今天小编整理了关于2023关于医疗废物管理整改自查报告一起来看看吧。
1、预防接种的工作人员要具有高度的责任心、严格的科学态度，掌握免疫程序、制品性质、接种方法、途径和禁忌证以及反应的观察、处理方法，以确保工作质量。
2、接种前详细询问病史，凡有禁忌证者一律不得接种。
3、接种对象、部位、方法、剂量、次数、间隔时间应严格按有关说明或上级主管部门规定执行。
4、接种时要严格执行无菌操作，实行一人一针一管。
5、生物制品的运输和保存应按说明执行，凡不符合要求的生物制品一律不准使用。
安瓿启开后应按规定在允许的期限内用完。
6、做好登记、统计、总结工作，备疾控部门核查。
妇幼保健工作制度
1、认真学习妇幼保健法律法规。
2、有专人负责妇幼保健工作，掌握本村妇幼工作基本情况，在乡级卫生院的指导下开展保健业务。
3、开展孕产妇系统管理。
做好早孕摸底、建卡、登记，对疑似高危孕产妇及时转送乡级管理。
动员住院分娩，负责产后访视工作。
4、开展儿童系统管理。
做好儿童保健建卡、登记及高危儿初筛和转诊。
5、做好妇女、儿童疾病防治工作。
配合乡级开展妇女病普查普治、儿童体格检查，做到资料准确，登记齐全。
6、做好妇幼卫生信息管理。
及时收集、汇总、上报各类信息。
7、按时参加乡级妇幼工作例会，汇报工作，接受培训和业务指导，按时完成上级分配的各项工作任务。
8、做好健康教育工作。
向孕产妇及儿童家长宣传妇幼保健科普知识，指导群众开展家庭自我保健。
9、做好妇幼卫生项目工作，提高妇女儿童健康水平。
10、按时完成上级交办的其它妇幼保健工作。
健康教育工作制度
1、定期深入组、户开展健康咨询，发放健康教育处方等宣传资料，进行疾病防治知识宣传；
2、定期开展本村居民健康知识讲座（健康教育课堂）；
3、开展村健康教育固定宣传栏建设，定期更换宣传内容；
4、结合卫生主题宣传日，实施专项健康教育活动；
5、针对急、慢性疾病和突发公共卫生事件，在主要场所对重点人群开展健康教育和健康促进活动；
6、开展不同人群健康教育调研和监测，推进健康教育计划的实施和评价工作；
7、开展卫生法律法规和有关知识的宣传教育活动。
医疗文书书写制度
一、门诊病历，门诊病人要做好门诊病历书写，其内容有：
1、一般记录包括姓名、性别、年龄、职业、藉贯、工作单位或地址。
2、病史记录包括主诉简要病历、体检、诊断治疗、签名。
二、处方：
1、门诊病人应凭处方取药。
2、完整处方应包括处方头（姓名、性别、年龄、住址）及处方内容（剂型浓度、药名规格、剂量用法、药价、签全名）
3、处方如有涂改，医生应在涂改处签名。
三、门诊日记，门诊病人就诊后，应及时做好门诊登记，内容包括姓名、性别、年龄、职业、住址，是否传染病，病人去向、签名。
四、门诊人次每月要进行汇总并报告卫生院。
五、及时准备地做好法定传染病填报。
药品管理制度
1、认真执行《*******************》及配套法规。
加强药品管理，为医疗保健提供有效、安全、数量不少于50种的基本药物。
2、明确药物保管分工，妥善保管特殊药物，药品放置定点定位，存放有序。
3、药品必须从乡镇医院采购，并建有药品入库验收登记簿，及时进行药品质量检查，消除变质、过期、失效药品。
4、凭处方发药。
发药时要实行复核、查对，防止差错事故的发生。
5、坚持合理用药，因病施治，处方书写规范，不开大处方、人情方，注意配伍禁忌，开处方要签全名。
6、按处方定期进行药销，做到药账相符。
7、一次性使用无菌器械，使用后统一销毁并有记录。
医疗安全制度
一、医务人员应当具备良好的职业道德和应有的医疗技术水平。
二、严格遵守法律、法规，认真执行技术操作规范，定期对医疗安全进行自查。
三、认真执行《*******************》，切实加强药品管理，严格按规定用药。
四、严格执行护理工作的“三查七对”制度及院感的有关规定。
五、及时对急危重患者采取紧急措施进行抢救治疗，并做好适时转诊的相关工作。
六、对医疗设备、电源等要定期检查维修，严格执行操作规程。
七、严禁非卫生技术人员从事医疗卫生工作。
八、村卫生室应在经审批卫生许可的范围内行医，不得超范围开展诊疗活动。
九、加强医患沟通，妥善处理医疗纠纷，预防医疗事故发生。
医疗废物处理制度
1、按相关规定对医疗废物分类收集、暂存，及时登记、转运。
2、放入包装物或者容器内的医疗废物不得取出。
3、医务人员出诊后，应将医疗废物带回，不得留在出诊地
