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十混一阳性处理流程范文1
为进一步加强病区新型冠状病毒肺炎防控工作,提高新冠肺炎感染暴发处置能力,有效控制新冠肺炎感染突发事件流行,快速切断传播途径,防范疫情扩散蔓延,最大限度降低新冠病毒在院内交叉传播风险,保障医疗质量和医疗安全,确保病区工作人员和住院患者及其家属安全,依据《省医疗机构发现“红黄码”人员和新冠病毒核酸检测阳性患者应急处置指引》《传染病防治法》、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》的要求,结合我院实际,制订我院发现新型冠状病毒核酸检测阳性患者的应急处置预案。
一、适用范围
适用于全院工作人员、患者或其家属、陪护发生1例及以上核酸检测阳性患者。
二、应急处置预案
(一)处置工作原则
处置过程实行调查与控制措施同步进行;统一领导,分级负责,责任到人;积极采取措施,防止新冠肺炎疫情暴发的扩大化。
(二)组织领导和职责
1、应急领导小组
组长:
副组长:
成员:
职责:
①负责统一领导和指挥,组织、协调封闭医院等应急处置工作。
②对新冠肺炎院内感染事件成立与否做出最终判断。
③决定本预案是否启动和是否终止。
④研究并制定防控新冠肺炎院感事件时的楼层封闭式隔离控制措施。
⑤负责对外信息发布。
⑥按规定向卫健局、镇政府及疾控中心报告。
2、医疗救治领导小组
组长:
成员:
职责:
①负责对疑似病例进行会诊、讨论,确定有关标本采集,明确诊断并积极开展处置,组织进行转运。
②负责对本预案的启动及终止提出建议。
③调度各科医疗卫生技术力量,保障发生科室其他病员救治工作开展。
④负责病人分流转运及转运途中医疗监护,协助做好发生科室其他病员和家属集中隔离解释和情绪疏导,预防医疗纠纷的发生。
⑤根据事态发展及调查结果完善诊疗方案。
3、流行病学调查组
组长:
组员:
职责:负责组织或协助市疾控中心对新冠肺炎疑似或确诊病例进行流行病学调查,包括对感染病例基本信息、发病与就诊、危险因素与暴露史、密切接触者、实验室检测等信息进行调查、收集、整理和报告(第一时间将调查结果报送信息小组,并及时向信息小组上报最新情况),发现和管理密切接触者。
4、环境消杀组
组长:
组员:
职责:做好个人防护、严格落实医院环境清洁消毒工作。
5、核酸采样及登记组
组长:
采样:
登记:
维持秩序、指引路线:李春福
职责:协助卫健局和疾控部门通知并组织对相关人员进行有关标本采取、登记及现场秩序维持。
6、院感防控组
组长:
副组长:
组员:
职责:
①督导隔离病区护理人员做好环境、物表、仪器设备清洁消毒工作,以及病区医疗废物的分类处置,各项医疗器材、消毒物品的准备;
②负责对密切接触者转运至集中医学观察点进行防护指导;同时对封闭病区内工作人员(包括医务人员、消杀人员、保洁人员等)进行防护知识培训,指导正确穿、脱防护用品,督导医疗废物、医用织物的正确处置和标本采集及运送过程中职业防护等,防范院内交叉感染。
7、后勤保障组
组长:
成员:
职责:
负责提供隔离应急物资,包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品,隔离区食品和生活用品准备,保障医院水、电正常供应、样本转运、提供保卫工作等。
在接到封闭进出指示后,立即派人封闭进出,并应在4小时内立即对医疗设备、防护用品、药品、消毒药械等进行库存检查、质量检修,根据库存状况及领导小组的进一步安排,进行紧急采购,以保障应急工作的顺利进行。
8、信息报送组
组长:
组员:
职责:
及时收集并核实汇总相关信息(感染病例基本信息、事件发生经过、目前处置、下一步打算等)第一时间汇报院长、医务科及时持续更新汇报事件发展情况),拟稿需向社会发布的公告。
(三)应急处置具体措施
1、报告程序
