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公共卫生体系建设情况汇报精选1

近年来,我市把促进基本公共卫生服务均等化,作为卫生工作的重点任务,作为建设幸福铜陵的重要内容;将统筹城乡卫生事业均衡发展作为促进社会公平的重要途径,以全力打造城乡基本公共卫生服务均等化先行区为目标,坚持上下联动、责任管理和绩效考核,全市基本公共卫生服务取得长足发展,较好实现了基本公共卫生服务可及性与公平性。

一、基本情况

(一)基本公共卫生服务体系建设情况

城市:全市现有社区卫生服务机构57个(社区卫生服务中心13个,社区卫生服务站44个),全部完成了规范化建设,覆盖城市人口95.5%。其中,公立医院延伸举办的社区卫生服务机构13个(社区卫生服务中心4个,社区卫生服务站9个),占22.81%,企业兴办的社区卫生服务机构40个(社区卫生服务中心8个,社区卫生服务站32个),占70.17%,民办社区卫生服务站3个,占5.26%。仅有1家(狮子山区立新社区卫生服务中心)为政府直接举办。

社区卫生服务机构现有职工675人,其中全科医生184人,全科护士240人,其他卫技及管理人员251人,全科以上医生和护士占62.8%。学历构成方面:大学本科以上99人,大专303人,中专209人,其他64人,大专以上占59.6%。人员分布方面:诊疗198人,护士228人,防疫29人,保健33人,健教35人,管理后勤85人,其他卫技65人。从业人员中聘用人员162人,占24%,大多为业务骨干力量。

农村:完善了基层医疗卫生服务体系建设,每个乡镇建立了1所政府举办的乡镇卫生院,每个行政村建立了1个村卫生室。全市共有11个建制乡镇卫生院、5个乡镇卫生分院、137个村卫生室,全部完成标准化建设任务。核定编制346人,实际在岗413人,实行定岗定编,收支两条线管理。

(二)基本公共卫生服务情况

自2009年9月1日以来,我市基层公共卫生服务工作有序推进,采取政府购买、免费服务的方式开展活动。截至2012年底:

———全市居民健康档案建档率达86.4%(全省平均70.4%),其中规范管理率52.72%;

———编印宣教资料181种,发放健康教育宣传单等1447310份,举办健康教育讲座和咨询活动2934次,受教育人数232314人;居民基本卫生知识知晓率城市达到76.2%、农村达72.4%;

———五苗及流脑、乙脑报告接种率均达99%以上;

———全市传染病报告率达到99.23%,报告及时性达98.72%,传染病报告准确率达99.80%,重点传染病个案调查率达到100%,暴发疫情调查处理率达100%;

———0—6岁以下儿童保健管理服务城市1.96万人、农村达1.59万人,管理覆盖率91.24%(全省平均84.58%);

———孕产妇保健管理服务城乡分别达1.2万人和0.9万人,管理覆盖率94.69%(全省平均77.98%);

———老年人健康登记管理城乡分别达41211人和29605人,其中规范管理率41%;自2011年起,每年免费为65岁以上老人体检近5万人次;

———城乡高血压患者登记管理分别达34576人和27848人,其中规范管理率30.2%;

———糖尿病患者城乡登记管理分别达8906人和6038人,其中规范管理率40.2%;

———对1747例重性精神疾病患者进行登记管理、随访和康复指导;

———免费婚前健康检查率达97.39%(城市95.20%、农村99.54%,全省平均87.3%);

———农村孕产妇住院分娩率达100%,补助率100%(全省平均95%)。

通过开展基本公共卫生服务,城乡居民均等享有基本公共卫生服务,初步实现“防病在身边,小病在社区”的目标,成为医改工作的“润滑剂”、“推进剂”,成为展示医改成果、便民惠民的“窗口”。

二、基本公共卫生服务工作的主要做法

按照基本公共卫生服务的总体目标,我市推行“统筹城乡、统筹兼顾、全市覆盖,创新理念、积极作为、落实均等”的工作思路,扎实推进各项工作。

(一)落实政策,依法行政,形成“二级管理,二级落实”的运行机制

1.政府主导,形成政策支撑。我市以国家、省相关法律法规为依托,先后出台了《铜陵市促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》等37个涉及落实基本公共卫生服务的规范性文件,初步形成配套的政策体系,为基本公共卫生服务均等化提供了政策支撑。市卫生、财政部门每年均下发《基本公共卫生服务执行方案》,明确目标、列出计划,并纳入县、区卫生部门及基本公共卫生服务项目指导和执行机构的年度目标。为推进基本公共卫生服务项目的实施,市卫生部门组织开展促进基本公共卫生服务逐步均等化工作启动暨培训会,市、县(区)卫生部门每年举办1至2期专项培训。市疾控中心、市妇幼保健院、市精神病院按照职责分工,还分别举办了项目业务培训,并实行了例会制度,强化工作落实。

2.建立“二级管理,二级落实”运行机制。实行市、县(区)卫生机构“二级管理”,技术指导机构和基层卫生机构“二级落实”。市级卫生机构负责基本公共卫生服务的组织、计划、督导、经费配套等总体工作,县(区)卫生机构负责基本公共卫生服务的日常监督、季度考核、经费管理。十项基本公共卫生服务项目的技术指导机构,我市分为四大类,健康档案、健康教育、传染病防治、慢性病管理、计划免疫、老年人管理由市疾控中心负责,卫监协管由市卫生监督局负责,儿保、妇保由市妇保所负责,重性精神病管理由市精神病医院负责。技术指导机构负责制定基本公共卫生服务执行方案、组织业务培训、对承担公共卫生服务的基层医疗卫生机构进行督查等工作。社区卫生服务机构和乡镇卫生院、村卫生室负责基本公共卫生服务项目的具体实施。在经费管理兑现上,我市采取由技术指导机构根据考核结果提出书面兑现方案,县(区)卫生部门审核后兑现,并报市财政局、市卫生局。铜陵县还实行了“骨干津贴”制度,先后出台了《铜陵县乡村医生补助管理办法》、《铜陵县乡村医生绩效分配办法》,细化奖励内容,对优秀村医纳入卫生系统专业技术骨干,进入人才库管理,财政单独列支给予相应补助,鼓励村医为服务当地村民健康多做贡献。同时,自2011年起,我市全面推行“家庭医生式”签约服务和“契约式管理”,把基本公共卫生服务通过与居民签订合同的方式加以落实。把基层卫生机构用房、人员、服务、年限等也通过合同的方式明确,使责、权、利相结合,把政府购买服务规范化。

