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医院述职述廉报告2023最新1
一年来，在局党委的正确领导和全院职工的大力支持下，本人负责医疗质量、药事、护理、院感、三合理督察等工作，认真履行岗位职责，充分发挥一名副职的作用，做好自己分管的工作，爱岗敬业，克已奉公，全身心投入到医疗管理实践中，同全院同志一道，做了以下工作：
一、加强学习，提高自身素质。
积极参加学习，提高自身素质，强化遵纪守法、职业道德、医德医风等方面的教育，自觉地接受社会各界的监督，并虚心吸取群众意见，改进不足。
加强业务知识及医院管理知识的学习，提高管理及业务能力。
坚持"以病人为中心"的服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作和有关管理工作，维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。
一年来，只要不是外出开会学习，没有休息过完整的一天。
二、加强医疗质量管理，确保医疗安全。
1、加强核心制度的学习与考核，尤其是值班交接班制度、会诊制度、危重患者抢救制度、三级医师查房制度、手术安全核查等方面在平时的医疗质量检查中，有针对性的进行抽考。
2、加强病历书写基本规范的学习，规范病历中各种记录书写的格式。
对今年升级后的电子病历及电子医嘱运行中出现的问题多次召开相关科室人员会议，及时进行协调解决，目前新的电子病历及电子医嘱运行良好。
通过努力今年门诊处方实现了电子化，处方质量明显提高，提高了效率，方便了对处方质量的监管。
3、加强危重病人及手术病人的管理。
同时严格执行手术分级管理及手术审批制度，及时掌握重大手术病人的相关信息，加强对手术适应症及手术安全核查的检查。
4、加强输血病人管理，严格掌握输血适应症，执行"临床用血审核制度"，超过1600ml输血，要向医务科审批、备案。
5、加强对各种知情同意书、授权委托书以及医患沟通书的检查，落实各项签字制度及医患沟通制度；特别是医患沟通及授权委托书存在的问题，着重检查，及时整改。
6、努力提高病历内涵质量，要求各科主任及质控医师加强对本科室病历的质量控制，上级医师及时、认真的审签及修改病历，提高病历内涵质量；各科主任要认真带教轮转医师及低年资医师，医教科加强三基的考核，不断提高医疗质量。
7、深入科室，了解检查、诊断、治疗、护理情况，分析病案质量，组织危重病员的会诊、抢救工作，督促各种制度和常规的执行。
定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
8、推进临床路径管理，实施临床路径管理的病种数达到25个。
三、加强医院感染管理。
防止院内感染是创建平安医院的非常重要的一方面内容，医院院感科重点加强对医院感染重点部门、重点环节的监控、管理和检查，针对发现的问题采取积极有效的干预措施；加强对医务人员的培训，提高医院感染管理措施的依从性，提高对加强医院感染管理工作的极端重要性的认识，发现问题要早报告、早处置；严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医源性感染的发生。
根据省卫生厅及xx市卫生局医院感染监控网要求，依据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医院管理评价指南》、今年9月份我们组织3个大组36人同时对全院所有住院患者进行现患率调查。
定期进行现患率调查可以了解我院医院感染及病原学送检情况，同时可以了解我院常见病原菌及抗生素使用情况并为临床提供重要的流行病学信息。
今年六月份组织了全院性的医院感染暴发演练，对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况进行了检查，通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。