提高敏感性,每天对入院的医务人员、工勤人员、门诊患者、住院患者及其陪护人员等进行体温监测,一旦发现疑似新冠肺炎感染者(医务人员、工勤人员、患者、陪护等),应立即报告医务科和医院感染管理科,并着三级防护(穿戴防护服、防护帽、N95口罩、一次性隔离衣、护目镜或面屏等)限制无关医务人员出入。
医务科及时组织院内、外专家会诊,疾控中心进行核酸检测,确保“早发现、早隔离、早诊断、早治疗”,避免出现重症患者。
2、启动预案
(1)紧急实施区域临时封控。
立即对核酸检测阳性患者所在科室或区域进行临时封控,除紧急诊断、治疗外,禁止封控区域内所有人员出入。
同时,立即通知医院其他科室及区域,暂停人员流动和物资流通,待具体封控范围划定以后,按指令恢复。
(2)及时进行信息报告。
30分钟内由疫情防控小组分别将简要情况电话上报上级卫健局医政股和市疾控中心,并在2小时内书面报告。
同时按要求将核酸检测阳性患者信息进行网络直报。
(3)隔离或转运阳性患者。
迅速将核酸检测阳性患者转运至隔离病房,指导患者正确进行个人防护,将核酸检测阳性患者闭环转运至新冠肺炎定点医院接受进一步诊疗。
(4)迅速全面摸排。
1.摸排活动轨迹。
配合上级疾控部门查看敏感时段监控录像,记录掌握核酸检测阳性患者院内活动路线、停留位置、停留时间、戴口罩等情况;核酸检测阳性患者近距离接触医院工作人员、其他就诊人员名单和个人防护情况;医院其他人员在敏感区域出现、停留和行动路线情况。
2.摸排科室相关人员底数。
以科室/病区为单位,统计敏感时间段经过可能敏感区域的人员名单(没有的要零报告),包括医疗机构内所有工作人员,含医务人员、行政工勤人员、实习生等。
3.摸排住院患者情况。
摸排所有患者病情、病种,尤其是掌握急危重症患者等重点人群分布情况。
4.摸排门诊出诊情况。
调查确认预检分诊、接诊、核酸检测人员等情况;立即通知相关人员及其家属,就地隔离,等待下一步处置。
5.初步判定风险规模。
通过调取扫码、挂号、交款等相关信息,汇总收集敏感时段就诊患者信息,初步判定存在感染风险的人员规模。
(5)精准划定封控范围。
.上级卫生健康行政部门组织疾控部门等专家开展流行病学调查,医疗机构负责提供建筑布局图等资料,上级疾控部门根据全面摸排和流调情况等进行综合研判,精准划定具体封控范围。
医疗机构应做好同期留观、隔离患者、家属、医护人员以及其他所有未离开封控范围人员的隔离管控。
对已经离开医院的重点人员,要第一时间报告上级疾控部门。
(6)人员分类转运。
制定转运路线,分类转运,对需要医疗救治的人员,要在医院独立区域隔离完成后续治疗;对无需医疗救治的人员,由上级卫生健康行政部门协调转运至集中隔离点。
(7)开展全员核酸检测。
医疗机构内所有人员,含患者、陪护、医务人员、行政工勤人员、实习生等,力争在24小时内完成核酸检测;优先检测管控区域内人员,采样、检测工作要力争在6小时内完成。
(8)终末消毒。
在上级疾控部门的指导下,开展终末消毒,对核酸检测阳性患者在院内活动经过和停留的通道、门急诊大厅、就诊诊室、核酸采样点、辅助检查科室、住院病区等进行环境管控,要以患者停留时间长、戴口罩不规范、人员密集、风险度高的场所为重点消毒对象,消毒后进行效果评价。
(9)综合评判院感风险。
结合环境、物表核酸检测结果,综合考虑医院密接、次密接和一般接触人员核酸检测结果,研判院感风险,作出医院部分区域或全院“正常开诊”或“停诊”决定。
(10)做好信息发布。
对因环境消杀需要,确定“推迟开诊”或“停诊”的,要在医院官网、微信公众号和医院就诊入口等广泛发布公告,安排人员对前来就诊的患者充分告知和疏导分流;对已经网.上预约的患者,要及时电话通知,做好解释。
要密切关注舆情,做好舆论引导,禁止医院工作人员网上公开发表不当评论。
(11)应急响应终止。
根据上级疾控部门调查等情况,应急处置工作专班进行综合研判排除疫情播散风险后,下达终止响应指令,恢复常态化。
(四)消毒、隔离要求
(1)病区内清洁用具严格按照分区标示使用,使用后拖布、抹布应用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后用清水洗净,晾干备用。
