下面是小编整理的最新医养结合工作总结,欢迎大家阅读和参考!
最新医养结合工作总结1
近年来,为更好地满足群众日益增长的健康养老需求,提高老年人的生活质量,我区结合实际、不断转变观念,创新服务模式,在推进医疗卫生与养老服务工作上进行了一些探索。
现将我区医养结合工作情况汇报如下:
一、基本情况
我区现辖14个街道,1个乡,1个工作组,常住居民72.05万人,其中60岁以上老年人约12.24万人,占总人口的17%。
养老模式主要分为两种,一种是医疗机构与养老机构合作开展医养结合;另一种是居家养老。
我区医养结合机构共8家,5家机构同时具备医疗卫生机构资质和养老服务资质,另3家已签订协议但未在民政部门进行备案。
医护人员389人,床位总数2999张,其中医疗床位数1749张,占比58%;养老床位数1250张,占比42%。
老年人健康档案建档率达到80%以上,老年人家庭医生签约率达到60%以上。
随着人口老龄化的快速发展,我区老年人的数量在近些年也呈现快速增长的趋势,老年人的生活照料、医疗健康、精神文化等需求日益凸显,做好老龄工作的任务十分繁重。
二、工作推进情况
近年来,政府高度重视老龄健康事业,将社会养老服务工作作为保障和改善民生的重要举措。
坚持“党政主导、社会参与、全民关怀”的方针,围绕“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”的工作目标,采取一系列措施发展老龄健康事业,维护老年人权益,取得了明显成效。
一是促进养老健康工作发展的政策日趋完善。
根据岳阳市“十三五”卫生与健康规划纲要、岳阳市政府下发的《关于加快推进全市医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》等文件要求,**区卫生和计划生育局、**区民政局联合下发了《**区医养结合实施方案》,明确医养结合建设目标和主要任务,成立了**区医养结合工作领导小组,由分管副区长任组长,区卫生健康局、区民政、区财政、区人社等6个单位负责人为成员,进一步完善老年人养老、医疗、服务、福利、护理等政策体系,推动建立高龄津(补)贴、基本养老服务补贴及政府购买服务制度,构建以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的城乡养老服务体系。
要求推进医疗卫生与养老服务相结合,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道。
基本建立了有序共享、覆盖城乡、规模适宜、功能合理、综合连续的医养结合服务网络体系。
同时,切实加强监督考核,将养老服务工作纳入乡镇(街道)工作年度目标考核。
二是倡导投资主体多元化。
我区养老机构共有8家,医护人员389人,床位总数2999张,其中医疗床位数1749张,占比58%;养老床位数1250张,占比42%。
在加强公办养老机构建设的同时,积极倡导投资主体多元化,鼓励和扶持社会力量积极参与养老机构建设。
三是加快城市社区老年人日间照料中心建设。
目前,我区日间照料中心20个,总床位数400张。
通过建立日间照料中心,为老年人提供生活照料、休闲娱乐、康复护理和精神慰藉等服务。
同时以此为依托,可整合辖区服务资源为老年人提供医疗保健、文体健身、志愿服务等项目。
四是建立绿色通道,推广家庭医生签约服务。
根据岳阳市卫生健康委下发的《岳阳市公立医院开设医疗服务“绿色通道”实施细则》要求,明确全区范围内年满65周岁的老年人,凭《居民身份证》在全区各级公立医院及各社区卫生服务中心可享受医疗服务绿色通道。
