以下内容是小编为大家整理的有关于门诊就诊存在问题和改进措施精选范文，希望可以帮助到大家。
一、优质护理服务示范工程开展情况：未对原有制度职责、质量标准、服务规范等进行修订完善，试点病区未实行责任制排班，未分组承包病人，也未落实绩效考核制度。
整改措施：
1、进一步修订完善相关制度职责、质量标准、服务规范。
2、优质服务示范病房实行责任制排班，分组承包病人，落实绩效考核制度。
责任部门：护理部、内分泌科
责任人：
二、护士配置不足：如神经内科床护比为1:0.27，ICU床护比为1:1.33，影响护理质量。
整改措施：神经内科实际床位与护士之比逐步达到卫生部1：0.6的标准要求，ICU达到1:3的标准要求。
三、人员培训方面：无护理技术操作专科培训计划，培训记录不完善，病区培训参加人员少，对考试试卷评分不标准，扣分随意。
整改措施：制定专科技术操作培训计划，完善培训记录，培训要求科室护理人员全部参加，理论考试实行闭卷考试，评分规范。
责任部门：临床各护理单位
责任人：各科室护士长
四、临床护理质量：责任护士对病人病情了解不全面，对重病人主要护理问题和措施不明确，病人管道护理不到位，护理安全管理措施落实不到位。
整改措施：
1、护理部、科室加大对护理人员基本知识和专科知识的培训力度。
2、加强病人管道护理，落实安全管理措施。
整改单位：护理部
责任人：各科室护士长
五、护理质量管理：一级质控对质量检查不细致，对检查标准不
明确，不能保证对护理质量的有效监控。
整改措施：加强护理质量管理，完善一级质控管理措施，保证护理质量持续改进。
责任单位：护理部
责任人：各科室护士长
六、未完全实行单剂量摆药。
整改措施：按照医疗质量万里行评审标准和河南省第二周期评审暨综合评价标准要求实行口服药单剂量摆药，保障患者用药安全。
通过查阅资料、现场查看、现场调查、现场考核等方式，对我院医院管理年活动取得的成绩给予充分的肯定，同时对存在的问题也给予了中肯的指出，并提出了宝贵的意见。
为下一步扎实有效地开展医院管理年活动，全面提升医疗服务水平、提高医疗质量安全、提供满意服务起到了积极的促进作用。
一、存在问题：
（一）医疗质量
1.病历质量：抽取10份住院病历。
个别病历上级医师未签名，住院志一般情况未填写，首程诊断依据、鉴别诊断过于简单，手术记录不完整，抗菌药物使用未按分级使用办法实施，个别科室化验报告无签名
2.急诊质量：实战意识差，模拟抢救不到位，复苏有效指征不掌握；抢救药品无目录，放置无序。
3.护理质量：个别科室基础护理不到位；个别护士基础知识概念较差，如“84”液配置比例不清；个别科室基础管理不到位，如碘伏消毒液标识过期或无标识；抢救药品无目录，混放，无数量。
（二）院内感染：
消毒、灭菌、预防院内感染意识较差，如：个别科室空气监测、物品监测无记录；有菌、无菌物品混合放置；一次性针管未丢弃；消毒液面不够2/3；消毒物品有效、无效期不清。
（三）医院管理
个别人资质资料不全，未获资质上岗；个别部门管理资料不全。
（四）财务管理
无书面财务管理制度及重大经济项目责任追究制度；“一日清单”执行不到位；部分收入、支出不符合财务管理规定。
（五）医德医风
部分管理规定缺如；无行风监督检查记录；行风教育宣传不到位，个别人不知晓“八不准”。
二、整改措施：
1.召开科主任护士长中层干部会，通报医院管理年督查情况。
各科室主任要充分认识存在的问题，对照实施方案的活动内容要求及督查组指出的问题，迅速制定出具体的整改措施。
2、各检查组要加大医院管理年活动检查的力度，实行各级责任追究制。
3、各科主任要认真落实三级医师查房、疑难病历讨论等核心制度，严格要求，严把病历质量关。
4、严格基础管理，各部门、各科室要尽快完善科内各项医院管理工作制度、诊疗常规及各项技术操作规程。
5、医务科要尽快规范各项管理资料，各科室按要求完善各种登记本、记录本。
6、各科室要积极组织岗位练兵，强化“三基”训练，医务科要组织一次“三基”考核，确保全员参与、全员合格。
7、医务科要制定《临床用药分级管理制度》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《抗菌药物临床合理使用管理制度》、《抗菌药物分级管理办法》，进一步规范临床用药和处方管理。
8、医务科要尽快制定解决人民群众看病难、看病贵具体措施，遏制医药费用增长。
9、急诊科要组织急救演练，强化急救意识，加强急诊抢救技术的训练，提高实战能力。
10、药械科要制定药品用量动态监测和超量预警制度，促进合理检查、合理用药、因病施治。
11、护理部、社保科要加大日常监督检查和考核力度，规范消毒灭菌、消毒隔离、医疗废物管理等各项工作。
12、医务科要采取各种形式进行住院病历展评，评优罚差，提高住院病历质量。
