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随着医疗费用的快速增长,人民群众看病难、看病贵问题的突显,医疗服务收费问题不但日益成为社会关注的焦点问题,也日益成为医院管理的重要内容。
特别是近年来,它越来越引起政府和医院的重视,不但政府的监管力度加大,医院的行业自律性也在不断提高,普遍成立了物价领导小组,设置了专门的物价管理办公室和专职物价人员,明确了相应的职责范围,相继出台和完善了各项规章制度,运行了由计算机进行物价管理,医院的医疗价格管理体系已日趋完善,此时,医院要管好物价,除要认真接受政府和社会对医疗价格收费行为的监督检查外,其重点应放在加强医院内部的物价监督检查上,增强行业自律性。
我院自20xx年x月份以来,积极响应省厅号召,加强医疗服务收费情况的监督检查,至今收到了良好的效果。
1物价检查的具体做法
第一、成立物价自查小组。
为了全面了解我院医疗服务收费情况,在院领导的精心组织下,抽调纪委、检察、审计、护理、物价等部门人员组成物价自查小组,院长亲任组长,纪委书记任副组长,由纪委书记亲自带队对全院的物价执行情况进行系统、全面的自查,明确规定各部门、各科室负责人是医疗价格收费第一责任人,对本科室的医疗收费行为负总责,各科室收费员为直接责任人,组成了由院长—纪委书记―物价自查小组—科室负责人—收费人员等组成的层层负责的物价管理体系,为物价自查工作的顺利开展提供了保障。
第二、统一思想、统一认识。
利用院周会时间,积极宣传物价政策,再三强调医疗服务收费问题关系到人民群众的切身利益,医院要想在市场的竞争中长足发展,就必须做到合法、规范收费,诚信服务,任何科室不能只看到自己眼前的经济利益,损害群众的利益,医院经济效益的提高要建立在提高医疗质量、拓展医疗服务项目、提高医疗服务水平的基础上。
由于全院上下思想统一、认识一致,从而为物价自查工作的顺利开展奠定了良好的思想基础。
第三、全面展开物价自查工作。
在纪委书记的亲自带领下,物价自查小组对我院的医疗服务收费情况进行了为期二十天的全面细致检查,其检查范围涉及到我院临床、医技、门诊的各个科室。
检查采取了抽查的方式,抽查量根据各科室的收费执行情况不等,为了不打扰临床科室的正常工作,检查对象以归档病历为主,其中临床科室每科不少于五份病历,多至十余份,以病人的病历和一日清单为基础、以现行医疗服务收费标准为依据进行检查,并对照医嘱、清单和检查检验报告单,要求三单一致;医技、门诊随机抽取一定数量的检查申请单或治疗单等,分别和收费核算联核对,查看其收费情况。
在此期间,共抽查病历近二百份,必要时还采取了现场查看的方式,并对查出来的问题进行了归类整理,在进行充分调查、沟通、讨论的基础上,对每个问题提出了切实可行的整改措施,一并上报院长办公会讨论通过。
第四、针对问题,限期整改,跟踪复查。
根据院长办公会精神,针对每一个问题、每一个科室,由物价自查小组下发限期整改通知书,要求各相关科室按照整改措施认真整改,并由物价自查小组负责对其进行跟踪检查,院领导在院周会上实时通报复查、整改情况。
第五、巩固成效,建立物价监督检查长效机制。
为巩固成效,在集中突击检查结束后,由物价管理办公室长期对医院的医疗服务收费进行自查、自纠工作,并以周为时间单位,向纪委书记以及有关院领导书面汇报自查、自纠情况。
院领导利用院周会时间通报自查、自纠结果,并对物价执行规范的科室提出表扬,对存在违规收费行为的科室点名批评,同时,为了保证自查、自纠工作执行有力,制定并完善了医疗服务违规收费行为处罚办法,办法规定:对限期未整改者,一经查出,院周会上通报批评,除无条件退回多收病人价款外,视情节轻重处以违规金额1-5倍的罚款。
从而为自查自纠工作的顺利开展提供了制度保证。
第六、由事后管理向事中控制转变,切实维护群众利益
经过突击集中检查后,我院的医疗服务收费基本上走向规范,虽然对归档病历的抽查,不会打扰临床科室的正常工作,但对查出来的问题,因病人已出院而更正难度很大,或者说无法更正,对病人造成的损失很难挽回,针对这种情况,我们又展开了物价现场查对工作,除正常抽查归档病历外,每月由物价管理办公室对医疗服务收费情况进行现场查对,将病历出科后的事后管理转变为下科指导的事中控制、发现问题及时更正,真正维护了人民群众的切身利益。
具体为:为了不影响临床科室的正常工作,检查时间一般放在下午,上午由专职物价人员通过医院的物价管理终端认真查看要检查科室的在院病人费用清单,了解其收费情况,把收费有可疑之处的费用清单打印出来,将其作为下科检查的对象,下午,由专职物价人员亲临科室,将其打印出来的清单和该病人的病历进行现场查对,发现问题后,及时和收费人员现场核实,指导并规范其收费行为,要求其限期一天或当场改正,并记录检查情况,必要时和科室护士长联系,要求统一规范科室收费行为。