进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。
四、加强抗菌药物临床应用管理。
抗菌药物滥用，后患无穷。
国家对抗菌素滥用整治力度越来越大，连续下发抗菌素监管及合理用药相关文件，虽然我们学习了有关文件，完善及调整《xxx人民医院抗菌药物分级管理及使用规定》及《xxx人民医院抗菌药物分级目录》，
但执行的效果并不理想，在今年上半年市卫生局有关抗菌药物的专项检查中名次偏后，为此，药事委员会召开了抗菌药物整治专题会议，制定了《20xx年xxx人民医院抗菌药物专项整治目标考核奖惩实施方案》，规范临床用药，加强合理应用抗菌素的宣传力度，督促医生加强学习。
通过整治，住院患者抗菌药物的使用率由xx%下降到目前的60%以下，抗菌药物的ddd值由xx下降到目前的40以下，ⅰ类切口使用抗菌药物的比例明显下降，病原学送检率明显提高。
五、药事管理及其他：
认真贯彻执行《药品管理法》。
药事委员认真审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种，监督、指导麻醉的药品、精神的药品的临床使用与规范化管理；加强药物不良反应的监测。
今年还加强了对医用耗材的管理，对各科需进的耗材先进行申请，再耗材管理委员会审核后才可以使用。
六、全力以赴做好二级医院评审工作
今年二级医院评审工作启动以后，由于工作量大、时间紧、任务重，能全力以赴投入到评审工作中去，明确自己的分工职责，严格对照评审标准和实施细则，将各章节、各条款逐条划分，逐项分解，责任到人，与相关职能科室主任一起研究达c、b、a级程度，有计划地组织自查，及时整改，牢牢把握"以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵"的方针，把等级医院评审与日常工作有机地结合，把pdca持续改进的理念穿在各项日常工作中，对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，使医院各项工作得到持续改进与提高。
七、在廉政建设方面
牢固树立正确的世界观、人生观、价值观，从思想上、政治上时刻与党中央及各级党组织保持高度一致。
医院目前正在实施临床路径信息化管理，现已开展临床路径病种185个，103个病种实行按病种付费。
医院临床路径管理在全省的排名第一季度72名，第二季度69名，第三季度上升到50名，第四季度达到37名。
2.加强公共卫生应急工作，完善公共卫生应急措施。
制定了适合实际工作的卫生应急预案，做好卫生应急物资储备并定期检查，发现到期药品器械及时更换。
对卫生应急人员开展培训，举行地震、H7N9禽流感等突发事件卫生应急演练，不断提升卫生应急能力。
组织医护人员参加全市卫生应急技能竞赛，获得团体一等奖及个人一等奖，受到全市通报表彰。
形成较完善突发公共卫生事件医学救援体系，突发公共卫生事件处置快速有效，突发公共卫生事件专人报告，实施网络报告和逐级上报。
成功完成了20xx年“国际马拉松”比赛xx赛区、省委巡视、市委巡察等单位活动的医疗保障工作。
3.大力开展规范院内培训，努力提升专业素质。
我院先后多次邀请三级医院的专家来院开展各类医疗知识及相关法律法规培训14次，培训人员达1000余人次。
上海长征医院、皖北煤电总院对口帮扶，成绩显著。
同时安排临床医生参加院外学术会议201人次。
有22名医生到全国或省内知名的医院进修学习,5人参加住院医师规范化培训。
申请市级继续教育项目6项，极大提高了临床医师的理论水平及专业素质。
(四)、提高护理质量，降低护理风险。
1.健全组织强化管理，确保患者安全
1.1、成立护理质量管理与安全委员会，每季度护理部组织全院各护理单元对存在的安全隐患进行排查。
坚持对重大节日节前的安全检查。
发现问题及时整改，将安全隐患降到了最低。
