以下是小编整理出的关于医保自查自纠的报告，希望能给各位带来帮助，欢迎大家前来参考阅读。
在上级部分的正确领导下，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，认真执行医保政策。
根据***x号文件要求，认真自查，现将自查情况汇报以下：
一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系
接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对比有关标准，查找不足，积极整改。
我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部份，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必定要求，是保障职工基本医疗，进步职工健康水平的重要措施。
我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，屡次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。
医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及用度情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化
几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。
设置基本医疗保险政策宣传栏和投诉箱;编印基本医疗保险宣传资料;公布咨询与投诉电话3117050;热情为参保职员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。
在医院显要位置公布医保就诊流程、方便参保患者就诊购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。
简化流程，提供便捷、优良的医疗服务。
参保职工救治住院时严格进行身份辨认，杜尽冒名救治和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。
严格把握病人收治、出进院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到公道检查、公道医治、公道用药;无伪造、更改病历现象。
积极配合医保经办机构对诊疗进程及医疗用度进行监视、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。
严格执行有关部分制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
加强医疗保险政策宣传，以科室为单位常常性组织学习了《xx市职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护职员更加熟习目录，成为医保政策的宣传者、讲授者、执行者。
医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率81.4%，对服务质量满意率98%，遭到了广大参保人的好评。
三、强化管理，为参保职员就诊提供质量保证
一是严格执行诊疗护理常规和技术操纵规程。
认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交***制度、疑问、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准进制度等医疗核心制度。
二是在强化核心制度落实的基础上，重视医疗质量的进步和延续改进。
普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及鼓励束缚机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监视关口前移，深进到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的题目和隐患。
规范早交***、主任查房及病例讨论等流程。
重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授与普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。
为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资历准进考核考试，对参加手术职员进行了理论考试和手术观摩。
三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。
积极学习先进的医学知识，进步本身的专业技术水平，进步医疗质量，为患者服好务，同时加能人文知识和礼节知识的学习和培养，增强本身的沟通技能。
四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。
对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。
同时积极展开病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了明显进步。
五是强化安全意识，医患关系日益***。
我院不断加强医疗安全教育，进步质量责任意识，规范医疗操纵规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交换，耐心细致地向病人交代或解释病情。
慎于术前，精于术中，严于术后。
进一步优化服务流程，方便病人就诊。
通过调剂科室布局，增加服务窗口，简化就诊环节，缩短病人等候时间。
门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。
设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就诊服务，及时解决病人救治时碰到的各种困难。
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。
2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。
3、病历书写不够及时全面
4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据
五、下一步工作要点
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施：
1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。
2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。
使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
关于医保自查自纠的报告3
我院根据大卫计【20xx】12号《大邑县卫生局关于进一步加强医保基金使用管理的通知》文件精神，立即成立了自查小组对我院基本医疗保险工作进行自查：
一、领导重视，明确职责
1、经医院院务会讨论通过成立基本医疗保险领导小组：
组长：
副组长：
成员：
2、领导及成员职责：
揭正富负责监督全面基本医疗保险工作
钟昌启负责医疗价格核对，负责辅助检查费用核对、病员结算，单据初审；
何金坤；负责医疗价格核对、监督，负责辅助检查费用核对、病员结算，单据初审，统计；结算终审、汇总上报；
李院书负责统筹资金划拨、登记；
潘俊岚负责把握出入院指征，合理检查，合理用药，合理治疗，病案控制；负责病历、处方等病案管理；
牟秀珍负责管理医生医嘱执行，医疗费用核对；杨海波负责药品医保对码、药品价格、药品费用核对；
二、加强管理，具体落实
1．严格按照我院与社保局签定的《成都市医疗保险定点医疗机构服务协议书》的要求执行，合理、合法、规范地进行医疗服务；
2．严格按照文件规定，强调我院基本医疗工件：严禁将不符合入院指征的参保人员收住入院或者将符合出院指征的应予出院的参保人员继续滞留住院；按规定查验身份证明和社会保险卡导致他人冒名顶替、挂床住院；严禁记费科室虚记费用、串换药品或者诊疗项目、伪造证明或者凭据等手段骗取基本医疗基金；严格按照基本医疗保险规定支付范围支付，严禁将工伤事故、交通事故、医疗事故、妇女生育费用等纳入基本医疗保险支付范围；
3．制定和优化住院服务管理：
1）制定完善基本医疗保险内控制度，设置就医流程图，设施完整，方便参保人员就医；
2）严格实行基本药物制度、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单；
3）对就诊人员要求需用目录外药品、诊疗项目事先都征求参保人员同意并签字确认；
4）及时结算住院费用；
5)严格执行药品、物价监督部门相关政策法规；
6）分类规范存放住院病人病历、处方，做到有据可查；
三、政策宣传、制度保障
1、医疗保险政策宣传、公示：
本院定期积极组织医务人员学习医保政策，及时传达和贯彻有关医保规定；
公示四川省基本药物中标目录，
悬挂“定点医疗机构”标牌、设立导医咨询台、对外设置宣传栏，加强宣传基本医疗保险政策和开展公示制度、补偿情况等相关工作，公开监督电话：xxxx。
接受社会监督；
