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十混一阳性处理流程方案精选1
为了加强医疗安全，根据《国卫办疾控函[2020]152号新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南》的要求，处置发现疑似阳性结果、可疑结果，结合我院情况制定：
一、疑似阳性结果、可疑结果结果判断(依据试剂盒说明书判断)与上报。
1、同一份标本中新型冠状病毒至少ORFlab靶标加N或E中的任一靶标实时荧光RT-PCR检测结果均为检出。
用同一种试剂与另一种试剂进行复检,若结果仍为检出,则向临
床反馈疑似阳性结果,并立即上报院部疫情指挥中心。
2、如仅有一个靶标阳性或检测结果落在灰区的标本需复测或另一种试剂再测,仍然可疑向临床反馈可疑结果,并立即上报院部疫情指挥中心。
二、疑似阳性结果、可疑结果的复检
1、疑似阳性结果、可疑结果均需要重新采样(包括不同部位及样本类型)检测,为提高阳性检出率,重新采样可对同一个病人多采集多个部位,每个部位多采几根采样拭子放于同一管采样液中,提高检出率。
含3毫升采样液的采样管最多可放五根采样拭子。
2、疑似阳性结果重新采样标本与原标本均应送月亮县CDC复检,复检阳性的送太阳市CDC复检。
3、可疑结果如果复检阴性,按阴性报告;复检仍为可疑或为疑似阳性结果则按程序重新采样标本与原标本送月亮县CDC复检,复检阳性的送太阳市CDC复检。
4、疑似阳性结果、可疑结果病人均应按阳性病人隔离管控,直致上级部门复检结果反馈阴性方可解除隔离管控。
上级部门复检为疑似阳性结果、可疑结果则病人按阳性病人标准转移至上级指定新冠救治医院。
三、疑似阳性样本、可疑样本的保存
1、所用器材：生物安全柜、移液器、带螺旋盖的塑料管及可密封的标本保存罐、转运箱。
注意:疑似阳性样本、可疑样本使用专用标本保存罐。
2、风险点识别：阳性、可疑样本若保存不当,易造成人员或环境污染。
3、风险控制措施：按照三级生物安全防护要求做好个人防护;样本的保留在生物安全柜内进行,动作要轻缓;咽拭子标本检测后放A类标本保存罐,双人双锁管理,送月亮县CDC、太阳市CDC,未能及时送检,置-20℃以下冰箱内保存。
四、疑似阳性样本、可疑样本的运送
1、所用器材：带螺旋盖的塑料管、95千帕样品运输罐、A类标本运输箱(UN2814冷藏箱)、运送车辆。
2、风险点识别：若包装不符合相应生物安全等级的要求,或运输工具无安全保障,则易造成污染扩散,甚至样本丢失。
3、风险控制措施：阳性、可疑样本运送应严格执行规范"UN2814 3层包装”(同样品采集),携带“可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输许可证”,并由专车运送,专业人员全程护送。
五、终末消毒
1、风险点识别:工作完毕后,若不及时对工作台面、生物安全柜、空气、环境等进行消毒,则有可能会造成实验室环境污染或人员感染。
2、风险控制措施:
①工作完毕后,及时对检测所涉及的工作台面、地面使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭,用2000mg/L有效氯清洁后要干燥30min以上。
生物安全柜用70%~75%的酒精进行擦
拭消毒。
空气消毒用紫外线照射60min以上。
待实验和消毒完毕,按三级防护穿脱程序脱去防护用品,在沐浴间用碘伏消毒外耳道、口鼻,沐浴更衣,方可离开实验室。
②发现疑似阳性样本、可疑样本实验完成加在常规消毒的基础上,用过氧化氢空间消毒器对环境熏蒸消毒。
使用方法对照SOP18-25《Cleancube Mini过氧化氢空间消毒器使用、维护与校准操作程序》
六、废弃物处置