(二)整合资源,健全网络,形成“同等政策,同等服务”的服务模式

1.以公办为主体,多种形式并举,实现全覆盖。在城市:针对我市为工矿城市,厂矿医疗机构众多,且大多在居民区内的实际,采取了“优先整合现有资源,优先由大医院举办,适当引进民营参与”的方式,合理健全服务网络,扩大基本公共卫生服务的覆盖面,逐步做到功能完善。自2007年开始,我市开展了基层卫生服务机构规范化建设活动,从基层卫生服务机构用房、人员、设备等方面制定了具体标准。同时,结合民生工程的目标要求,市财政从2007年起,每年安排200万元专项经费,用于基层卫生服务机构规范化建设和管护。2011年,我市全面完成了现有基层卫生服务机构规范化建设。

在农村:严格落实基层医改各项政策,整合乡镇卫生院和村卫生室,实行院长竞争上岗制度,县、区卫生部门会同相关部门,采取招考或民主推荐的方式,选择聘用乡镇卫生院院长(副院长),全部实行任期目标责任制。同时,实施核定编制、岗位设置和竞聘上岗工作。核定铜陵县乡镇卫生院编制266名,狮子山区编制28人,郊区编制52名。乡镇卫生院全部按比例因事设岗,分管理、专业技术、工勤技能三类岗位,三类岗位中具体等级全部按人事部门规定的比例一步设置到位,医药卫生类专业技术岗位不低于总岗位数的80%。所有具有竞聘资格的人员,由县、区卫生部门会同相关部门按照公开、平等、竞争、择优的原则,通过考试、考核等方式竞争上岗,优胜劣汰,按岗聘用,合同管理。

2.以公立医院为依托,加快服务队伍建设,保障医疗安全。我市主要采取了三项措施:一是外出培训。先后选派3批医务人员赴上海普陀区挂职学习社区卫生服务工作,这批人员现已成为我市社区卫生机构的骨干。二是发挥优势。发挥大部分社区卫生服务机构隶属二级以上医院的优势,把公立医院支援社区与其结合,在人员培训、选派人员挂职、专家服务等方面对社区卫生服务机构予以扶持,并促进了“双向转诊”的有效开展。三是岗位培训。近年来,通过全科医生、社区护理和适宜技术培训,培养了一大批熟悉并热爱基层卫生工作的专业人员,成为用得上、留得住,居民欢迎的基层卫生队伍。

3.以“同等政策”来保证“同等服务”。在城市社区,我市企业转型和举办的社区卫生机构较多,从严格意义上来说,均为非政府举办。为让广大居民享受改革的成果,我市采取对现有社区卫生服务机构实行同样政策的方式来推进。一是不论何种性质的社区卫生服务机构,必须严格执行国家、省、市下达的基本公共卫生任务、标准和优惠政策,为居民提供同等的卫生服务。二是对各机构提供的免费基本公共卫生服务,在考核后,政府给予同等补助,购买服务。三是对现有机构模拟核编,对人员进行登记,严格准入,逐步过渡。在农村社区,实行以乡镇卫生院为主体,村卫生室为基础的“一体化”管理制度,细化职责分工,逐项明确卫生院和村卫生室各自承担的任务,对村卫生室暂无能力承担的任务,由卫生院负责,纳入绩效考核,与奖惩挂钩,确保居民享受同等服务。

(三)政府购买,绩效考核,形成“两个考核,两个挂钩”考核体系

1.政府增加投入。为推进基本公共卫生服务项目落实,切实保障均等化顺利推进,同时调动基层医疗卫生机构医务人员工作积极性,我市在省政府补助基础上,加大了地方投入力度。在城市:全市用于社区卫生服务的政府补助达到人均64元,其中公共卫生服务购买人均30元,基本补助人均14元,基本医疗补助人均20元。这样,既保证居民得到更多“实惠”,也保证基层卫生服务机构健康发展。在农村:乡镇卫生院按收支两条线管理,出台一系列监督、考核、激励政策。对村卫生室补偿分为三部分。一是基本公共卫生服务经费,2012年按人均8.75元分季度预拨给村卫生室,年终根据考核的实际工作量进行结算。二是药品零差率补助,在省每1000个农业户籍人口补助5000元的基础上,市、县(区)配套补助6000元,市、县(区)按5:5比例分担。三是卫生网络经费补助。每个村卫生室每年补助1200元,用于新农合信息系统的支出,由市、县(区)按5:5比例分担。同时逐步落实乡村医生养老政策。铜陵县自2010年起开始为乡村医生办理不同形式的养老保险。另一方面健全基层医疗卫生机构运行补偿机制,完成了乡镇卫生院债务清理工作。自2007年以来,全市共投入基本公共卫生服务经费达1.27亿元。

2.实施绩效考核。制定出台基本公共卫生服务项目考核方案和标准,实施分级目标考核,奖优惩劣。建立了“两个考核机制”、实行了“两个挂钩”:建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心,公开透明、便于操作的工作任务考核机制,将基层卫生机构承担的工作任务完成情况与财政补助水平挂钩;建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制,将从业人员工作业绩与个人收入挂钩,有效提高了基层卫生机构管理水平和服务水平。我市城市基层卫生机构基础性绩效工资和奖励性绩效工资设置比为4:6,农村为6:4。在城市,基本公共卫生服务分项目考核,政府购买服务,按质与量兑现,采取第一、三季度预拨,半年和年终考核。在农村,各县、区制定了《基层医疗卫生机构实施绩效工资考核分配指导意见》,实行系数管理,明确基本公共卫生服务占绩效工资的比重,考核奖惩。合理拉开收入差距,体现多劳多得,优劳优得。提高基层医疗机构住院报销比例,引导分级诊疗。

