大家好，以下是小编精心整理的医院工作自查报告及整改措施，希望可以帮助到大家，欢迎阅读下载
一、加强内涵建设,提高职业素养和服务水平
针对本次检查暴露出的个别岗位、个别医疗人员对质量与安全认识仍不到位的问题,我院应强化岗位责任制管理,制定出岗位培训计划,加强医德医风的教育,做好对医疗人员的日常管理和定期考核,不断增强医疗人员的职业素养、业务能力和服务水平
二、强化“三基”、“三严”训练
“三基”、“三严”训练是提高医疗质量的重要环节
针对部分老同志及高级职称的医疗人员“三基”、“三严”训练意识不强,参与积极性不高的问题
要求人人参加、全员培训、严格考核,特别是加强实践技能操作培训与考核的力度,夯实“三基”、“三严”基本功
三、认真贯彻执行医疗核心制度
近年来,我院在学习与落实医疗核心制度方面作出了大量的工作,医疗核心制度已深入印在每个医务人员的脑海中,但在临床工作中如何落实与贯彻执行医疗核心制度还有很多工作要做
四、针对个别科室对某些医疗核心制度的执行流于形式的问题,我院的整改措施是:
1、是落实责任制,强化医务人员贯彻执行医疗核心制度的意识,增强责任感,一切诊疗活动必须遵循医疗核心制度,医疗核心制度的执行必须贯穿于整个医疗活动,谁违反医疗核心制度谁承担相应的责任
2、是科主任是科室医疗质量第一责任人,科主任应需以身作则,督促本科室人员认真贯彻执行医疗核心制度
科室发生质量与安全问题,科主任承担相应的管理责任
3、是相关职能科室加大督查力度,重点是首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、医患沟通制度、会诊制度和交接班制度
是医院将定期及不定期的进行专项检查,对检查出的问题及时通报、责成整改,并按相关管理制度进行处罚
医院工作自查报告及整改措施篇2
为更好的为广大患者提供便利的服务，本院由医务科组织，通过暗访、实例考察、问卷等多种新式对医疗服务流程，如“就诊流程”、“就医流程”、“医疗流程”、“医疗服务流程”、“医院工作流程”等等方面进行调研，找出现行我院医院服务流程中的主要不足，为病人就诊、住院、会诊、转诊、出院、随诊全过程提供优质的服务，保证医疗、护理工作的正常运行，确保医疗、护理质量，以满足病人需求
下面对门诊患者在就医过程中存在的问题进行分析并提出改进措施
调查发现，我院医疗服务中存在以下一些问题
一、导诊服务不完善
患者来医院的第一步就是我们的接诊工作，由于来院看病的病人包括汉族、蒙族、回族及其他少数民族等，由于面对的是多民族的患者，其中有一部分会说普通话，一部分患者说的是自己家乡的方言，所以说第一步我们的接诊面临的是一个语言问题，这就要求我们的接诊人员既要有耐心听患者
1讲地方方言，还有就是接诊人员要具备比较高的职业能力，能为患者顺利就医提供保证
如果患者就诊的第一步
进行就不顺利，那势必影响我们医院在患者心中的形象
本院虽然设置有明确的指示牌和导诊标识，但有些患者特别是老年患者不易看清;有的导诊标识比较混乱，在患者就医的过程中，患者对我们医院的布局不熟悉，找不到自己做检查或就诊的科室的正确位置，致使就诊患者无法及时得到相应的诊疗服务
二、部分医生问诊不细致
部分患者反映，部分门诊医生问诊不细致，患者有不受重视的感觉:有的医生看病千篇1律，不具体问诊，动辄让患者先做一系列的检查化验;更有的只通过患者的自述就给予确诊，然后治疗或者开药全凭患者自己说了算
三、部分医生诊疗程序不规范
部分医生诊疗程序不规范，有的医生在患者看病前就已写好用药处方，填上患者的名字就能用
有的医生只通过患者的简单自述就收入院，对收入院患者没有做好入院前沟通
四、节假日看病更难
目前本院节假日期间投入的医疗资源要明显少于正常的工作日时间，然而，相当多的患者又只能在节假日看病就医，消费者看病难问题在双休日期间表现得更加突出
五、就诊复杂化
有时候由于导医服务不到位，预检分诊不准确造成患者找不到就诊及检查室，延误患者及时就诊、及时治疗