1、所用器材：医疗废弃物专用袋、硬质耐高压且防渗漏的垃圾桶、高压灭菌器,严格按照医疗废弃物处理规程;两层包装,垃圾不过夜;利器单独处理;外表面消毒;高压灭菌;移交登记。
2、风险点识别：阳性、可疑样本采集、实验过程中产生的医疗废物是很大的污染源,若处理不当,则易产生人员感染风险。
3、风险控制措施：实验过程中产生的所有废弃物,包括不再需要的样本及其他物品,均视为感染性废弃物,需置于装有医疗废弃物专用袋的硬质耐高压且防渗漏的垃圾桶中,于121℃高压灭菌30min后再运出实验室。
针头、破碎玻璃等损伤性废弃物必须放入利器盒,利器盒严禁再次打开,装满针头等利器的一次性利器盒严禁再次打开,须密封好后,同上述垃圾一起处理.所有处理完毕的废弃物集中存放,由有资质的医疗废弃物处理单位上门收集、集中处置。
同时,做好交接记录,所有相关记录定期整理归档。
划定管控隔离区后，设卡口对人员严格管控；协助流调；各楼宇均要安排值班人员，以楼宇为单位实施网格化管理。
预检分诊由带班人员负责。
4.关闭中央空调通风系统及电梯（XXX）
5.隔离转运感染者、转运需要隔离人员：病区立即将新冠病毒感染者就地隔离至缓冲病房；门诊发现的感染者通知预检分诊处（XXX），预检分诊人员负责转运至发热门诊隔离留观病房（XXX）。
病情允许指导患者正确佩戴防护口罩，非抢救生命等特殊医疗救治需要禁止离开隔离区域。
请示县新冠肺炎疫情防控指挥部后，由负压救护车转运至新冠肺炎定点医院接受进一步诊疗。
根据流调排查及时将密接、次密接人员转运至集中隔离点。
医务科王玉华主任紧急协调做好定点医院及集中隔离点（请示县指挥部）准备、转运车辆调配等相关工作。
6.信息发布组及时通报：在医院就诊入口发布公告，安排人员对前来就诊的患者发放外科口罩并充分告知和疏导分流。
暂停医院门急诊服务，暂停人员流动及物资流通。
7.第一时间进行在院人员分科分类统计摸排完毕，报领导小组（2小时内）。
（1）人力资源部提供
按科室统计和提供在院职工名单（包括外包人员：保洁、保安、食堂、超市）。
按科室统计和提供院外职工名单（包括外包人员），上报社区-居家隔离。
按病区统计住院患者及陪人名单，医务科、护理部组织在院患者医疗救治。
（2）门诊部提供
统计滞留门诊患者及陪人名单，门诊患者在院安排；
（3）血液净化中心提供
统计在院外的透析病人名单，医务科安排协调兄弟医院给予透析治疗；
8.流调组细致流调:多部门协助。
（1）保卫科协助追综感染者活动轨迹。
通过查看、记录敏感时段监控录像，掌握感染者院内活动路线、停留位置、停留时间、戴口罩等情况;感染者近距离接触医院工作人员、其他就诊人员名单和个人防护情况;医院其他人员在敏感区域出现、停留和行动路线情况。
对就诊人群密度、风险作出提示，将敏感时段、敏感区域监控影像复制备查。
（2）信息科收集敏感时段住院/出入院/就诊人员相关信息。
通过调取扫码、挂号、交款等相关信息，汇总收集敏感时段就诊患者信息，统计敏感时段内就诊患者人数、工作人员人数；调取预检分诊处通过闸机及人工登记人员信息，初步了解敏感时间段出入医院人数；初步判定存在感染风险的人员规模。
（3）科室调查相关人员院内行动路径。
以科室为单位，统计敏感时间段到过医院可能污染区域的人员名单(没有的要零报告)，以判定密接、次密接人员。
调查范围包括但不限于:临床科室的医护人员，进修、实习人员。
行政、后勤科室的工作人员(包括保洁、担架、电梯等工作人员)以及参观、交流、外聘、劳务派遣人员。
9.快速全院核酸检测
核酸采样组（以科室或病区为单位）分点采样，避免聚集：快速精准完成所有在院人员的核酸检测（重点区域单管采集，非重点区域1:10混采），以信息系统为支撑:就地打条码录入个人信息。
间隔24小时两轮核酸检测。
具体分组：