三、评议工作意见建议落实整改情况

在当前卫生改革的重要时期,市人大常委会对我市基层公共卫生服务开展工作评议,充分体现了对基层公共卫生服务工作的关怀和支持,将进一步推动我市卫生事业科学发展。在工作评议调研阶段,市人大常委会评议组通过听取汇报、召开不同层次座谈会、现场调研、来信来访等方式,共征求社会各界对基本公共卫生服务工作的意见和建议71条,并归纳整理成七个方面19条意见和建议。市卫生局迅速行动,建立了迎评整改工作机制,分别召开了分析落实会、基层机构动员会,主动开展自查自纠,进一步完善政府主导的政策保障平台,整合现有资源为主的服务平台,体现基本公共卫生服务特色的惠民平台,努力满足群众日益增长的健康需求,把评议意见和建议落到实处。

(一)加强领导,明确责任。建立由市卫生局一把手负总责,分管领导主抓,相关科室各负其责的责任机制。同时,针对存在的舆论宣传、财政投入、人才管理、机制建设、机构布局、服务能力等七个方面的意见和建议,认真制定了整改方案,分三个层次进行整改落实:一是能及时落实的,立即创造条件协调落实;二是需建立相关机制的,明确责任科室,理清工作思路,拟定相关措施,积极争取政策,尽快建立长效机制;三是需要相关部门落实的,主动联系相关部门,加大协作力度,加快整改进程。

(二)多管齐下,整改落实。对评议工作组征集的七个方面19条意见和建议,逐条进行了梳理,制定了整改方案,积极整改。

二是疾病防控水平稳步提升。全市甲乙类传染病发病率为56.55/10万,较去年同期下降17.1%。进一步推进国家扩大免疫规划工作,常规单苗接种率保持在95%以上;加强严重精神障碍患者管理,报告患病率为4.62‰;食源性疾病监测扩大至乡镇街道社区卫生服务中心。

三是应急处置能力不断加强。2019年妥善处置了疑似食源性疾病事件7起,有效控制了首次本地登革热疫情,确保了“利奇马”台风袭击灾后无疫情。特别是今年年初大批在汉的经商人员回来,新冠肺炎疫情形势严峻,但在市委市政府的坚强领导下,全市上下严密防控,积极战疫,及时有效控制住了疫情。实现复工复产过程疫情无反弹,切实做到“两手硬,两战赢”。

四是公共卫生监管力度持续加大。2019年共出动卫生监督4500人次,检查1900家次,立案462起,处罚445起,没收违法所得10万元,罚款174.8万元,移送公安2起。办理公共场所卫生许可592家,医疗机构校验及变更1095件。

二、存在的主要问题

按照国家公共卫生服务体系建设的严格要求,特别是遇上今年这场突如其来的新冠肺炎疫情,我市公共卫生服务体系暴露出许多的短板和不足。

(一)公共卫生基础设施建设滞后

一是乡镇街道卫生院(社区卫生服务中心)建设仍然滞后。大部分乡镇卫生院建于上世纪70、80年代,代表视察的城东、翁垟等镇街卫生院的基础用房破旧不堪。乐成街道社区卫生服务中心行政楼为D级危房,芙蓉卫生院门诊楼为C级危房,大荆卫生院为钢架临时工棚,去年利奇马台风来袭时全部淹没在水中。个别卫生院门前道路狭窄,救护车、消防车无法通行,存在严重的安全隐患。形成公共卫生设施“硬件不硬”。二是公共卫生经费投入仍然不足。2015-2019年五年财政总投入公共卫生经费25.6亿元,平均每年5亿元(包括人员经费、基建、设备、医改等)。其中每年用于基层医疗设备更新的预算仅120万元,虽然2018年增加至600万元,但医疗器材价格高、需要更新量大,个别山老区卫生院至今仍使用上世纪的黑白B超机。三是传染病病房及防控隔离设施等数量仍然不够。调研发现,今年新冠肺炎疫情发生,全市累计发热门诊接诊28240人次,在院医学隔离观察528人次,确诊170例。但集结市一、二、三医传染科全部力量,仅能腾出隔离病房232间,急需新建公共卫生临床中心。市传染病防控大数据技术中心和市疫情指挥部目前临时借用办公。基层疾病防控隔离等设施更是不充分不平衡。

(二)公共卫生疾病控制能力弱化

一是职能定位不精准。疾病预防控制机构一直被视为公共卫生的“守门人”,仅作为技术指导机构,没有发布疫情数据和部署防控措施等行政权力的“吹哨权”。在公共卫生工作中偏离了“预防为主”的工作方针,“重医轻防”问题普遍存在。乡镇卫生院公共卫生服务职能不够突出。二是服务能力不强。公共卫生队伍专业化程度较低,31家镇街社区卫生服务中心,在职职工1876人,其中公共卫生专业的仅14人。同时,公共卫生人员除承担大量国家规定基本公共卫生服务外,还要保证医疗门诊的日常工作,工作精力难以兼顾,近年来广大群众对儿童疫苗接种工作反映强烈。三是人才待遇偏低。全市基层公共卫生人员享受全额编制(原防保站人员)仅116人,差额编制则达1509人。全额编制人员绩效工资定额只有6万元,差额编制人员不到4万元。导致人员缺口大、流失严重,2016年至今就辞职外调85人(不含内部隐性流动)。四是宣传教育不够全面深入。公共卫生宣传形式较单一,没有做到常态化和制度化;健康教育和技能培训不够突出,社会公共卫生知识欠缺,法律意识和健康意识不强。

(三)公共卫生应急管理不够到位

一是应急管理仍不够规范。近年来政府部门出台的公共卫生的资源统筹、疾病预防控制、应急保障等配套制度较少,没有形成完整的制度规范,导致公共卫生“软件不软(完善)”。加上日常没有应急演练,疫情突发时,只能被动应付。二是应急保障还不够到位。2017年市政府出台了《突发公共事件物资应急保障行动方案》,但还没有建立专门的应急物资储备仓库。有些应急物资如防护服、隔离衣等由于疏于管理,超出了有效使用期限。疫情期间,我市库存的口罩、防护服、消毒剂等应急物资曾一度紧张。三是监测预警还不够及时。由于基层缺专业人员,缺仪器设备,缺传染病诊室,缺传染病专业培训,缺对传染病的早期辩识、筛查和防控能力,导致监测预警不够及时快速。四是部门联动配合不够。相关部门沟通联系不多、信息不够共享、联动不够紧密。如一些上级要求的文件,由于没有进行联合发文,导致工作经费无法落实,而变为一纸空文。原有村级公共卫生(计生)联络员,纳入政法体系为主的网格化管理后,难以兼顾公共卫生工作。