(2)应当尽量选择一次性使用的诊疗用品。
必须复用的诊疗器械、器具和物品应专人专用,重复使用的医疗用品可采用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后,再按照常规程序进行处理。
(3)确诊病例使用过的床单、被套、枕套等医用织物由保洁人员按三级防护要求床旁密闭收集,收集时动作应轻柔,收集后放入双层红色袋,袋外贴上“新冠”字样,通知洗浆房工作人员按二级防护要求着装后单独回收,先使用1000mg/1含氯消毒液浸泡30分钟,再用热洗涤方式(水温不低于71°C)进行清洗消毒处理;枕芯、被褥、垫絮可用紫外线灯照射消毒,也可用床单元消毒机进行消毒,如有可见的血液体液污染按照感染性废物处理。
(五)工作人员的个人防护和健康监测
(1)由医院感染管理小组对参与诊疗、清洁消毒、医疗废物转运等人员进行现场指导、培训和监督,使其熟练掌握新冠病毒防控措施和防护用品的正确穿脱。
(2)在实施标准预防的基础上,采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。
具体措施包括:a.进出隔离病房,应当严格执行《医院隔离技术规范》《医务人员穿脱防护用品的流程》,正确实施手卫生及穿脱防护用品。
b.制作医务人员穿脱防护用品的流程图,配备院感兼职人员督导医务人员防护用品的穿脱,防止污染。
(3)关注医务人员健康。
合理调配人力资源和班次安排,避免医务人员过度劳累。
针对岗位特点和风险评估结果,开展主动健康监测。
采取多种措施,保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。
(4)每日对工作人员的体温和症状进行监测,如有发热或出现呼吸道症状则立即报告医院感染管理科。
(六)意外防范措施
(1)病人拒绝留观:逐级向科主任、医务科、领导小组组长和卫计委报告,并通知后勤保障组(含派出所),强制实施单间隔离,直到病人离院。
(2)医护人员职业暴露:未做防护时发生体液暴露立即就近冲洗,使用碘伏消毒;接触疑似或确诊患者时若防护用品破损或防护不到位等情况发生暴露,应及时按照流程脱卸防护用品,并禁止与其他人接触;这两种情况都要及时报告科室负责人和医院感染管理科,做好职业暴露登记,根据情况决定是否隔离观察。
发生针刺伤按相应应急处理后上报。
XXXXX医院
十混一阳性处理流程范文2
新冠病毒核酸10合1混采检测(10-in-1test)技术是指采集自10人的10支拭子集合于1个采样管中进行核酸检测的方法。
一.样本采集耗材规格
(一)病毒采集管
管帽和管体应当为聚丙烯材质,螺旋口可密封,松紧适度,管体透明,可视度好。
试管外径(14.8±0.2)mm*(100.5±0.4)mm,管帽外径(15.8±0.15)mm,高度(12.5±0.5)mm。
容量企业定标10ml,内含6ml胍盐或其他有效病毒灭活剂的保存液。
保存液应当带有易于观察、辨识的颜色(如粉红色),并保持一定的流动性,方便取样。
(二)采样拭子
宜选用聚酯、尼龙等非棉质、非藻酸钙材质的拭子,且柄部为非木质材料。
折断点位于距拭子头顶端3cm左右,易于折断。
二、采样地点要求
选择空旷、通风良好的场地作为大规模人群筛查集中采集地点。
根据原有场地条件,划分为等候区、采集区、缓冲区和临时隔离区,有效分散待检人员密度,应当设置急救设备备用。
(一)等候区
设置人行通道,同时设置一米线保证等候人员的防护安全。
根据天气条件配备保温、降温、遮阳、遮雨等设施。
老年人、儿童、孕妇和其他行动不便者优先采集。
(二)采集区
根据气候条件,配备帐篷、冷/暖风扇、适量桌椅,保证医护人员在相对舒适环境下工作。
配备采集用消毒用品、拭子、病毒采集管,并应当为受检人员准备纸巾、呕吐袋和口罩备用。
标本如无法及时运送至实验室,需准备4℃冰箱或低温保存箱暂存。
