骗保是一种保险欺诈行为,常见的有骗医保、骗保险等情况,以下是小编精心收集整理的医院打击欺诈骗保自查报告精选范文,希望对大家有所帮助,欢迎阅读借鉴。

医院打击欺诈骗保自查报告精选1

XX县医疗保障局:

为了进一步深化欺诈骗保专项整治活动,提高我院医疗服务水平,确保医保基金安全,我院按照XX县医疗保障局等三部门《关于印发XX县XXXX年打击欺诈骗保专项整治行动方案的通知》要求,在院内展开涉及医保基金安全的自查整改活动,具体情况如下:

1、医院领导高度重视,立即组织人员成立专项自查小组:

组长:

副组长:

组员:

2、总体要求

按照上级部署,在院内实行全面排查和重点相结合方式,针对涉及医保基金安全医药服务行为和医药费用进行排查和梳理,坚决杜绝欺诈骗保行为,确保合理规范使用医保基金。

3、重点整治内容

①是否存在挂床住院。冒名顶替。虚假住院、编造诊疗项目、伪造医疗文书、虚构医疗服务、患者“被住院”等骗取医保基金行为。

②是否存在虚记、多记或串换药品、医用耗材、诊疗项目等方式骗取医保基金行为;是否存在违反诊疗规范,用药指南和临床路径规定,过度治疗、过度用药等骗取医保基金行为。

③是否存在伪造、变造进销存等票据骗取医保基金行为。

二,自查中存在的一些问题

在这次自查整改的过程中,未发现我院存在编造虚假病人、编造假病情和伪造假票据骗取医保基金安全的行为,但是在这次自查的过程中也发现了一些问题。

1、无指征检查,涉及问题人次次;

2、无指征检查,涉及问题人次次;

3、无指征检查,涉及问题人次次;

4、超出医保目录限定使用范围用药,涉及问题人次次。

三、整改情况

针对发现的问题,我院专门召集住院医师做了一次剖析,对这些问题产生的原因,经过做了一次深入的了解,对于出现的无指征检查,原因在于我院病人长期服用精神类药品,而这些药品长期服用会对身体产生损害,需要对身体进行监测,而这又和医保诊疗规范产生冲突,我院在以后的诊疗过程中坚决避免无指征检查,并退回涉及的违规医保基金。对于超出医保目录限定适用范围用药,系医师个人只针对病人病情考虑用药,并未考虑到医保用药的使用范围问题,我院已退回涉及医保基金,今后将加强对医师的业务能力培训,加强思想教育,提高医师的责任心。

X X X X医院

年月日

医院打击欺诈骗保自查报告精选2

一、活动主题

此次宣传活动主题为:“打击欺诈骗保,维护基金安全”。各乡(镇)、街及各相关部门,要围绕本主题,在规定时间内同步开展各类宣传活动。

二、宣传目的

通过在全市范围内的大规模宣传活动,凝聚社会各方面力量,加大打击欺诈骗取医疗保障基金的工作力度,让社会各界了解、认识医保基金安全的重要性,强化医保经办机构工作人员、定点医药机构从业人员、以及参保人员法律意识,达到全社会共同维护医保基金安全的效果。

三、成立领导小组

为切实加强对打击欺诈骗保工作的领导,全面营造打击欺诈骗保宣传氛围,使宣传工作达到预期效果,成立XX市欺诈骗保宣传月活动领导小组。

领导小组下设办公室,办公室设在市医保局,办公室主任由市医保局局长张宝良同志兼任。

此次宣传活动由市医保局牵头,各乡(镇)、街及市公安局、市卫健局、市市场监管局做好配合。

四、宣传内容

按照省和长春市提出的工作要求,主要围绕以下三方面内容开展宣传活动。

(一)对基本医疗保障基金监管相关法律、法规及政策进行宣传解读;

(二)动员全社会参与打击欺诈骗保行为,宣传举报投诉欺诈骗取医疗保障基金行为的渠道及将要实施的举报奖励办法;