1.2建立护理查房、护理会诊制度，完善护理应急风险预案，在工作中注意培养护士的应急能力，各科室制定出应急预案，护士长组织科内护理人员的应急预案演练培训及考核，从而提高护理人员面对紧急风险的应急能力，变被动服务为主动服务，极大提高优质服务的能力建设。
2.加强护理人力资源管理与培训
2.1、20xx年招聘本科护士11名，经过新入职培训，现已补充到人员紧缺的临床科室从事护理工作，科室普遍反映较好。
2.2、全院护士培训14次，并开展护理技能评比选拔赛，全年共组织护理理论考试2次，技能考核1次。
本年度共外送9名护士进行为期3个月以上进修学习。
(五)、提升院感管理，改善就医环境。
1、完善健全医院感染管理各项规章制度，细化了医院感染管理考核方案及质量考核标准并组织实施。
2、加强院感知识的培训与考核。
一是全年在医院内进行了15次医院感染相关知识培训，参加人员1000人次。
通过培训增强了各级各类医务人员的院感防控意识与能力。
二是开展了“20xx年全县医院感染管理知识”暨“医院感染管理新颁卫生行业标准”培训班。
推动了我县基层医疗机构医院感染管理工作。
三是院感专职人员及高危科室相关人员约20人次参加了国家、省及市级医院感染相关知识的培训，提高了管理水平，开阔了管理视野。
(六)、改善就医环境，凸显医院文化。
为改善就医环境，医院对全院“老旧破”诊疗桌椅进行更换;对门诊收费窗口、药房发药窗口、结算中心等候厅、ICU家属等候区、治安室等进行了升级改造;对门诊、外科、妇儿楼院内的道路进行维修;对医院墙面进行粉刷;对全院卫生间、老化线路进行升级改造;创造条件进行院内绿化美化，使医院整体环境明显改善。
同时对污水处理中心进行维护保证正常运转，现我院污水经过处理达到国家排放标准，经环保局检查验收合格。
为进一步改善医院环境，提升医院文化内涵，医院与专业的医院文化设计公司融合，对医院文化进行系统设计，树立医院新形象，打造医院品牌，提升医院社会满意度，以崭新的面貌为患者提供优质的服务。
(七)、大力引进人才，做好人才储备。
加快人才引进和培养，为医院的持续、健康发展奠定了基础。
本着“公平、公正、公开、透明”的原则，多渠道、全方位做好人才引进和培养，先后多次到安徽医科大学、蚌埠医学院、皖南医学院对毕业生进行现场招聘，共引进本科生29人，其中临床11人，护理学11人，药学2人，公共卫生2人，影像1人，麻醉1人，口腔1人。
(八)、打造县域医共体，共建医疗新局面。
五是建立高层次医学人才引进激励机制，引进培养具有市内、省内“领军人物”，推动医疗技术水平升级。
在我院市级重点学科泌尿外科、重症医学科、肿瘤外科的基础之上，再创二个市级重点学科和一个省级重点学科。
六是未来两年建设120急救指挥中心、卒中中心、胸痛中心，提升急诊急救能力，提升救治力和患者的生活质量，增加家庭和社会的医疗救助的获得感。
七是完善药品集中采购机制和药品耗材采购“两票制”，进一步降低药品耗材价格。
八是促进中医药事业发展，提升中医药服务能力。
九是积极实施银行项目，助力新医院建设资金保障，确保按要求实施搬迁目标。
十是提升县域医共体建设水平，构建xx特色的分级诊疗城镇、乡村新模式，规范家庭医生签约服务，发挥居民健康“守门人”作用。
十一是进一步探索紧密型城市医联体，实现医联体建设新突破。
十二是进一步探索三甲医院专科医联体建设，树立“创名医名科建名院”的目标，建立学科联盟积极推进专科发展。
如：中日友好医院肿瘤内科、合肥第一人民医院滨湖医院内分泌科等，建设专科联盟助推名科名流发展。
通过以上工作的实施，努力实现xx县人民医院在3-5年内争创三级综合医院的奋斗目标。
不忘初心，砥砺前行，20xx年将是我院快速发展十分重要的一年。
在这里，我要表个态，紧跟新时期医疗体制改革的步伐，在县委、县政府的坚强领导下，在县医院党委的正确指导下，我们医院班子凝心聚力、尽职尽责，携手社会各界的力量，团结、带领全院干部职工，在医院发展的特殊时期，在新的历史起点，开拓进取、努力奋斗，为健康xx做出应有的贡献。
谢谢大家!