三、下一步工作建议

(一)公共卫生基础设施要加快提级扩能

一是加大公共卫生经费投入。吸取今年新冠肺炎疫情的经验教训,大力做好公共卫生服务的基础性工作。加大公共卫生经费的投入,像大干交通、大干教育一样“大干卫生”,保证公共卫生“有钱办事”。二是加快乡镇卫生院(社区卫生服务中心)建设。加快乡镇卫生院新建和改扩建进度,加大乡村卫生室(所)标准化建设力度,着力做好基层医疗设备更新。三是努力建好疾病预防设施。按照国家传染病医院建设的最新要求,抓紧启动公共卫生临床中心项目建设,推进传染病防控大数据中心和指挥中心建设。四是加强公共卫生人才队伍建设。健全完善公共卫生人才引进、培养、聘用制度,探索制定向基层卫生人员倾斜的职称晋升、岗位津贴等优惠政策,提升基层岗位吸引力;落实疾病防控人员编制。做到公共卫生“有人干事”。

(二)公共卫生疾病预防控制要务必扎实有效

一是深化疾控体系改革。完善机构设置和功能定位,把“预防为主”融入健康乐清战略,着力从体制机制层面理顺关系,强化责任,形成以疾控机构为中心、医院为支撑、基层卫生服务机构为网点的公共卫生服务体系。二是强化联防联控机制。优化定点医院的科学布局,合理设置传染病床位。建立健全重大疫情防控等公共卫生制度,形成相对完整的制度规范。更好做到公共卫生“有章理事”。三是深入开展爱国卫生运动。完善爱国卫生运动工作常态化机制,引导社会各方力量参与爱国卫生运动。扎实推进卫生村镇创建,积极开展公共卫生法律的广泛宣传,让公共卫生知识家喻户晓。

(三)公共卫生应急管理要更加及时到位

一是提升监测预警能力。立足提早精准有效,建立智慧化预警多点触发机制,健全网络直报、医疗卫生人员报告、药品销售监测、科研发现报告、舆情监测等多渠道监测预警机制,进一步提高公共卫生监测预警能力。二是强化应急保障工作。科学合理布局,建立市应急医疗物资储备中心和片区分中心。落实应急医疗物资储备专项资金,按照“平战结合”模式,确保应急医疗物资储备充足。三是提高应急管理信息化水平。建设突发公共卫生事件应急管理信息化平台,充分运用大数据、人工智能、云计算等数字技术,在疫情监测分析、病毒溯源、防控救治、资源配置等方面发挥科技支撑作用。

公共卫生体系建设情况汇报精选4

根据市人大常委会的要求,现就我市公共卫生服务体系建设工作情况报告如下:

一、主要工作成效

近年来,市委、市政府始终坚持以人民为中心的发展理念,奉行生命至上的价值取向,把人民健康放在优先发展的战略地位,加快推进“健康温州”和“区域医疗康养中心城市”建设,市人大常委会给予了极大关注和支持,在各方面共同努力下,我市公共卫生整体实力、医疗服务和保障能力不断提升,群众健康水平显著提高。截至2019年底,全市医疗卫生机构5794家,医疗机构床位总数44058张(其中重症医学科床位461张),医疗卫生人员总数85431人(其中卫技人员70248人);按户籍人口测算,每千人口执业(助理)医师3.62人,每千人口注册护士3.51人,每千人口床位5.29张。全市人均期望寿命81.71岁,甲乙类传染病发病率170.08/10万,孕产妇死亡率3.17/10万,5岁以下儿童死亡率2.97‰,婴儿死亡率2.01‰,主要健康指标均优于全国、全省平均水平。特别是在这次新冠肺炎疫情防控工作中,医疗卫生战线发挥了不可替代的作用、经受住了空前严峻的考验,得到了社会各界的充分认可和高度赞誉。

(一)基层卫生服务能力不断增强。全市共设立乡镇卫生院192家,社区卫生服务中心(站)389家,村卫生室2281家,“20分钟医疗服务圈”基本形成。投入流动社区卫生服务车151辆,偏远山区、海岛群众实现“家门口就医”。坚持以“县域医共体”建设为抓手,加快推进基层基础设施建设、人才队伍建设和服务模式优化。率全省之先建成19个县域医共体,实现县、乡两级医疗机构全覆盖,瑞安市医共体省级试点工作获省政府督查激励;洞头区在医共体建设中探索慢病分级诊疗试点等特色做法,获国家、省两级卫健委领导点赞;苍南县在全省率先实现与辖区4个医共体的一次性谈判、集体签约,得到省政府成岳冲副省长批示肯定。启动实施基层医疗卫生高质量发展三年行动计划,2019年基层基本建设投入8.45亿元,新改扩建标准化乡镇卫生院38家,改造提升村卫生计生室216个。全省首推“全专融合型”家庭医生服务团队建设,组建队伍2107支,建立基层健康管理服务基地13个、服务点91个,完成15.6万户低收入农户家庭医生签约工作,签约服务率达38.67%,其中十类重点人群签约服务率达75.12%。推进温州-上海嘉定全科医生培养合作项目,每万户籍人口全科医生数同比提高15.43%。全市累计招录定向培养基层医生1703人,全国农村订单定向医学生培养现场会在温召开。探索开展慢病医防融合试点,基层糖尿病防治项目通过全国唯一专项评估。2019年,全市县域就诊率平均增幅达5.14%,基层就诊率达65.16%,居全省前列。