(三)重点对欺诈骗取医疗保障基金典型案件查处情况进行宣传。

五、宣传方式

(一)多种形式宣传

骗保是一种保险欺诈行为,常见的有骗医保、骗保险等情况,以下是小编精心收集整理的医院打击欺诈骗保自查报告精选范文,希望对大家有所帮助,欢迎阅读借鉴。

医院打击欺诈骗保自查报告精选1

XX县医疗保障局:

为了进一步深化欺诈骗保专项整治活动,提高我院医疗服务水平,确保医保基金安全,我院按照XX县医疗保障局等三部门《关于印发XX县XXXX年打击欺诈骗保专项整治行动方案的通知》要求,在院内展开涉及医保基金安全的自查整改活动,具体情况如下:

1、医院领导高度重视,立即组织人员成立专项自查小组:

组长:

副组长:

组员:

2、总体要求

按照上级部署,在院内实行全面排查和重点相结合方式,针对涉及医保基金安全医药服务行为和医药费用进行排查和梳理,坚决杜绝欺诈骗保行为,确保合理规范使用医保基金。

3、重点整治内容

①是否存在挂床住院。冒名顶替。虚假住院、编造诊疗项目、伪造医疗文书、虚构医疗服务、患者“被住院”等骗取医保基金行为。

②是否存在虚记、多记或串换药品、医用耗材、诊疗项目等方式骗取医保基金行为;是否存在违反诊疗规范,用药指南和临床路径规定,过度治疗、过度用药等骗取医保基金行为。

③是否存在伪造、变造进销存等票据骗取医保基金行为。

二,自查中存在的一些问题

在这次自查整改的过程中,未发现我院存在编造虚假病人、编造假病情和伪造假票据骗取医保基金安全的行为,但是在这次自查的过程中也发现了一些问题。

1、无指征检查,涉及问题人次次;

2、无指征检查,涉及问题人次次;

3、无指征检查,涉及问题人次次;

4、超出医保目录限定使用范围用药,涉及问题人次次。

三、整改情况

针对发现的问题,我院专门召集住院医师做了一次剖析,对这些问题产生的原因,经过做了一次深入的了解,对于出现的无指征检查,原因在于我院病人长期服用精神类药品,而这些药品长期服用会对身体产生损害,需要对身体进行监测,而这又和医保诊疗规范产生冲突,我院在以后的诊疗过程中坚决避免无指征检查,并退回涉及的违规医保基金。对于超出医保目录限定适用范围用药,系医师个人只针对病人病情考虑用药,并未考虑到医保用药的使用范围问题,我院已退回涉及医保基金,今后将加强对医师的业务能力培训,加强思想教育,提高医师的责任心。

X X X X医院

年月日

医院打击欺诈骗保自查报告精选2

一、活动主题

此次宣传活动主题为:“打击欺诈骗保,维护基金安全”。各乡(镇)、街及各相关部门,要围绕本主题,在规定时间内同步开展各类宣传活动。

二、宣传目的

通过在全市范围内的大规模宣传活动,凝聚社会各方面力量,加大打击欺诈骗取医疗保障基金的工作力度,让社会各界了解、认识医保基金安全的重要性,强化医保经办机构工作人员、定点医药机构从业人员、以及参保人员法律意识,达到全社会共同维护医保基金安全的效果。

三、成立领导小组

为切实加强对打击欺诈骗保工作的领导,全面营造打击欺诈骗保宣传氛围,使宣传工作达到预期效果,成立XX市欺诈骗保宣传月活动领导小组。

领导小组下设办公室,办公室设在市医保局,办公室主任由市医保局局长张宝良同志兼任。

此次宣传活动由市医保局牵头,各乡(镇)、街及市公安局、市卫健局、市市场监管局做好配合。

四、宣传内容

按照省和长春市提出的工作要求,主要围绕以下三方面内容开展宣传活动。

(一)对基本医疗保障基金监管相关法律、法规及政策进行宣传解读;

(二)动员全社会参与打击欺诈骗保行为,宣传举报投诉欺诈骗取医疗保障基金行为的渠道及将要实施的举报奖励办法;

(三)重点对欺诈骗取医疗保障基金典型案件查处情况进行宣传。

五、宣传方式

(一)多种形式宣传

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