检查完毕后,专职物价人员根据物价检查记录情况通过微机查看其限期整改情况,对限期未整改者,按照医疗服务违规收费行为处罚办法进行处罚。
其中每月共抽查科室八个,抽查病历十六份。
第七、形成良性循环的物价管理工作流程。
检查人员查出问题后,及时和临床、医技、门诊等收费科室进行沟通、反馈,统一思想、统一认识、统一理解,出现意见分歧时,及时请示上级物价主管部门,形成了检查—及时反馈、沟通—统一认识、统一理解,出现意见分歧—请示上级物价主管部门—再反馈到收费科室这样一个良性循环的工作流程。
在自查过程中,对准备开展的新医疗服务项目要求科室按照主管部门要求,认真填写新增医疗服务项目成本测算表,由物价管理办公室进行项目成本测算,及时申请上报,没有批复以前,一律不准收费。
2通过医院内部物价检查,取得了临床科室和专职物价人员双赢的成效
平时,物价管理部门一旦核实临床科室有不规范收费现象,一般都是靠处罚来督促纠正与强化管理,临床科室认为职能科室不能体谅临床一线的繁忙,只会利用职权批评扣罚121,对专职物价人员的这种工作方式也非常反感。
通过现场核查,专职物价人员现场宣传物价政策,及时更正收费人员对物价政策理解的错误和偏移,对双方有异议的问题,积极切磋、互相讨论。
必要时,专职物价人员可以通过现场观察医疗服务操作过程,有利于提高专职物价人员对医疗服务收费项目的正确理解,同时根据临床一线的工作需要,运用信息管理手段,对易发生误操作的物价选项和参数增加提示信息,减少操作失误。
这种方法不但促进临床科室对物价管理工作的认识,也帮助专职物价人员增强了为病人、为一线服务的理念,时刻从病人、从一线的角度去考虑问题,尽量为他们提供工作上的方便,深受临床科室和专职物价人员的欢迎,取得了双赢的效果。
通过检查,全院上下提高并统一了认识,规范了医疗服务收费行为,收费科室对收费上的疑问,能及时主动地请教专职物价人员,专职物价人员在检查过程中深人科室,现场办公,充分的沟通、反复的磋商,增加了收费人员对国家物价政策及医疗服务项目内涵的正确理解,不仅发挥了专职物价人员在物价管理过程中的指导、监督作用,还提高了临床、医技、门诊等收费科室进行正确收费的自觉性,营造了全员参与医院物价管理的工作氛围,从而为更好地进行物价管理打下了坚实的基础。
医院收费整改措施及报告2
市中医医院根据纠风办、卫生局关于在全区医疗机构开展购销和医疗服务中突出问题专项整治工作的统一部署和工作安排，坚持以人为本、执医为民的原则，紧紧围绕“教育、自纠、查处、整改”四个步骤，采取问题纠正与全面整改，自查自纠与重点查处相结合的方法，集中力量解决突出问题，促进医院合理诊断、合理治疗、合理用药、合法规范收费，切实减轻群众医药负担，维护人民群众切身利益。
一、工作情况
1、提高认识，加强领导。
医疗机构是党和政府密切人民群众的窗口单位，医疗机构突出问题的整治效果如何事关党和政府的形象，事关社会和谐稳定的大局。
针对患者反映的问题，经调查情况属实的，严格按照医院管理制度和绩效考核方案规定追查相关责任人的责任，并与评先表模，职务晋升，工资报酬挂钩，情节严重的依法依规做出组织和行政处罚。
4、坚决纠正错误。
对以上自查的问题，院委会研究决定：
（1）医院药剂科有两个药品的销售价高于采购价的15%的部分，合计费用xx万元，单列出来，用于全区12家福利院孤寡老人的义工义诊和医疗费用。
（2）各科室自立“晨间护理”、“晚间护理”费，合计xx万元。
全部收回医院单列出来用于到各乡镇社区的义诊。
（3）坚决杜绝高值耗材有自行采购的现象，今后无论哪个科室，任何耗材统一归口设备科招标采购。
（4）迅速整理供货商的各项资料，做到证照齐全，资质有效。
下一步医院将把工作落实到位的同时，着力建章立制，使医院工作走上法制化的轨道，让党放心，让政府满意，让人民满意。
医院收费整改措施及报告3
根据安徽省物价局《关于开展乡村医疗服务和药品价格调查的通知》（皖价医函（20xx）21号）要求，结合当前深入开展的学习实践科学发展观教育活动，紧密结合本职工作，关注民生，我们于3月12日至13日会同市卫生局重点对太湖县卫生局及部分乡村卫生院的经营状况和价格政策执行情况进行了实地调查，并综合市辖其他县（市）的调查情况一并报告如下：
一、xx县卫生医疗机构的总体情况
Xx县属山区县、库区县，也是国家级贫困县，全县2300平方公里，人口56万人。