(二)疾病预防控制水平持续提升。传染病早期发现和预警能力进一步增强,传染病网络直报系统覆盖近335家医疗机构,建成覆盖市、县两级的疾控机构实验室检测网络,全市12家疾控机构均建有PCR实验室,市疾控中心检验能力始终排在全省前列。实施智慧预防接种服务,研发医疗机构产院预防接种信息系统,县级疾控系统疫苗出入库追溯全覆盖,实现流程更便捷、接种更安全、信息更透明。传染病控制成效明显,法定传染病发病率控制在较低水平,未发生因防控不力导致的甲、乙类暴发疫情,经受住了登革热、新冠肺炎等疫情的严峻考验。慢性病防控效果显著,省级慢病示范县创建实现11个县(市、区)全覆盖,创成国家慢性病综合防控示范区2个。在全国率先开展中小学生“明眸皓齿”工程,打造儿童青少年近视和龋齿综合防控的温州样板。职业健康管理不断加强,启动实施尘肺病攻坚行动,在矿山、冶金、化工、建材等重点行业开展专项治理,重点行业职业危害风险评估、重点职业病监测与风险评估县级开展率均达100%。

(三)紧急医学救援能力全面加强。院前急救能力不断提升,全市急救站点增至92个,其中市区17个;抢救监护型救护车增至219辆(其中负压救护车增至19辆),达到每5万人配备1辆救护车的标准;将洞头区纳入120急救指挥调度中心,实现四个区急救站点120统一调度;院前急救平均反应时间为11.62分,相比15分钟的国家标准提速3.38分钟,各县市均低于15分钟。卫生应急能力不断加强,11个县(市、区)创成省级卫生应急示范县,创成国家级卫生应急示范县1个,启动浙南卫生应急保障基地建设,探索形成海陆空立体式快速救援模式。血液保障能力持续提升,全市献血服务点增加到52个,2019年无偿献血首超十万人次,血液采集人次增速领跑全省,临床供血总量稳居全省首位,血液酶免检测覆盖率和血液核酸检测覆盖率达100%。持续升级输血管理信息系统,强化采供血机构与医疗机构的互联互通和业务协同,推进临床精准输血和科学合理用血。

(四)卫生综合监督力度不断加大。初步形成全行业综合监管格局,市本级建成“智慧卫监”平台,深入开展医疗乱象整顿、公共卫生监督、职业卫生监督执法和传染病防治监督工作,切实规范医疗秩序,保障公共卫生安全。2019年,共出动执法人员3.89万人次,监督检查各类机构3.29万家,依法查处违法行为3018件。特别是在新冠肺炎疫情防控工作中,开展高频次的执法巡查,执法巡查力度、行政处罚力度及问题检出率均居全省前列。

(五)重点人群健康水平显著提高。妇幼保健服务体系不断健全,建成覆盖城乡的三级妇幼卫生服务网络,妇女“两癌”筛查、新生儿疾病筛查等基本公共卫生服务项目覆盖面不断扩大,孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率低位稳定。精神卫生服务不断完善,对肇事肇祸精神病人和流浪精神病人应收尽收、应治尽治,严重精神障碍患者规范管理率达99.37%,社会心理服务体系建设深入推进。老年健康服务体系日趋完善,初步形成“医中有养”“养中有医”“养医签约”的多元化医养结合服务模式,全市共有医养结合机构24家,开设床位4533张,设置医疗康复护理型床位6582张,每千名老人医疗康复护理床位达4.35张,打造全国智慧健康养老示范基地,获批全国第二批安宁疗护试点城市,启动实施老年人心理关爱项目,不断提高老年人健康获得感和健康水平。

(六)医疗卫生服务质效大幅提高。医学高峰建设加快推进,启动实施区域标志性医学中心、品牌学科建设和市直医院人才学科双倍增行动,温医大附属眼视光医院获批国家临床研究中心,入选浙江省十大医学重点培育专科;温医大附一医呼吸介入科获省级重点实验室,另有2个专业入选省级重大疾病诊治技术研究中心;高血压专病华东中心落户温州;全市3家医院科技影响力进全国100强,21个临床专科进全国50强,社会办医活力持续释放,中医药事业传承创新发展。全市共培养国务院特殊津贴2人,引进“国千”“国万”“省千”“省万”等高层次人才7人,温医大李校堃校长成为第一位本土产生的中国工程院生命健康方向院士。加快融入“长三角”,建立合作专科44个,名医(院士)工作室16个,与上海大学就共建医工结合温州研究院签订战略框架协议,市中心医院、市人民医院、市中西医结合医院顺利挂牌成为上海大学附属医院。公立医院综合改革深入推进,2019年全市医疗服务水平同比提高1.31%,公立医院百元医疗收入的医疗支出同比降低4.66元。智慧健康服务加快发展,市级医院高峰排队平均时间2.42分钟,县级医院排队平均时间2.46分钟,门诊和病房智慧结算率分别达72.32%、69.17%;建成国内规模最大的医学影像云平台,实现检验检查互通,获国家健康惠民优秀案例;启动5G云诊疗平台建设,创新智慧医疗新模式,群众看病就医更舒心、更便捷。

(七)健康温州共建共享加速形成。探索健康影响评价试点,龙湾区被国家卫健委列为第三批全国健康促进区试点名单,瑞安、乐清等地积极开展健康促进县(市、区)建设。开展全方位、多层次的健康促进行动,实施健康教育“百千万”工程和健康素养进农村文化礼堂等活动,提高群众健康知晓率和参与度,2019年全市居民健康素养水平达25.76%,同比提高2.39个百分点。国家卫生城市创建成果持续巩固,市区(鹿城、龙湾、瓯海、洞头)顺利通过国家卫生城市省级综合评估,5个县巩固国家卫生县城顺利通过复审,省级卫生乡镇实现114个乡镇全覆盖。深入实施“五五健康基础工程”,打造各类健康场所、健康元素,全市确定健康县城试点2个、健康乡镇试点21个、健康村(社区)试点69个、健康单位试点60个、健康家庭7072户、省健康促进金牌学校5家、银牌学校57家,创成省健康促进医院6家、市健康促进医院23家。加快推进农村卫生户厕改造工作,提高病媒生物控制水平,市区通过C级确认,城乡人居环境不断改善。