出台《**区推进家庭医生签约服务的实施意见》,依托社区卫生服务中心和计生专干基层网络,鼓励居家老人及医养结合机构现住老人与家庭医生建立签约服务关系,为居家老人提供健康档案管理、健康教育、家庭病床、社区护理等基本医疗卫生服务。
全区组建签约服务团队54个,老年人健康档案建档率达到80%以上,老年人家庭医生签约率达到60%以上。
三、存在的困难和问题
(一)老龄健康工作有待进一步提高。
相对于快速发展的人口老龄化,老龄事业发展水平滞后于我区经济社会发展现状。
老龄工作机制还不够健全,尚未形成严格的评估和监督考核机制,不能及时、全面掌握政策实施情况和行业发展情况。
政府职能部门之间的工作衔接不畅,整体效应不明显。
(二)养老服务不能有效满足养老需求。
目前,我区养老服务机构床位数量与享受机构养老服务人数达到老年人口总数的4%以上这一要求仍存在较大差距。
此外,社区养老发展滞后,目前,全区社区养老尚处于起步阶段,地方配套方面未有明确的扶持政策,部分社区缺乏必要的活动场所,有的活动设施简陋、老年教育、文化、体育活动开展不正常,与老年人日益增长的多样化需求有较大差距。
(三)养老服务体系发展缓慢,养老服务从业人员队伍不稳定。
目前我区养老服务从业人员普遍存在知识水平较低、年龄结构偏大、服务素质不高等问题,缺乏相应的专业培训,专业管理、护理知识不足,无法有效满足当前老年人的养老服务需要。
而且,这类医疗机构的规模不会太大,也很难具备老年人慢性病和护理的用药需求,因此把药品拨给第三方是关键。
机构盈利的关键在服务费用。
这里分为两块,一是医疗服务费用,二是护理费用。
这一方面取决于医保对服务费用到底有多大支持。
养老服务要机构化,服务费用的提高在所难免,再加上中国未来劳动人口萎缩,会形成一轮医疗服务人才荒,养老上更是如此。
供小于求将导致服务费用上涨,如果可以控制好药品的合理运用,在老年人用药这一块上抽掉滥用药和药品价格虚高导致的额外成本,完全有可能把这部分不合理开支弥补到服务费和护理费上,增加医保为养老医疗服务的覆盖范围。
另一块则是可以部分商业化的服务。
随着长期护理险的推出,对于承接护理服务的机构来说,商业化的机会是存在的。
由于中国的长期护理险主要以政府主导,采取医保资金划拨、财政补贴和个人缴纳三部分组成资金池,这有助于在长期建成一个覆盖面较广的保障体系。
养老和医疗结合以及机构化养老已经是中国的必然趋势。
对于投资养老的民营机构,这股机构化浪潮带来的机会很多,包括服务机构的设立,信息化数据互通,人才培训等几个方面。
但养老医疗是一个需要政策引导的行业。
开放医保,进行政府补贴只是开头,养老医疗很容易被滥用,也很容易滋生猫腻和骗保,因此严格的成本监管是市场健康发展的必须。
只有在产品上进行严格管理,才能让真正的核心价值——服务,获得更多的医保支持,同时让服务者获得合理的回报。
这样才能促进市场良性循环,把盘子做大。
从医疗服务的产业流程上来看,民营资本在养老医疗上的机会分为服务、信息和产品三个方面。
中国的养老机构本就稀缺,具备医疗服务能力的更是少之又少,把养老当床位卖是非常粗犷的发展模式,未来的机会更多是养老医疗机构,更注重其医疗属性。
正因为现在的民营养老机构把自己定位为床位和住点,关心的是是否可以得到土地、水电煤等方面的优惠,而各地落实力度不同,要推进民营化养老机构的发展就很难。
而养老医疗则不同,老年人对医疗服务的需求量大而且持续,如果政府可以支持医保支付,服务费可能成为养老医疗的主要收入来源。
这里的前提是医保对服务费用的定价能够合理地反应服务者的劳动价值。
未来我们将持续面临劳动力不足,供少于求将逼迫市场调整服务价格,尤其在养老服务上,目前的劳动力成本被严重低估,服务者没有动力。