13、政治处要制订行风建设规范、行风考核奖惩等管理规定，并落实检查记录。
14、财务科要尽快完善各项财务管理制度，规范财务管理。
15、各科室要认真落实医患沟通制度，围绕“五个明白、五个知道”，营造明白放心满意的医疗氛围。
一、医疗质量管理
（一）存在问题及分析
1．病历书写欠规范：住院病历缺特殊用药告知书（如白蛋白、甲强龙），病历记录前后有矛盾现象，手术病人无手术风险评估记录主要原因还是对病历书写规范掌握不够，对病历书写意义认识不足，专业理论不够扎实用语不够准确，忽视病历书写要体现的临床思路，逻辑性不够。
2．门诊处方抗生素不规范：主要有联合用药和配伍不规范，抗生素使用率较高，给药方案、用药剂量欠规范。
主要原因：①医生的业务素质不高，对抗生素的半衰期、药理作用和配伍等不够熟悉。
②没有充分发挥药房的职能，药房人员在配药审方时没有严格把关，对不规范的处方未及时反馈和指导。
（二）整改措施
1．加强《病历书写规范》的学习，要组织全院医生进行学习。
每周定期到临床科室抽查4－6份环节病历，每月抽查5份出院病历，定期针对病例书写现的问题进行集中讨论，分析出现的原因和找到避免出现的方法。
2．针对抗生素使用不规范问题的具体措施有：
①制定抗生素的应用管理制度，从而对全院抗生素的使用进行宏观调控和管理。
②加强对医师和药师专业知识责任心以及职业道德的培养。
③提高医师的用药水平，掌握抗生素适应症和不良反应，避免滥用抗生素。
④严格把好处方质量关，充分发挥药师的作用。
⑤严密监控，制定行之有效的规章制度，对不合格的处方与绩效挂钩，达到处方质量持续改进的目的。
（一）医疗安全存在问题
1、缺乏全院性安全医疗教育。
2、抢救车内过期药品未及时更换。
以下内容是小编为大家整理的有关于门诊就诊存在问题和改进措施精选范文，希望可以帮助到大家。
一、优质护理服务示范工程开展情况：未对原有制度职责、质量标准、服务规范等进行修订完善，试点病区未实行责任制排班，未分组承包病人，也未落实绩效考核制度。
整改措施：
1、进一步修订完善相关制度职责、质量标准、服务规范。
2、优质服务示范病房实行责任制排班，分组承包病人，落实绩效考核制度。
责任部门：护理部、内分泌科
责任人：
二、护士配置不足：如神经内科床护比为1:0.27，ICU床护比为1:1.33，影响护理质量。
整改措施：神经内科实际床位与护士之比逐步达到卫生部1：0.6的标准要求，ICU达到1:3的标准要求。
三、人员培训方面：无护理技术操作专科培训计划，培训记录不完善，病区培训参加人员少，对考试试卷评分不标准，扣分随意。
整改措施：制定专科技术操作培训计划，完善培训记录，培训要求科室护理人员全部参加，理论考试实行闭卷考试，评分规范。
责任部门：临床各护理单位
责任人：各科室护士长
四、临床护理质量：责任护士对病人病情了解不全面，对重病人主要护理问题和措施不明确，病人管道护理不到位，护理安全管理措施落实不到位。
整改措施：
1、护理部、科室加大对护理人员基本知识和专科知识的培训力度。
2、加强病人管道护理，落实安全管理措施。
整改单位：护理部
责任人：各科室护士长
五、护理质量管理：一级质控对质量检查不细致，对检查标准不
明确，不能保证对护理质量的有效监控。
整改措施：加强护理质量管理，完善一级质控管理措施，保证护理质量持续改进。
责任单位：护理部
责任人：各科室护士长
六、未完全实行单剂量摆药。
整改措施：按照医疗质量万里行评审标准和河南省第二周期评审暨综合评价标准要求实行口服药单剂量摆药，保障患者用药安全。
通过查阅资料、现场查看、现场调查、现场考核等方式，对我院医院管理年活动取得的成绩给予充分的肯定，同时对存在的问题也给予了中肯的指出，并提出了宝贵的意见。
为下一步扎实有效地开展医院管理年活动，全面提升医疗服务水平、提高医疗质量安全、提供满意服务起到了积极的促进作用。
一、存在问题：
（一）医疗质量
1.病历质量：抽取10份住院病历。
个别病历上级医师未签名，住院志一般情况未填写，首程诊断依据、鉴别诊断过于简单，手术记录不完整，抗菌药物使用未按分级使用办法实施，个别科室化验报告无签名
2.急诊质量：实战意识差，模拟抢救不到位，复苏有效指征不掌握；抢救药品无目录，放置无序。
3.护理质量：个别科室基础护理不到位；个别护士基础知识概念较差，如“84”液配置比例不清；个别科室基础管理不到位，如碘伏消毒液标识过期或无标识；抢救药品无目录，混放，无数量。
（二）院内感染：
消毒、灭菌、预防院内感染意识较差，如：个别科室空气监测、物品监测无记录；有菌、无菌物品混合放置；一次性针管未丢弃；消毒液面不够2/3；消毒物品有效、无效期不清。
（三）医院管理
个别人资质资料不全，未获资质上岗；个别部门管理资料不全。