二、存在的问题

在这次疫情应对中,我市在公共卫生应急能力方面存在明显的短板和不足,迫切需要我们采取坚决有力的举措切实加以解决。主要有以下几个方面:

一是医疗卫生资源配置不平衡不充分。全市医疗资源总量逐年提高,但人均资源配置不足,区域医疗布局不够均衡,尤其是基层薄弱问题更为突出。截至2019年底,全市共有床位数44058张,千人床位数4.74张,按全省平均5.98张测算,床位数缺口10592张,主要是传染病、精神病、妇女儿童等专科医院、基层医疗机构床位配置存在较大缺口。现有综合医院、中医院感染病区专业设施与能力建设相对薄弱,尚不能在突发大规模传染病疫情时快速改造成“平战结合”的感染病房,隔离病房、负压病房的数量储备还不充足;部分县级医院发热门诊建设亟待加强。

二是公共卫生和疾病预防控制能力建设亟待加强。疾病预防控制机构一直被视为公共卫生的“守门人”,承担特殊的使命和责任,在防范重大疫情中扮演十分重要的角色,但目前疾病预防控制机构的职能定位还不够清晰,仅作为技术指导机构,没有发布疫情数据和部署防控措施等行政权力,“吹哨权”没有得到充分发挥。另外,公共卫生和疾病预防控制体系能力建设不充分,在经费投入、资源配置、激励机制等方面相对薄弱,造成公共卫生与疾病预防控制机构引才留才难。

三是医防融合发展的运行机制不够健全。公共卫生与医疗服务的医防融合还有很大空间,如疾病预防控制机构与医疗机构间信息共享、相互联动还不够紧密。乡镇卫生院(社区卫生服务中心)未设置传染病诊室、缺乏传染病专业培训,对传染病的早期辨识和筛查能力不足。院前急救体系与重大疫情防控需求还有差距,负压救护车的数量(疫情初期仅6辆,现增至19辆)无法满足病人转运尤其是确诊病人转运的需求。实验室检测能力亟待加强,以满足突发公共卫生事件时的筛查需求。

四是药物器械应急保障体系亟待建立。面对突发重大传染病疫情,日常医疗物资储备并不能满足应急需求,保持应对疫情的生产能力尤为重要,而我市药物器械产业基础相对薄弱。在这次疫情应对中,医疗物资短缺问题十分突出,在应急医疗物资生产、储备、采购、物流、保障等方面依然存在不足,迫切需要建立平战结合的医疗物资储备供应体系。

三、下步工作安排

目前,我市已启动温州市公共卫生应急管理体系建设工作,注重从体制机制上创新,着力完善重大疫情防控举措,推动重大政策创新、重大改革落地、重大项目建设,力争到2022年建成与有效应对公共卫生安全风险挑战相匹配、与市域治理体系和治理能力现代化相适应、覆盖公共卫生应急管理全过程的公共卫生应急管理体系,实现基层社区公共卫生治理、疾病预防控制、重大疫情防控救治、院前急救保障、重大疾病医疗保险和应急医疗求助、应急物资保障“六大能力”全面提升,打造浙南地区公共卫生高地。

(一)完善公共卫生应急管理机制

一是完善应急指挥机制。健全各级政府公共卫生工作委员会,建立首席公共卫生专家制度,进一步完善指挥体系、强化技术支撑。在市疾控中心设立市级公共卫生研究院,搭建公共卫生高层次研究平台,提升公共卫生事件指挥决策参谋能力。完善突发公共卫生事件应急预案体系,健全不同级别和规模事件的监测、预警、报告、救治、管控等应对处置方案。依法明确应急响应的主体、等级、程序和方式,形成分级分层快速灵敏的应急响应机制。

二是完善监测预警机制。以新发突发传染病、重大传染病、食源性疾病、不明原因疾病等为重点,建立健全各级各类医疗机构预检分诊系统,完善各类监测哨点布局。优化传染病和突发公共卫生事件监测系统,建立医疗机构与疾控机构之间的信息推送、会商分析和早期预警制度,加强公共卫生安全相关场所、人员、行为、物流和气候等特征分析与疫情追踪,及时监测预警高危区域、高发季节和高风险人群。各级疾控机构依法、独立、准确、及时发布疾病风险提示和预警信息。医疗机构和个人诊所发现传染病病人或者疑似传染病病人时,应当及时向附近的疾病预防控制机构或者卫生行政部门报告,更好发挥医疗机构疫情“吹哨人”的作用。

以下是小编整理出的关于公共卫生体系建设情况汇报精选,仅供参考,希望能给各位带来帮助,欢迎各位前来阅读与下载。

公共卫生体系建设情况汇报精选1

近年来,我市把促进基本公共卫生服务均等化,作为卫生工作的重点任务,作为建设幸福铜陵的重要内容;将统筹城乡卫生事业均衡发展作为促进社会公平的重要途径,以全力打造城乡基本公共卫生服务均等化先行区为目标,坚持上下联动、责任管理和绩效考核,全市基本公共卫生服务取得长足发展,较好实现了基本公共卫生服务可及性与公平性。

一、基本情况

(一)基本公共卫生服务体系建设情况

城市:全市现有社区卫生服务机构57个(社区卫生服务中心13个,社区卫生服务站44个),全部完成了规范化建设,覆盖城市人口95.5%。其中,公立医院延伸举办的社区卫生服务机构13个(社区卫生服务中心4个,社区卫生服务站9个),占22.81%,企业兴办的社区卫生服务机构40个(社区卫生服务中心8个,社区卫生服务站32个),占70.17%,民办社区卫生服务站3个,占5.26%。仅有1家(狮子山区立新社区卫生服务中心)为政府直接举办。

社区卫生服务机构现有职工675人,其中全科医生184人,全科护士240人,其他卫技及管理人员251人,全科以上医生和护士占62.8%。学历构成方面:大学本科以上99人,大专303人,中专209人,其他64人,大专以上占59.6%。人员分布方面:诊疗198人,护士228人,防疫29人,保健33人,健教35人,管理后勤85人,其他卫技65人。从业人员中聘用人员162人,占24%,大多为业务骨干力量。