未来机构化的同时,人力成本也会快速上涨,如果医保的覆盖比例不能反应这种价格变动,养老医疗就很难做起来。
相比定位地产项目的投资者,在医疗服务产业布局的民营资本进入养老医疗可能会更有利,他们可以将基础医疗资源嫁接在养老服务上,甚至建立一个平台,让养老机构选择需要哪种服务包,比如专业康复、定期坐诊、慢性病管理、远程医疗等。
大的养老机构可能会选择内设医疗机构,但有很多不具备这样能力的机构,则可能会通过某个平台获取医疗服务。
而有雄厚资金的地产投资方也可能为了提升养老项目的医疗价值,选择医疗平台嫁接服务。
养老医疗服务的关键是要标准化、服务一致。
比如老年人需求很大的康复,需要专业的康复师和器材。
大部分养老机构缺乏这些。
未来的机构养老需要配备统一培训的康复师,并且通过器材租赁满足基层需求。
要单个养老机构去培训康复师或者去雇佣康复师可能很贵,但集中的提供打包服务的机构就可以以量取胜,同时保证康复服务标准的统一。
当养老和医疗接起来之后,信息的机会也随之而生。
目前的养老机构信息管理基本是空白,非常不利于嫁接医疗服务。
老年人的就诊记录、疾病管理需求、用药等可以组成一个健康档案,在此基础上,养老机构和医疗服务机构的互通才有可能。
这还将直接有助于远程医疗在养老机构的展开。
如果说内设和平台化的医疗服务定位基础医疗和疾病管理,那么对于术后、大病、突发情况则需要远程医疗配合,而完整的健康档案是有效进行远程服务的前提。
这类信息体系同样是云技术的机会,向后可以衍生到老年人的用药管理、医疗器械和日常生活需求。
这些属于产品范畴,也会是养老医疗机构的机会。
但这里的用药管理并不是卖药,卖药更应该由第三方进行,而不是由医疗服务者进行,这避免了药品和服务挂钩引起的费用浪费和药品不足。
这里的用药管理更多是一种服务,包括定期药效评估,送药上门,会员跟踪等。
由于老年用药很多是长期的,提供药品管理将有助于提高用户忠诚度,并获取病人信息,对服务也是有利的。
医养结合服务是以基本养老服务为基础,着重提高疾病诊治护理、健康检查、大病康复、临终关怀等医疗服务质量的一种服务方式。
从医疗与养老服务关系看,医养结合将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置,本质是养老服务的充实和提高。
目前全省各地医养结合类型和路径大体上可以归纳为三种模式:
一是医养整合模式,即由单一机构提供医养结合服务,包括具备医疗功能的养老机构和具备养老功能的医疗机构。
一种是养老机构自办医疗机构,另一种由医疗机构依托自身医疗资源建设护理院。
该种模式打破医养封闭分割,老年患者在疾病加重期或治疗期进入住院状态、在康复期和病情稳定期转为养老院休养状态,形成一体化服务。
无锡朗高护理院将服务区域分为病理区、护理区和养老区3个功能区,为入住的老年人提供生活照料、医疗护理、康复理疗等服务。
二是医养联盟模式,即由一个或多个养老机构与医疗机构合作,互利共赢。
以无锡市社会福利中心、南山家园养老中心、滨湖区太湖街道养老院等为代表,这个三个养老机构都和医疗机构紧邻,他们充分利用地域优势,整合养老和医疗两方面资源,建立养老机构和医疗机构签约合作关系,医疗机构为养老机构入住老人提供预约挂号、会诊等专业技术指导,并开辟转诊绿色通道,护理院提供病后的护理和康复服务,实行无缝对接。
三是医养协作模式,即医疗机构或社区卫生服务机构与社区养老服务中心开展合作,为居家社区老年人提供健康服务,实现居家式生活照料服务与专业化的医护服务有机结合,筑起一所没有围墙的医养结合模式。