点与生活垃圾混放。
4、医疗废物按类别分置于专用的包装物或密闭的容器内。
5、医疗垃圾转运时要进行交接登记。
登记内容包括来源、种类、重量或数量、交接时间以及经办人签字等。
登记资料至少保存三年。
6、收集医疗废物的容器或收集袋要有统一标识，锐利废物
按规定分别放入密闭、防刺、防渗容器或收集袋内。
7、使用专用运送工具，将分类分装的医疗废物按规定时
间、路线，运送到指定的暂存场所，不得渗漏、遗撒，污染环境。
医疗废物暂存时间不超过2天。
8、医疗废物如有流失、泄漏扩散和意外事故的发生，应按
相应规范紧急采取处理措施，并及时上报医院有关部门。
传染病报告制度
1、认真贯彻执行《*******************》等国家相关法律法规和技术规范，全面做好村卫生室传染病报告工作。
2、村卫生室为传染病疫情责任报告单位，村卫生室医务人员为疫情责任报告人。
3、建立门诊日志、传染病登记本等相关登记并按照规范认真填写。
4、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于1小时内以最快的通讯方式向卫生院报告。
对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，应于24小时内寄送出传染病报告卡。
【摘要】医院资源管理直接关系医疗质量，按照ISO9001-2008标准从人国资源、基础设施、工作环境三个方面管理医院资源，本文结合卫生行业法律法规要求对医院资源管理的内容和重要性进行了阐述，表明有助于规范医院资源的管理。
【关键词】ISO9001-2008标准;法规;管理;医院资源
资源不仅是医疗服务提供过程的保障，也是医院质量管理体系建立、实施、保持和改进及增强顾客满意的必要条件。
ISO9001-2008标准（和2000版相比第6章增加了注，标准的要求更加清晰，能力、培训和意识顺序进行了互换，内容变化不大），从资源提供、人力资源、基础设施、工作环境四方面对资源管理提出要求[1]。
本文重点讨论医院人力资源、设备和环境满足法律、法规要求的内容及重要性。
1满足法律法规要求的内容
1.1人力资源
1.1.1医师，医院的医师（助理医师），必须持有《医师资格证书》，并通过在核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门及时注册。
凡使用未取得“两证”的人员，为使用非卫生技术人员行为。
如需跨类别，医师必须重新考取《医师资格证书》；如需跨专业，医师必须接受省卫生行政部门组织的2年培训或取得上一级学历证明。
1.1.2护士，医院聘用的护士，必须持有《护士资格证书》和《护士执业证书》。
新录入护士未变更执业地点和《护士执业证书》有效期满未延续的护士，不得使用。
1.1.3放射工作人员，持有《放射工作人员证》。
《放射工作人员证》中应有不少于4天的岗前培训、间隔2年的每次培训不少于2天。
1.1.4母婴保健人员，必须在持有医师或助理医师资格和执业证书的前提下，再取得《母婴保健技术考核合格证书》。
1.2设备
1.2.1大型医用设备，列入卫生部管理品目或省卫生厅行政部门管理品目的医用设备，作为大型医用设备进行管理。
甲类、乙类大型医用设备需分别获得卫生部、省卫生厅行政部门核发的《大型医用设备许可证》。
包括医师、操作人员、工程技术人员等大型医用设备上岗人员，应取得相应的上岗资质。
擅自购置大型医用设备，除卫生行政部门依法给予行政处罚外，价格主管部门可依法没收检查治疗收入，并处以5倍以下罚款。
1.2.2状态检测设备，X线机、CT机、医用加速器、医用激光源、医用超生源、钴-60治疗机及装有“医用三源”的诊断治疗设备，不属于计量器具，国家不纳入强检范围。
但是，必须接受每年1次应用质量的状态检测，保持性能指标和安全防护技术指标的稳定。
状态检测由具有职业卫生技术服务资质的机构实施，并出具检测报告。
对于检测的不合格项，医院应予修复，并经再次检测合格后，才能继续使用。
1.2.3计量强检设备，凡是能直接或间接测出量值的装置、仪器仪表、量具等，包括供水、供电、供暖、供氧、消毒、贮存等设备上的压力表、流量表，药品调剂、临床检验、血液管理等环节的称量、计数工具，应主动自觉的接受年度检测。
该检测由质量技术监督部门有资质的计量服务机构实施，每一项监测都应向医院出具检定证书。
上下两次检定证书上标明的时间，要相互衔接。