农村:完善了基层医疗卫生服务体系建设,每个乡镇建立了1所政府举办的乡镇卫生院,每个行政村建立了1个村卫生室。全市共有11个建制乡镇卫生院、5个乡镇卫生分院、137个村卫生室,全部完成标准化建设任务。核定编制346人,实际在岗413人,实行定岗定编,收支两条线管理。

(二)基本公共卫生服务情况

自2009年9月1日以来,我市基层公共卫生服务工作有序推进,采取政府购买、免费服务的方式开展活动。截至2012年底:

———全市居民健康档案建档率达86.4%(全省平均70.4%),其中规范管理率52.72%;

———编印宣教资料181种,发放健康教育宣传单等1447310份,举办健康教育讲座和咨询活动2934次,受教育人数232314人;居民基本卫生知识知晓率城市达到76.2%、农村达72.4%;

———五苗及流脑、乙脑报告接种率均达99%以上;

———全市传染病报告率达到99.23%,报告及时性达98.72%,传染病报告准确率达99.80%,重点传染病个案调查率达到100%,暴发疫情调查处理率达100%;

———0—6岁以下儿童保健管理服务城市1.96万人、农村达1.59万人,管理覆盖率91.24%(全省平均84.58%);

———孕产妇保健管理服务城乡分别达1.2万人和0.9万人,管理覆盖率94.69%(全省平均77.98%);

———老年人健康登记管理城乡分别达41211人和29605人,其中规范管理率41%;自2011年起,每年免费为65岁以上老人体检近5万人次;

———城乡高血压患者登记管理分别达34576人和27848人,其中规范管理率30.2%;

———糖尿病患者城乡登记管理分别达8906人和6038人,其中规范管理率40.2%;

———对1747例重性精神疾病患者进行登记管理、随访和康复指导;

———免费婚前健康检查率达97.39%(城市95.20%、农村99.54%,全省平均87.3%);

———农村孕产妇住院分娩率达100%,补助率100%(全省平均95%)。

通过开展基本公共卫生服务,城乡居民均等享有基本公共卫生服务,初步实现“防病在身边,小病在社区”的目标,成为医改工作的“润滑剂”、“推进剂”,成为展示医改成果、便民惠民的“窗口”。

二、基本公共卫生服务工作的主要做法

按照基本公共卫生服务的总体目标,我市推行“统筹城乡、统筹兼顾、全市覆盖,创新理念、积极作为、落实均等”的工作思路,扎实推进各项工作。

(一)落实政策,依法行政,形成“二级管理,二级落实”的运行机制

1.政府主导,形成政策支撑。我市以国家、省相关法律法规为依托,先后出台了《铜陵市促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》等37个涉及落实基本公共卫生服务的规范性文件,初步形成配套的政策体系,为基本公共卫生服务均等化提供了政策支撑。市卫生、财政部门每年均下发《基本公共卫生服务执行方案》,明确目标、列出计划,并纳入县、区卫生部门及基本公共卫生服务项目指导和执行机构的年度目标。为推进基本公共卫生服务项目的实施,市卫生部门组织开展促进基本公共卫生服务逐步均等化工作启动暨培训会,市、县(区)卫生部门每年举办1至2期专项培训。市疾控中心、市妇幼保健院、市精神病院按照职责分工,还分别举办了项目业务培训,并实行了例会制度,强化工作落实。

2.建立“二级管理,二级落实”运行机制。实行市、县(区)卫生机构“二级管理”,技术指导机构和基层卫生机构“二级落实”。市级卫生机构负责基本公共卫生服务的组织、计划、督导、经费配套等总体工作,县(区)卫生机构负责基本公共卫生服务的日常监督、季度考核、经费管理。十项基本公共卫生服务项目的技术指导机构,我市分为四大类,健康档案、健康教育、传染病防治、慢性病管理、计划免疫、老年人管理由市疾控中心负责,卫监协管由市卫生监督局负责,儿保、妇保由市妇保所负责,重性精神病管理由市精神病医院负责。技术指导机构负责制定基本公共卫生服务执行方案、组织业务培训、对承担公共卫生服务的基层医疗卫生机构进行督查等工作。社区卫生服务机构和乡镇卫生院、村卫生室负责基本公共卫生服务项目的具体实施。在经费管理兑现上,我市采取由技术指导机构根据考核结果提出书面兑现方案,县(区)卫生部门审核后兑现,并报市财政局、市卫生局。铜陵县还实行了“骨干津贴”制度,先后出台了《铜陵县乡村医生补助管理办法》、《铜陵县乡村医生绩效分配办法》,细化奖励内容,对优秀村医纳入卫生系统专业技术骨干,进入人才库管理,财政单独列支给予相应补助,鼓励村医为服务当地村民健康多做贡献。同时,自2011年起,我市全面推行“家庭医生式”签约服务和“契约式管理”,把基本公共卫生服务通过与居民签订合同的方式加以落实。把基层卫生机构用房、人员、服务、年限等也通过合同的方式明确,使责、权、利相结合,把政府购买服务规范化。

(二)整合资源,健全网络,形成“同等政策,同等服务”的服务模式

1.以公办为主体,多种形式并举,实现全覆盖。在城市:针对我市为工矿城市,厂矿医疗机构众多,且大多在居民区内的实际,采取了“优先整合现有资源,优先由大医院举办,适当引进民营参与”的方式,合理健全服务网络,扩大基本公共卫生服务的覆盖面,逐步做到功能完善。自2007年开始,我市开展了基层卫生服务机构规范化建设活动,从基层卫生服务机构用房、人员、设备等方面制定了具体标准。同时,结合民生工程的目标要求,市财政从2007年起,每年安排200万元专项经费,用于基层卫生服务机构规范化建设和管护。2011年,我市全面完成了现有基层卫生服务机构规范化建设。

