下面这些是小编精心收集整理的医疗行业标准自查和整改措施5篇，希望可以帮助到有需要的朋友，欢迎阅读下载。
现将我院2023年第二季度医疗质量管理与医疗安全管理的自查整改工作情况汇报如下：
一、存在问题
一）环境卫生问题:
1、室内卫生方面的问题：由于雨季来临，日常保洁工作受到很大困难，导致部分卫生死角长时间未清理打扫，如病床床头柜角、病床床脚、各楼层饮水机摆放点保洁不及时、卫生间面盆擦洗不彻底等。
此外，部分住院病房的患者及家属对环境卫生意识淡薄，随意乱扔垃圾现象突出，给保洁工作带来极大困难。
还有窗玻璃不洁净、窗台、窗槽有灰尘垒积，院内墙体有小孩乱涂、乱画现象，部分上墙制度有灰尘、粘胶脱落。
2、室外卫生方面存在的问题：
一、二楼门面外张贴有电话或纸制小广告；外挂空调机外壳上清扫周期过长。
二）消毒方面存在的问题：每日紫外线消毒记录登记不及时，个别科室消毒液更换周期过长，治疗室的治疗车未配备速干手消毒剂，查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）制度执行不严。
以上是我院医疗质量管理与医疗安全管理的自查整改工作情况汇报。
我们将认真对待存在的问题，采取有效措施进行整改，以提高医疗质量和医疗安全水平。
6、医疗器械消毒后未执行严格的干燥洁净保存制度，包括呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶和吸引瓶等。
7、雾化器的水槽和雾化罐未按规定进行干燥放置。
8、医用冰箱未定期除霜和清洁，每日无监测记录。
三、医疗文书问题：
1、处方存在以下问题：
后记内容存在缺项；
书写不规范或字迹潦草，难以辨认；
药品剂量、规格、数量、单位书写不规范或不清楚；
处方修改未签名或未注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名。
2、病历存在以下问题：
书写质量不佳，包括书写不及时、不规范、签字不及时，门诊病历存在不书写或书写不完整、不规范现象；
病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析不足；
个别自费用药未签知情同意书；
在院病人病历摆放顺序不规范。
3、门诊日志存在以下问题：
填写项目不全，特别是家庭地址存在填写大地址现象；
有个别医生在填写14周岁以下儿童就诊时未在备注栏填写户主姓名；
门诊日志上登记的传染病患者在上报后，个别未在《门诊日志》上标注疫情已报，同时有些存在缺少联系方式（电话号码）。
四、合理检查与用药、抗菌、激素药物使用和急救管理问题：
1、个别医生在抗菌、激素药物的应用存在不合理现象。
2、急救管理制度执行力度不足。
整改措施：
加强医务人员的业务素质，认真研究医疗卫生法律法规、有关条例及管理办法、核心制度等，并遵守法律法规、制度、规范及职业道德；
定期组织业务研究、病例讨论，提高医务人员的整体水平和业务素质；
结合开展XXX、三好一满意等活动，提高医务人员医德水平和人文修养；
建立健全规章制度，加强医院管理。
为了提高医院的管理水平，我们需要健全制度并强化责任，具体包括行政查房制度、业务查房制度、总值班制度、院长后勤查房制度以及请示报告制度等。
临床科室也需要认真落实核心制度，例如首诊医师负责制、住院医师24小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度和死亡病例讨论等。
我们还需要以我院属县政府招商引资项目民营医院为契机，进一步完善管理制度，加强医院规范化管理。
为了保证核心制度的落实，我们需要加大监督检查力度。
具体措施包括加强卫生监督检查力度，医务科进一步加强质量查房和运行病历检查工作，加强三基训练与考核，加强病案质量的管理，进一步加强医院感染的监控，以及进一步加强抗菌药物的使用管理。
我们需要制定具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，并落实抗菌药物分级管理制度。
同时，我们需要强化药事会职责，确保病人临床用药安全，规范药房建设，及时清查并上报近效期药品，加强医疗用毒性药品、精神药品及麻醉药品管理工作，保障临床用药安全。
为了营造和谐的就诊环境，减少医患纠纷的发生，医护人员需要满足患者的心理需求。
患者在医院内的心理是十分复杂的，他们需要被关怀、被尊重、被接纳，并且需要了解自己的诊断和治疗信息，同时也需要安全感和渴望早日康复。
医护人员需要了解这些需求，并且主动向患者介绍自己的身份和分管的职责，以建立起良好的信任感和依托感，使患者情绪稳定，家属满意放心，从而建立起主动合作型的医患关系。
在治疗过程中，患者和家属可能会迫切地要求医护人员及时传达诊断治疗信息，这也是他们的权利。
因此，医护人员需要及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的治疗目的。
如果不能经常交流病情和治疗计划，患者和家属的需求无法得到满足，甚至可能引起误解和医疗纠纷。
除了满足患者的心理需求，医院还需要充分利用现有设备，提高诊疗水平。
这可以通过引进先进的医疗设备、加强医护人员的培训等方式实现。
提高诊疗水平可以更好地满足患者的需求，减少医疗事故的发生，提高医院的声誉。
根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我们对医疗质量进行了全面的检查，并汇报自查结果及下一步整改措施如下：
存在问题：
1.某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。
个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。
患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