医院述职述廉报告2023最新3
对我来讲，xx年是我上任呼吸消化内科主任的第一年，刚上任时，我很担心，怕自己难当重任，怕辜负了院领导和大家的期望。
这一年来，我带领全科人员奋战，顶住了公立医院改革和农合限价的双重影响，全年医生护士总收入约一千七百万元，比xx年有一定的提高。
全年无医疗事故，无医疗纠纷，科室人员多次受到患者赠送的锦旗和表扬信。
我科室荣获"三八红旗集体"荣誉称号。
在这里，我再次深深地谢谢院领导和大家对我，对我们科室的支持。
下面我向大家汇报一下我xx年的工作情况：
一是，在思想政治方面
做为消化内科支部书记，在党的群众路线教育实践活动中，再次净化了自己的心灵。
在科室工作中，加班加点，早出晚归，随叫随到已成了家常便饭。
我打破了科主任不值班的惯例，尤其是节假日，主动参与值班或替科室人员值班，充分发扬了共产党员吃苦耐劳的精神。
今年，我支部已发展了十多名入党积极分子，并已有一名已经光荣地加入了中国共产党，我们党的战斗力得到了不断地增强。
二是，科室管理方面
我深知自己作为医院最年轻的科室负责人，想要管理好科室，必须身先士卒，所以我一直带头做好各项临床工作，在科里树立团结向上的工作氛围，积极主动地带领科室人员参加院里的活动，对患者用心服务，提倡感动式服务，争创一流科室。
三是，临床业务方面
我科室平均每天入院患者量50人左右，抢救成功数十例危重患者。
工作中，严格按照核心制度进行临床诊疗活动，对于医疗质量坚持了有效的持续改进，完善并监督各种医疗文书的书写，并一直坚持了每周一次的科室业务学习，力求全科室临床业务水平的不断提高。
四是，学科建设方面
人才，技术，设备是控制科室发展的"三驾马车"。
因此，xx年在省医院的进修学习中，我科室人员都选择了呼吸内科，尤其是栾宏伟副主任已经完成了支气管镜的进修学习任务。
进一步精进了呼吸内科的医疗技术水平，为将来走科室的专科特色道路奠定了基础。
五是，公益活动方面
一年来我科室人员多次参加了医院组织的各项义诊活动。
我个人也多次到福和社区，忠义社区，老年大学开展健康大讲堂活动，"送健康，送快乐，送科技，送帮扶，送温暖"的爱心五送活动，受到了社会各界的一致好评，为肇东公益事业的发展贡献了力量。
xx年将是我院跨越发展的一年，也将是我科跨越发展的一年，我将一步一个脚印地抓好各项工作，继续加强医疗质量持续改进管理，抓好医疗安全，推出健康服务，加强学科建设，开展医疗新技术——支气管镜技术及无创机械通气技术，我要带领我们科室继续保持昂扬向上的心态，团结合作，拼搏进取，为实现伟大的医院梦，为医院的跨越发展，再添佳绩，再创辉煌。
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一年来，在局党委的正确领导和全院职工的大力支持下，本人负责医疗质量、药事、护理、院感、三合理督察等工作，认真履行岗位职责，充分发挥一名副职的作用，做好自己分管的工作，爱岗敬业，克已奉公，全身心投入到医疗管理实践中，同全院同志一道，做了以下工作：
一、加强学习，提高自身素质。
积极参加学习，提高自身素质，强化遵纪守法、职业道德、医德医风等方面的教育，自觉地接受社会各界的监督，并虚心吸取群众意见，改进不足。
加强业务知识及医院管理知识的学习，提高管理及业务能力。
坚持"以病人为中心"的服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作和有关管理工作，维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神。
一年来，只要不是外出开会学习，没有休息过完整的一天。
二、加强医疗质量管理，确保医疗安全。
1、加强核心制度的学习与考核，尤其是值班交接班制度、会诊制度、危重患者抢救制度、三级医师查房制度、手术安全核查等方面在平时的医疗质量检查中，有针对性的进行抽考。
2、加强病历书写基本规范的学习，规范病历中各种记录书写的格式。
对今年升级后的电子病历及电子医嘱运行中出现的问题多次召开相关科室人员会议，及时进行协调解决，目前新的电子病历及电子医嘱运行良好。
通过努力今年门诊处方实现了电子化，处方质量明显提高，提高了效率，方便了对处方质量的监管。
3、加强危重病人及手术病人的管理。
同时严格执行手术分级管理及手术审批制度，及时掌握重大手术病人的相关信息，加强对手术适应症及手术安全核查的检查。