应当制定防止病原微生物扩散和感染的应急预案。
(三)缓冲区
空间应当相对密封,可供采集人员更换个人防护装备,放置与采样点规模相匹配的防护用品、采集消毒用品、拭子和采集管,户外消杀设备。
(四)临时隔离区
用于暂时隔离在采集过程中发现的疑似患者或高危人群。
三、采集流程
(一)标识及信息登记
1.登记流程。
工作人员在采集前分配10个受检者为一组,采集前收集并登记受检者相关信息(包括姓名、性别、身份证号、联系电话、采集地点、采集日期和时间),按照组别进行采集管编号。
2.登记要求。
推荐使用身份证读卡器、二维码条码等信息化手段关联受检者信息,提高信息读取效率和准确性。
如不具备信息化条件,应当提前登记《新冠病毒核酸10合1混采检测登记表》(见附件,以下简称混采登记表)。
纸质登记表随标本送检前应当备份存档于采集点所在社区,便于及时追溯受检者。
(二)采集方法
被采集人员头部微仰,嘴张大,发“啊”音,露出两侧咽扁桃体,采集人员将拭子越过被采集人员舌根,在两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次,然后在咽后壁上下擦拭至少3次,操作完毕后,将拭子头置于管中、拭子折断点置于管口处,稍用力折断使拭子头落入采集管的液体中,弃去折断后的拭子杆,旋紧管盖,将采集管置于稳定的置物架上,每例采集后采集人员均应进行手消毒。
(三)混合拭子
依照上述采集方法依次采集其余9支拭子,将完成采集的拭子放入同一个采集管中,动作轻柔,避免气溶胶产生。
连续采集10支拭子以后,旋紧管盖,防止溢洒。
如采集管内拭子不足10支,应做好特殊标记并记录。
三、标本送检
(一)核对信息
核对采集管标签与混采登记表信息,确保准确完整,编号一致。
(二)标本放置要求
将核对后的采集管放入透明塑料密封袋(一层容器)中并封严袋口,用75%乙醇喷洒密封袋外部。
将密封袋放入二层容器(可选内配适量吸湿材料的包装盒或双层医用垃圾袋),密封后用75%乙醇喷洒消毒。
将二层容器放入具有“生物危害”标识的专用标本转运箱(推荐使用符合《危险品航空安全运输技术细则》A类物品运输UN2814标准的转运箱),二层容器和转运箱之间应当放置降温凝胶冰袋。
二层容器应当固定在转运箱中,保持标本直立。
密封转运箱后,使用75%乙醇喷洒消毒,转运箱表面洁净无污染。
(三)标本转运要求。
标准转运箱应当由专门标本运送人员负责运送。
标本应当在采集后2-4小时内送至实验室。
混采登记表放入独立密封袋,随转运箱一同转运,不能立即送检的,应当配备专门的冰箱或冷藏箱保存,并做好标本接收、保存登记。
标本采集后24小时内可置于4℃保存。
五、实验室接收
(一)标本签收
运送和接收人员应当对标本进行双签收,接收人员检查混采登记表是否填写完整,被检者信息是否可追溯,转运箱、二层容器有无破损。
(二)标本打开
应当在生物安全二级实验室核心区打开转运箱,取出二层容器。
在生物安全柜中打开二层容器,用75%乙醇喷洒或擦拭消毒后,取出密封袋,用75%乙醇试剂喷洒或擦拭消毒,并检查是否密封完好。
(三)标本检查
核对采集管标签与混采登记表信息是否一致。
取出采集管,检查管壁是否有破损、管口渗漏等,确认无破损、渗漏后用75%乙醇喷洒或擦拭消毒。
如有破损、渗漏,应当立即停止操作,用吸水纸覆盖后使用0.55%含氯消毒剂进行消毒处理,做好不合格登记后销毁。
(四)标本保存
不能及时检测的标本放入专用冰箱保存。
24小时内检测的标本可置于4℃保存。
24小时内无法检测的标本应当置于-70℃或以下温度保存。
如无-70℃保存条件,则于-20℃暂存。
避免标本反复冻融。
设立专库或专柜保存样本,双人双锁管理。
(五)转运容器移出
使用后的二层容器内外壁经75%乙醇擦拭消毒后移出生物安全柜,实验结束后使用紫外灯照射消毒。
六、标本检测与质量控制
(一)标本检测
实验室接收标本后,应当立即进行检测。
检测前进行充分震荡洗脱,之后进行核酸提取及扩增实验。