2.抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。
个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。
3.住院病历书写中还存在不少问题。
病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
4.个别医务人员的服务意识不强，工作中时有生冷硬现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
5.专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
6.科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
下一步整改措施：
1.进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
我们将培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识，加强医疗相关法律、法规、规章制度的研究，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
2.进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。
我们将加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、为加强医务人员的专业素养，我们将加强三基训练和考核，同时按照年初研究计划逐步研究专业知识。
此外，我们还将积极开展岗位练兵活动，不断完善考核办法，严格执行考核纪律，注重实效性的培训。
3、为提高病案质量，我们将开展病历书写规范培训，并进一步健全相关制度及病历检查标准，以保证病历的规范书写，并及时将住院病历归档管理。
4、根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知，我们将制定具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。
三）为提高医务人员的服务水平，我们将加强科内职业道德教育，根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育，培养谦虚谨慎、不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，树立以人为本、以病人为中心的理念，将病人当成自己的亲人，不谋私利。
下面这些是小编精心收集整理的医疗行业标准自查和整改措施5篇，希望可以帮助到有需要的朋友，欢迎阅读下载。
现将我院2023年第二季度医疗质量管理与医疗安全管理的自查整改工作情况汇报如下：
一、存在问题
一）环境卫生问题:
1、室内卫生方面的问题：由于雨季来临，日常保洁工作受到很大困难，导致部分卫生死角长时间未清理打扫，如病床床头柜角、病床床脚、各楼层饮水机摆放点保洁不及时、卫生间面盆擦洗不彻底等。
此外，部分住院病房的患者及家属对环境卫生意识淡薄，随意乱扔垃圾现象突出，给保洁工作带来极大困难。
还有窗玻璃不洁净、窗台、窗槽有灰尘垒积，院内墙体有小孩乱涂、乱画现象，部分上墙制度有灰尘、粘胶脱落。
2、室外卫生方面存在的问题：
一、二楼门面外张贴有电话或纸制小广告；外挂空调机外壳上清扫周期过长。
二）消毒方面存在的问题：每日紫外线消毒记录登记不及时，个别科室消毒液更换周期过长，治疗室的治疗车未配备速干手消毒剂，查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）制度执行不严。
以上是我院医疗质量管理与医疗安全管理的自查整改工作情况汇报。
我们将认真对待存在的问题，采取有效措施进行整改，以提高医疗质量和医疗安全水平。
6、医疗器械消毒后未执行严格的干燥洁净保存制度，包括呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶和吸引瓶等。
7、雾化器的水槽和雾化罐未按规定进行干燥放置。
8、医用冰箱未定期除霜和清洁，每日无监测记录。
三、医疗文书问题：
1、处方存在以下问题：
后记内容存在缺项；
书写不规范或字迹潦草，难以辨认；
药品剂量、规格、数量、单位书写不规范或不清楚；
处方修改未签名或未注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名。
2、病历存在以下问题：
书写质量不佳，包括书写不及时、不规范、签字不及时，门诊病历存在不书写或书写不完整、不规范现象；
病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析不足；
个别自费用药未签知情同意书；
在院病人病历摆放顺序不规范。
3、门诊日志存在以下问题：
填写项目不全，特别是家庭地址存在填写大地址现象；
有个别医生在填写14周岁以下儿童就诊时未在备注栏填写户主姓名；
门诊日志上登记的传染病患者在上报后，个别未在《门诊日志》上标注疫情已报，同时有些存在缺少联系方式（电话号码）。
四、合理检查与用药、抗菌、激素药物使用和急救管理问题：
1、个别医生在抗菌、激素药物的应用存在不合理现象。
2、急救管理制度执行力度不足。
整改措施：
加强医务人员的业务素质，认真研究医疗卫生法律法规、有关条例及管理办法、核心制度等，并遵守法律法规、制度、规范及职业道德；
定期组织业务研究、病例讨论，提高医务人员的整体水平和业务素质；
结合开展XXX、三好一满意等活动，提高医务人员医德水平和人文修养；
建立健全规章制度，加强医院管理。
为了提高医院的管理水平，我们需要健全制度并强化责任，具体包括行政查房制度、业务查房制度、总值班制度、院长后勤查房制度以及请示报告制度等。