4、加强输血病人管理，严格掌握输血适应症，执行"临床用血审核制度"，超过1600ml输血，要向医务科审批、备案。
5、加强对各种知情同意书、授权委托书以及医患沟通书的检查，落实各项签字制度及医患沟通制度；特别是医患沟通及授权委托书存在的问题，着重检查，及时整改。
6、努力提高病历内涵质量，要求各科主任及质控医师加强对本科室病历的质量控制，上级医师及时、认真的审签及修改病历，提高病历内涵质量；各科主任要认真带教轮转医师及低年资医师，医教科加强三基的考核，不断提高医疗质量。
7、深入科室，了解检查、诊断、治疗、护理情况，分析病案质量，组织危重病员的会诊、抢救工作，督促各种制度和常规的执行。
定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。
8、推进临床路径管理，实施临床路径管理的病种数达到25个。
三、加强医院感染管理。
防止院内感染是创建平安医院的非常重要的一方面内容，医院院感科重点加强对医院感染重点部门、重点环节的监控、管理和检查，针对发现的问题采取积极有效的干预措施；加强对医务人员的培训，提高医院感染管理措施的依从性，提高对加强医院感染管理工作的极端重要性的认识，发现问题要早报告、早处置；严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，最大限度地减少医源性感染的发生。
根据省卫生厅及xx市卫生局医院感染监控网要求，依据卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》、《医院管理评价指南》、今年9月份我们组织3个大组36人同时对全院所有住院患者进行现患率调查。
定期进行现患率调查可以了解我院医院感染及病原学送检情况，同时可以了解我院常见病原菌及抗生素使用情况并为临床提供重要的流行病学信息。
今年六月份组织了全院性的医院感染暴发演练，对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况进行了检查，通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。
进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。
四、加强抗菌药物临床应用管理。
抗菌药物滥用，后患无穷。
国家对抗菌素滥用整治力度越来越大，连续下发抗菌素监管及合理用药相关文件，虽然我们学习了有关文件，完善及调整《xxx人民医院抗菌药物分级管理及使用规定》及《xxx人民医院抗菌药物分级目录》，
但执行的效果并不理想，在今年上半年市卫生局有关抗菌药物的专项检查中名次偏后，为此，药事委员会召开了抗菌药物整治专题会议，制定了《20xx年xxx人民医院抗菌药物专项整治目标考核奖惩实施方案》，规范临床用药，加强合理应用抗菌素的宣传力度，督促医生加强学习。
通过整治，住院患者抗菌药物的使用率由xx%下降到目前的60%以下，抗菌药物的ddd值由xx下降到目前的40以下，ⅰ类切口使用抗菌药物的比例明显下降，病原学送检率明显提高。
五、药事管理及其他：
认真贯彻执行《药品管理法》。
药事委员认真审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种，监督、指导麻醉的药品、精神的药品的临床使用与规范化管理；加强药物不良反应的监测。
今年还加强了对医用耗材的管理，对各科需进的耗材先进行申请，再耗材管理委员会审核后才可以使用。
六、全力以赴做好二级医院评审工作
今年二级医院评审工作启动以后，由于工作量大、时间紧、任务重，能全力以赴投入到评审工作中去，明确自己的分工职责，严格对照评审标准和实施细则，将各章节、各条款逐条划分，逐项分解，责任到人，与相关职能科室主任一起研究达c、b、a级程度，有计划地组织自查，及时整改，牢牢把握"以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵"的方针，把等级医院评审与日常工作有机地结合，把pdca持续改进的理念穿在各项日常工作中，对自评中发现的问题，都结合日常工作制定了整改措施，及时进行解决，不断加以完善，使医院各项工作得到持续改进与提高。
七、在廉政建设方面
牢固树立正确的世界观、人生观、价值观，从思想上、政治上时刻与党中央及各级党组织保持高度一致。