对检定不合格的设备，要及时处理，并经重新检定合格后才能使用。
1.3环境:环境管理是一个小的系统，用综合管理各种有关因素才能确保工作环境满足要求，除常规的医疗环境保持肃静、医院的环境卫生、人文关怀氛围等，还需重点关注以下几个方面：
1.3.1传染病防治，医院的布局、流程要符合预防传染病的要求；建立感染性疾病科或设有相对隔离的分诊点，实行传染病预检、分诊制度，传染病人、疑似传染病人及时进入相对隔离通道进行初检。
对院内被传染病病原体污染的场所、物品及医疗废物，实施严格消毒和无害化处理。
发现传染病疫情及突发不明原因的传染病时，按规定内容、程序、方式和时限报告。
1.3.2医疗废物处置，医院设置医疗废物监控部门或专（兼）职人员，配备充足的有明显警示标识和警示说明的包装物、容器，确定内部分类、收集、运送、贮存的时间、路线、人员、工具和要求，按时与具有环境保护部门核发经营许可证的集中处置单位进行交接，填写和保存《危险废物转移联单》（医疗废物专用）。
重大传染病疫情期间的医疗废物处置，由专人收集、双层包装，包装袋应特别注明高度感染性废物，对贮存运送场所和器物更应严格消毒。
对病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物，在交集中处置单位前应单独登记就地消毒情况。
使用后的一次性医疗器具应消毒并作毁形处置，产生的污水及传染病人、疑似传染病人的排泄物，应有独立的处理系统，达到标准方可排放。
1.3.3消毒管理，采购消毒产品，包括消毒剂、消毒器械（含生物指示物、化学指示物和灭菌物品包装物）、卫生用品和一次性使用医疗用品，建立进货验收台帐，索取和留存由省卫生行政部门核发的《消毒产品生产企业卫生许可证》复印件、同批检验报告和经销者身份证明文件。
其中，消毒机和消毒器械还要求提供卫生部发给的卫生许可批件复印件。
消毒液的配制，有统一的方法和要求，各医疗环节均应留存消毒液配制记录、消毒记录及消毒物品领用记录。
消毒供应室消毒效果内部监测和领用记录完整。
用于空间消毒的紫外线灯按要求装置，并保持正常使用，消毒记录清楚。
1.3.4医院感染管理，医院设置独立的院内感染的管理部门或专（兼）职院感管理人员。
医疗运行各环节定时开展空气、物表、医务人员手等监测，并保存监测报告及对监测不合格的处置情况记录。
医院除自我经常的开展消毒和感染监测外，还要主动接受有资质的服务机构进行监测，获得具有法律效力的捡测报告。
重点是手术室、治疗室、妇产科、儿科病房、口腔科、内窥镜室等，一般每季度进行1次。
1.3.5放射防护，医院装有放射性同位素和放射性废物的设备、容器及放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志；放射性同位素和放射性废物储存场所，设有电离辐射警告标志及必要的文字说明；放射诊疗工作场所控制区进口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。
定期对放射诊疗工作场所、放射性同位素储存场所和防护设施进行放射防护检测，能提供专门机构出具的检测报告。
1.3.6集中空调通风，医院新建、改造和扩建集中空调通风系统，由有资质的机构进行预防空气传播性疾病的卫生学评价，并持有评价报告。
已运行的须每2年进行1次评价。
当空气传播性疾病暴发流行时，除采用全新风方式运行的或装有空气净化消毒装置的及各房间独立通风的外，应立即关闭所涉及区域的集中空调通风系统，进行卫生学评价。
【关键词】医疗废弃物制度化管理监督
中图分类号：R197.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-289-02
医疗废弃物管理是医院感染管理的一个重要组成部分，如何做好医疗废弃物的处置与管理，真正杜绝二次污染的发生，关系到千家万户乃至整个社会的安全健康问题。
近年来。
加强了对医疗废弃物的处置和管理，建立了相关的管理制度，使医疗废弃物的管理逐渐走上规范化管理的轨道。
尤其是随着《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的相继颁布和实施，我院对该项工作重要性的认识更深一层，结合具体工作实际，制定了《医疗废物管理实施方案》，使医疗废弃物的管理更趋制度化、科学化，各项措施得到更好的落实，现将我院的做法介绍如下：
1建立健全医疗废弃物管理组织及各项规章制度