患者中有一部分是老年患者，老年患者本来就行动不便，如果就诊过程过于复杂，让老年患者来回折腾，这肯定是我们医院的责任
六、医患沟通不到位
个别科室患者反映，部分医师态度不好，对住院期间病情、诊疗情况、会诊、转科、转诊、出院注意事项等了解不足
七、投诉管理不完善
个别情况患者投诉时对投诉途径不明确，投诉患者问题得不到有效解决
合理化建议:现在制约着我们的发展，主要的是房屋的狭小和设备的老化和落后，影响着新项目的开展，设想新院建成后，全数字化胃肠X线机，MRI的购入，将可以开展更多的新项目，如全胃肠气钡造影，T管造影、消化道钡餐、静脉肾盂造影、逆行肾输尿管造影，电视监视下，进行关节复位、骨折后钢针内固定，取异物等，数字减影血管造影
医院工作自查报告及整改措施篇4
为了整顿医疗秩序，配合市卫生局做好依法执业大检查活、我院根据上级精神、首先自查并整改、自查结果如下;
一医院严格执行医疗卫生法律、法规及规章，严格按照《医疗机构执业许可证》中规定的科目从事诊疗活动，无超范围行医的行为，无非卫生技术人员从事诊疗活动，执业医师、护士均已按规定注册，无超范围执业
医院无对外出租、承包科室，无虚假、违法医疗广告
二医院严格执行《传染病防治法》《医疗废物管理条例》7建立了传染病管理领导小组，成立了医院感染管理委员会
医院制定了《医疗废物应急预案》，并设了医疗垃圾暂存处，污水处理消毒站等规范管理
对于传染病不漏报，瞒报，及时报
对感染风险的科室进行风险评估
三药品管理
医院药房布局基本合理，管理规范，医院编印了《基本用药目录》，制定了《突发事件药事应急管理预案》
医院制订并执行了药品采购管理、等相关制度，未发现使用无批号、过期、变质、失效药品
对一次性无菌物品严格要求，规范管理
无违规违法使用处方、麻醉、精神药品及医疗卫生用品的行为，并对抗生素药物分类管理使用
四、医疗质量管理建立健全院科两级质量管理、安全保障与持续改进的组织系统
医院成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会、感染管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会，建立健全了质量管理规章制度，职责清楚，工作有记录
设立了医疗质量监控部门，职责任务清楚，组织运转协调
各科室成立了医疗质量控制小组
院长办公会议坚持了每季度研究一次医院医疗质量管理工作;院长对医疗质量的管理有思路、有计划、有实施，并及时更新，切实保障医疗质量和病人安全
医院每年定期开展全员教育和培训，牢固树立质量意识，提高质量管理与改进能力
对医疗质量关键环节(危重病人管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作、新开展的业务技术管理等)、重点部门和重要岗位(急诊、病房、供应室等)制定有安全管理标准与措施
对临床用血完全符合国家要求
五、存在的问题
1、消毒隔离、检测做的不到位
2、外出学习，培训有的项目没参加
3、抗生素临床应用不规范
4、中医处方病例书写不规范
根据以上存在的问题我们提到日程并进行整改改善条件对消毒灭菌检测坚决落实到位
为了提高科学化管理理念，我院会经常派出去学习、培训、交流等
规范中医辩证部分病例书写、并进一步开展中医优势的病种管理和处方书写
抗生素临床应用按要求，进一步做好分级管理，严格执行药品管理的有关法规
我院借此检查机会，进一步规范医院的各项工作，严格执行有关政策和规定，力求将我院
建成规范，诚信务实、严谨的中医专科特色医院
医院工作自查报告及整改措施篇5
自我院儿科科室建设以来，科室病人增加，业务量加大，由于存在工作人员相对不足，技术力量薄弱等因素，工作中暴露出一些问题
表现在：
一、医生方面
1、服务意识有待进一步提高
2、人员结构的配备不足，现有人员中仅2名中医专业医师、需加强西医学习中医知识及技能
同时积极配备中医专业医师，强化人才梯队建设，以便更好开展中医特色服务及科室发展