在农村:严格落实基层医改各项政策,整合乡镇卫生院和村卫生室,实行院长竞争上岗制度,县、区卫生部门会同相关部门,采取招考或民主推荐的方式,选择聘用乡镇卫生院院长(副院长),全部实行任期目标责任制。同时,实施核定编制、岗位设置和竞聘上岗工作。核定铜陵县乡镇卫生院编制266名,狮子山区编制28人,郊区编制52名。乡镇卫生院全部按比例因事设岗,分管理、专业技术、工勤技能三类岗位,三类岗位中具体等级全部按人事部门规定的比例一步设置到位,医药卫生类专业技术岗位不低于总岗位数的80%。所有具有竞聘资格的人员,由县、区卫生部门会同相关部门按照公开、平等、竞争、择优的原则,通过考试、考核等方式竞争上岗,优胜劣汰,按岗聘用,合同管理。

2.以公立医院为依托,加快服务队伍建设,保障医疗安全。我市主要采取了三项措施:一是外出培训。先后选派3批医务人员赴上海普陀区挂职学习社区卫生服务工作,这批人员现已成为我市社区卫生机构的骨干。二是发挥优势。发挥大部分社区卫生服务机构隶属二级以上医院的优势,把公立医院支援社区与其结合,在人员培训、选派人员挂职、专家服务等方面对社区卫生服务机构予以扶持,并促进了“双向转诊”的有效开展。三是岗位培训。近年来,通过全科医生、社区护理和适宜技术培训,培养了一大批熟悉并热爱基层卫生工作的专业人员,成为用得上、留得住,居民欢迎的基层卫生队伍。

3.以“同等政策”来保证“同等服务”。在城市社区,我市企业转型和举办的社区卫生机构较多,从严格意义上来说,均为非政府举办。为让广大居民享受改革的成果,我市采取对现有社区卫生服务机构实行同样政策的方式来推进。一是不论何种性质的社区卫生服务机构,必须严格执行国家、省、市下达的基本公共卫生任务、标准和优惠政策,为居民提供同等的卫生服务。二是对各机构提供的免费基本公共卫生服务,在考核后,政府给予同等补助,购买服务。三是对现有机构模拟核编,对人员进行登记,严格准入,逐步过渡。在农村社区,实行以乡镇卫生院为主体,村卫生室为基础的“一体化”管理制度,细化职责分工,逐项明确卫生院和村卫生室各自承担的任务,对村卫生室暂无能力承担的任务,由卫生院负责,纳入绩效考核,与奖惩挂钩,确保居民享受同等服务。

(三)政府购买,绩效考核,形成“两个考核,两个挂钩”考核体系

1.政府增加投入。为推进基本公共卫生服务项目落实,切实保障均等化顺利推进,同时调动基层医疗卫生机构医务人员工作积极性,我市在省政府补助基础上,加大了地方投入力度。在城市:全市用于社区卫生服务的政府补助达到人均64元,其中公共卫生服务购买人均30元,基本补助人均14元,基本医疗补助人均20元。这样,既保证居民得到更多“实惠”,也保证基层卫生服务机构健康发展。在农村:乡镇卫生院按收支两条线管理,出台一系列监督、考核、激励政策。对村卫生室补偿分为三部分。一是基本公共卫生服务经费,2012年按人均8.75元分季度预拨给村卫生室,年终根据考核的实际工作量进行结算。二是药品零差率补助,在省每1000个农业户籍人口补助5000元的基础上,市、县(区)配套补助6000元,市、县(区)按5:5比例分担。三是卫生网络经费补助。每个村卫生室每年补助1200元,用于新农合信息系统的支出,由市、县(区)按5:5比例分担。同时逐步落实乡村医生养老政策。铜陵县自2010年起开始为乡村医生办理不同形式的养老保险。另一方面健全基层医疗卫生机构运行补偿机制,完成了乡镇卫生院债务清理工作。自2007年以来,全市共投入基本公共卫生服务经费达1.27亿元。

2.实施绩效考核。制定出台基本公共卫生服务项目考核方案和标准,实施分级目标考核,奖优惩劣。建立了“两个考核机制”、实行了“两个挂钩”:建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心,公开透明、便于操作的工作任务考核机制,将基层卫生机构承担的工作任务完成情况与财政补助水平挂钩;建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制,将从业人员工作业绩与个人收入挂钩,有效提高了基层卫生机构管理水平和服务水平。我市城市基层卫生机构基础性绩效工资和奖励性绩效工资设置比为4:6,农村为6:4。在城市,基本公共卫生服务分项目考核,政府购买服务,按质与量兑现,采取第一、三季度预拨,半年和年终考核。在农村,各县、区制定了《基层医疗卫生机构实施绩效工资考核分配指导意见》,实行系数管理,明确基本公共卫生服务占绩效工资的比重,考核奖惩。合理拉开收入差距,体现多劳多得,优劳优得。提高基层医疗机构住院报销比例,引导分级诊疗。

三、评议工作意见建议落实整改情况

在当前卫生改革的重要时期,市人大常委会对我市基层公共卫生服务开展工作评议,充分体现了对基层公共卫生服务工作的关怀和支持,将进一步推动我市卫生事业科学发展。在工作评议调研阶段,市人大常委会评议组通过听取汇报、召开不同层次座谈会、现场调研、来信来访等方式,共征求社会各界对基本公共卫生服务工作的意见和建议71条,并归纳整理成七个方面19条意见和建议。市卫生局迅速行动,建立了迎评整改工作机制,分别召开了分析落实会、基层机构动员会,主动开展自查自纠,进一步完善政府主导的政策保障平台,整合现有资源为主的服务平台,体现基本公共卫生服务特色的惠民平台,努力满足群众日益增长的健康需求,把评议意见和建议落到实处。

(一)加强领导,明确责任。建立由市卫生局一把手负总责,分管领导主抓,相关科室各负其责的责任机制。同时,针对存在的舆论宣传、财政投入、人才管理、机制建设、机构布局、服务能力等七个方面的意见和建议,认真制定了整改方案,分三个层次进行整改落实:一是能及时落实的,立即创造条件协调落实;二是需建立相关机制的,明确责任科室,理清工作思路,拟定相关措施,积极争取政策,尽快建立长效机制;三是需要相关部门落实的,主动联系相关部门,加大协作力度,加快整改进程。

(二)多管齐下,整改落实。对评议工作组征集的七个方面19条意见和建议,逐条进行了梳理,制定了整改方案,积极整改。

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