我省各地还将家庭医生签约服务与居家养老服务相结合,为目标人群提供医疗和保健服务。
调研中我们也了解到,各地在推进医养结合方面取得积极进展,但在服务能力、医保结算、政策引导等方面,还存在诸多制约因素,亟待研究解决。
一是在服务政策方面。
康复养老不等同于医疗,入住者多是以慢性病和老年病为多,收费相对低廉,直接经济效益低,在政府投入补偿不到位的情况下,社会创办热情不高。
而目前,多数养老机构所属的医务室医疗水平偏低,无法取得首诊资格,也无能力与医疗机构相对接。
而诊疗水平高、信誉好的医疗机构,特别是大型医院本身医疗资源十分紧张,缺乏为养老机构提供医疗支持的动力。
二是在医保政策方面。
由于养老不属于诊疗项目,即治病的医保钱不能转为养老钱。
因医保报销金额和住院时间的限制,造成康复期较长的老年患者不得不连续出院转院,或采取各种方式压床。
无锡市具备医疗条件的28家养老机构中仅有8家实行了住院医保定点,即使老年人在养老机构中能够就医,也无法享受医保报销。
三是在人才政策方面。
老年人护理特别是对失能半失能老人的护理有一定的专业性和特殊性,目前一线护理人员和专业养老服务管理人员十分短缺,难以为老人提供专业康复保健、健康咨询等服务。
同时,养老护理员工作劳动强度大、福利待遇低,就业吸引力有限,专业化护理人员不愿从事养老护理。
此外,我们调研中也发现,不同部门对医养结合工作在认识上还不完全统一,存在不同程度的部门本位主义。
三、推进医养结合的思考和政策建议
推进医养结合既是积极应对人口老龄战略的重要举措,是发展养老服务业和健康服务业的重要任务,更是提升老年人生活质量,实现老有所养、老有所医的必然要求。
国家已经将发展养老服务业和健康服务业,打造健康养老服务体系作为发展服务业,推进关键领域和重点环节改革的优先方向。
省委省政府坚持养老服务和医疗卫生相结合,全面推进医养融合发展,着力解决老年人生活照料和医疗服务需求高度叠加问题。
特别是近年来,通过实施社会养老服务体系建设规划,以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系已初步建立;通过实施医改,基本公共卫生服务条件显著改善,社区卫生机构、乡镇卫生院等基层卫生服务功能得到加强;社会保障体系不断健全,基本医疗保险等已实现了制度全覆盖。
基本养老、基本公共卫生和基本医疗保险已具备互联互通、统筹推进的条件,这些都为今后进一步推进医养结合工作奠定了良好的基础。
但我们也应该清醒地认识到,目前的医养结合工作还处于起步、爬坡阶段,推进医养结合,构建健康养老服务体系,为老人提供及时、便利、优质的医疗服务,还有许多基础性工作要做。
一是要明确医养结合的服务对象。
这是难点,也是重点,涉及到医养结合的服务内容和路径的选择,也牵涉到医保政策的确定。
医养结合机构主要针对需要中长期专业医疗服务的老年人,即失能、半失能老年人与老年慢病和恶性疾病患者的重合部分,其服务特征是治疗时间长,医疗技术含量偏低,生活照料等劳务费用比重较大。
服务的内容以生活护理服务、精神慰藉服务为基础,医疗诊治服务、大病康复服务以及临终关怀服务等为重点。
而普通老年慢病中的生活自理老人,可以通过医院门诊解决医疗康复问题。
处于急性病或慢性病急性发作期的老人,由于治疗时间短、技术含量高、药品和检查费用比重大等原因,应采取医疗机构住院治疗方式解决。
对于健康老人,以及失能、半失能老人中的.未患病人群,由于无治疗项目,养老仍应以生活照料为主,辅之以健康管理、疾病预防等公共卫生服务。
建议率先开展老年人能力评估和服务需求评估工作,确定养老服务和医疗服务需求类型。
二是要确定医养结合的发展路径。