有效预防和控制医疗废弃物对人体健康和环境产生危害，对医疗废弃物实行规范管理。
我院成立了医院“医疗废物管理小组”，负责监督全院医疗废弃物处置情况，对发生或可能发生传染病传播或环境污染事故时及时采取减少危害的各项处理措施。
并相继制定了《医疗废物管理规定》、《防止医疗废物流失、泄漏、扩散及意外事故发生的应急预案》、《医疗废物处置操作注意事项》等各项管理制度和管理措施，形成以总务科主要负责，护理部、医院感染管理科实施监督检查，使该项工作有专门的管理组织、管理制度和管理方法。
2加强全员医疗废弃物处置等法规知识教育
为了使全院员工思想上对医疗废弃物正确处置的重要性有个明确、清晰、充分的认识，医院严格按照医疗废弃物处理制度和实施细则，加强了全院员工的培训工作。
2.1医务人员的培训医疗废弃物的管理需要全院各个部门的齐心协力以及每个工作人员的积极参与。
医院废弃物处置管理部门多次组织全院性讲课、岗前教育及实习生讲课，并经常到科室指导医疗废弃物的分类，医疗废弃物处置的操作注意事项等。
使医务人员认识到医疗废弃物安全管理的重要性，提高医务人员在医疗废弃物管理中的自觉性，做到依法管理，确保安全。
经过培训，医务人员思想由被动转为主动，且对自身安全有了新的认识和要求，从原来被刺伤后仅初步处理到现在主动向医院感染管理部门报告，要求采取进一步措施如定期血清学检查等。
2.2运送人员、保洁人员的培训针对保洁人员文化水平低，对院感知识缺乏，对医疗废弃物的危害性不了解，导致出现各类垃圾混放，医疗垃圾未密闭运送，垃圾桶未及时保洁等问题，加强对保洁人员、运送人员及物业公司的管理人员的培训，提高环保意识及自我防护意识，要求他们在医疗废弃物的收集、贮存、运送、处置过程中按规定进行，戴橡胶手套，各种操作后及时洗手。
严格做到垃圾分类放置，每日运送二次，及时对运送车和垃圾桶进行消毒。
严禁各类人员将医疗废物私自贩卖，若有发现，即予开除处理。
3严格医疗废弃物的管理
3.1分类管理及处置
今天小编整理了关于2023关于医疗废物管理整改自查报告一起来看看吧。
1、预防接种的工作人员要具有高度的责任心、严格的科学态度，掌握免疫程序、制品性质、接种方法、途径和禁忌证以及反应的观察、处理方法，以确保工作质量。
2、接种前详细询问病史，凡有禁忌证者一律不得接种。
3、接种对象、部位、方法、剂量、次数、间隔时间应严格按有关说明或上级主管部门规定执行。
4、接种时要严格执行无菌操作，实行一人一针一管。
5、生物制品的运输和保存应按说明执行，凡不符合要求的生物制品一律不准使用。
安瓿启开后应按规定在允许的期限内用完。
6、做好登记、统计、总结工作，备疾控部门核查。
妇幼保健工作制度
1、认真学习妇幼保健法律法规。
2、有专人负责妇幼保健工作，掌握本村妇幼工作基本情况，在乡级卫生院的指导下开展保健业务。
3、开展孕产妇系统管理。
做好早孕摸底、建卡、登记，对疑似高危孕产妇及时转送乡级管理。
动员住院分娩，负责产后访视工作。
4、开展儿童系统管理。
做好儿童保健建卡、登记及高危儿初筛和转诊。
5、做好妇女、儿童疾病防治工作。
配合乡级开展妇女病普查普治、儿童体格检查，做到资料准确，登记齐全。
6、做好妇幼卫生信息管理。
及时收集、汇总、上报各类信息。
7、按时参加乡级妇幼工作例会，汇报工作，接受培训和业务指导，按时完成上级分配的各项工作任务。
8、做好健康教育工作。
向孕产妇及儿童家长宣传妇幼保健科普知识，指导群众开展家庭自我保健。
9、做好妇幼卫生项目工作，提高妇女儿童健康水平。
10、按时完成上级交办的其它妇幼保健工作。
健康教育工作制度
1、定期深入组、户开展健康咨询，发放健康教育处方等宣传资料，进行疾病防治知识宣传；
2、定期开展本村居民健康知识讲座（健康教育课堂）；
3、开展村健康教育固定宣传栏建设，定期更换宣传内容；
4、结合卫生主题宣传日，实施专项健康教育活动；
5、针对急、慢性疾病和突发公共卫生事件，在主要场所对重点人群开展健康教育和健康促进活动；
6、开展不同人群健康教育调研和监测，推进健康教育计划的实施和评价工作；
7、开展卫生法律法规和有关知识的宣传教育活动。
医疗文书书写制度
一、门诊病历，门诊病人要做好门诊病历书写，其内容有：
1、一般记录包括姓名、性别、年龄、职业、藉贯、工作单位或地址。
2、病史记录包括主诉简要病历、体检、诊断治疗、签名。
二、处方：
1、门诊病人应凭处方取药。