全县乡镇卫生院机构数37个，在职职工739人（其中合同制242人，卫生技术人员505人，管理人员44人），离退休人员287人，床位414张，病床使用率为53.8%，全年门急诊53.4万人次，每门急诊人均平均收费水平61.81元，其中药品费40.6元，财政补助收入占总支出19.8%，20xx年度业务收入4324万元，其中药品收入2558万元，占业务收入的59.16%，药品费1669万元，药品加价率为28.7%。
农村卫生院医疗服务收费都是严格依据20xx年3月市物价局、市卫生局印发的《xxxxx市医疗服务价格》（试行）（县级以下医疗机构价格）的标准，有些一般卫生院由于医疗市场的竞争还略低于此价格标准，乡镇卫生院一般都没有收取挂号费。
太湖县农村卫生院都是政府办的公益性、非营利性医疗机构，由于该县属大别山区贫困县，老百姓的经济还十分拮据，一年的收入用于基本生活外所剩无几，用于看病就医的钱就更少了，所以大部分农村卫生院还是以中医或者是以中西医结合为主的，“以药养医”的情况长期困扰着乡镇卫生院，制约着农村卫生院的发展，农村有些一般卫生院和分院甚至只能是医生开处方卖药，一年中药品收入占医疗收入的80%左右。
二、调查点的基本情况
为了更准确掌握乡村卫生医疗机构的经营状况，根据工作安排，我们按好、中、差三个等次分别选择了江塘卫生院、李杜卫生院、晋熙卫生院和新仓镇香茗山村卫生室进行了实地调查，基本情况如下：
（一）太湖县江塘乡卫生院现有专业技术人员26人。
其中在编人员21人，聘用人员5人；执业助理医师以上13人，护理4人，其他卫技人员9人；退休人员12人。
编制床位20张，实际床位20张。
主要医疗设备有200ma
x光机一台，黑白b超一台，心电监护仪一台，麻醉呼吸机一台，三导联心电图机一台，除颤监护仪一台。
20xx年总收入152万元，其中药品收入65万元，医疗收入85万元，其他收入2万元，政府投入95万元；20xx年总支出267万元，其中设施建设87万元，设备购置10万元，人员工资91万元，其他公用支出79万元（其中药品材料50万元）。
江塘卫生院严格执行省市医疗服务价格。
主要收费项目有：诊费2元/次，床位费20元/双人间，肌肉注射3元/次，静脉注射4元/次，静脉输液6元/次（含输液器），中清创缝合60元/次，小清创缝合30元/次，中换药15元/次，小换药8元/次，洗胃25元/次，b超常规检查40元/次，肝功能全套26元/次，肾功能全套16元/次，生化全套（含电解质）84元/次，血常规16元/次，尿常规8元/次，x光摄片12*15胸片26元/次，产前检查6元/次，妇科检查6元/次，心电图检查20元/次，心电监护16元，椎管内麻醉250元，胸腔穿刺术40元，阑尾切除术250元，剖宫产术550元，全子宫切除术550元（均含材料费）。
20xx年度药品销售65万元，药品购进未公开招标采购，采取在市县药品批发企业进行价格面议，加价率根据物价公报限定零售价，结合当地药品市场价格确定，药品、器械均按15%加成率进行销售。
（二）天华镇李杜卫生院是一所非营利性乡村卫生服务机构，现有正式职工10人，非在编职工6人，退休职工5人。
编制床位10张，主要医疗设备有放射机、b超机、心电图、生化分析仪等。
20xx年度该院年收入88.4万元，其中医疗收入12万元，药品收入54.8万元，财政补助15.9万元，其他收入5.8万元，医疗收入占业务收入的比例为18%，药品收入占72%。
年总支出88.4万元，其中人员工资35.7万元，设备购置维修、房屋维修、办公开支等支出6.7万元。
该院主要医疗收费项目均严格执行《安徽省医疗服务价格》和《xxxxx市医疗服务价格》，并报物价部门备案。
开展的医疗服务项目有综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医诊疗类四大类。
20xx年全年药品收入54.8万元，药品进货均在有经营资质的医药公司购进，药品支出46万元，实际药品综合加价率为19.1%。
各类药品价格均未超过最高限价。
（三）晋熙镇卫生院是太湖县老城区唯一的一所非营利性公立医疗机构，服务人口3万多人。
主要医疗设备有：x光机、b超机、胃镜机、心电图机、激光机、万能手术床、综合治疗台、自动尿液分析仪、半自动化分析仪、全自动血液分析仪和血凝细胞分析仪等主要设备。
编制人数63人，就业及合同工11人，在职职工合计74人，退休17人。
编制床位60张，实际30张。
20xx年总收入394万元（其中财政补助98万元），医疗收入103万元，药品收入179万元，其他收入11万元；药品收入占总收入的比重为45%，检查检验收入占收入的比重为5.3%；年总支出393万元，其中设备购置17万元，在职职工工资支出136万元，退休工资43万元，其他支出10万元。