（1）门诊综合楼各楼层（4-9层，9楼行政人员由疼痛康复科负责）负责采集，专人（二级防护）送至检验科；
（2）外科楼各科室负责采集本科室标本；老行政楼、影像科所在1-2层、外科楼自来水办公室、水电暖值班室由消毒供应室（李艳6090）负责采集标本；派专人送至外科楼1楼大厅，由妇产科安排专人（二级防护）送至检验科。
（3）门诊综合楼（10楼）行政人员由宋XX（二级防护）负责采集后专人送检验科。
（4）食堂所在楼宇人员、超市、外围保安保洁等由应检尽检处采集，由应检尽检处专人送至检验科。
（5）门诊综合楼1-3层，由急诊科负责采集，专人送至检验科。
10.医院环境消杀
进行重点区域环境核酸检测：停止使用中央空调通风系统。
常务副组长：
副组长：
成员：各部门负责人、南关社区卫生服务中心副主任、各村（社区）主要负责人
领导小组下设办公室在公共服务办公室，赖林同志兼任办公室主任，具体负责落实省、市、区对全员核酸检测的安排部署，调度指挥全办开展全员核酸检测工作，收集汇总全员核酸检测工作开展情况及时上报相关信息。
三、工作小组及工作职责
领导小组下设七个工作小组，各工作小组组成及职责如下：
（一）综合协调组
组长：党工委委员、武装部长
副组长：
成员：党政综合办、公共服务办、各村（社区）、
南关派出所
工作职责：负责具体工作的协调和安排，根据划定的重点防控区域，按照属地管理原则，动员组织辖区内被检测人员到指定的集中采样点（由村（社区）结合实际按照2000-2500人的要求选择一个广场、学校、村（社区）办公场所等室外空旷通风场地设置检测点，并搭建临时帐篷，配备必要桌椅，悬挂醒目标识），按照每个临时采样点100户配6-9名工作人员的原则配备相关人员，负责被检测人员登记工作及预防性消毒消杀等有关保障工作；各村（社区）负责组织人员和核酸采样场地相关工作；南关派出所负责现场秩序维护和安全保卫工作。
（二）核酸采样组
组长：南关社区卫生服务中心主任
副组长：南关社区卫生服务中心副主任
成员：区卫健局下派南关办核酸采集采样员
工作职责：按照重点人群和中高风险地区按1﹕1单样检测，要求采集鼻咽拭子；低风险地区按照5﹕1或10﹕1混合采样的方式开展全员核酸采样（具体分组名单附后）。
（三）核酸送样组
组长：南关社区卫生服务中心主任
副组长：南关社区卫生服务中心副主任
成员：南关社区卫生服务中心持有生物样本安全转运资格证的工作人员
工作职责：严格按照《新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南》、《新冠病毒核酸检测技术人员培训方案》等文件要求，调集标本转运专用车，负责采样后标本的运送、检测工作（注：将标本转运至区疾控中心，超出承担范围内的转至第三方检测机构进行检测）；标本送到后区疾控中心按要求在4-6小时内出具核酸检测结果报告。
（四）消毒消杀组
组长：南关社区卫生服务中心主任
副组长：南关社区卫生服务中心副主任
成员：南关社区卫生服务中心消毒消杀队员
工作职责：做好病例、无症状感染者居住过的场所，如家庭、医疗机构隔离病房、转运工具以及医学观察场所等特定场所的消毒；指导好村（社区）及相关单位开展预防性消毒。
（五）社会管控组
组长：工委委员、政法委员
副组长：南关派出所所长
成员：包村（社区）干部、南关派出所警务人员、各村（社区）人员（名单附后）
工作职责：根据划定的重点防控区域，按照属地化管理原则，动员组织辖区内被检测人员到指定的集中采样点。
严格落实“1米线”间隔要求，严控人员密度，加强现场秩序维护，采样区域中每个采样单元每次进入人员不超过10人。
（六）隔离管控组
组长：工委委员、武装部长
副组长：
南关社区卫生服务中心副主任
成员：各村（社区）、南关派出所、南关社区卫生服务中心
工作职责：严格落实“应隔尽隔”，对密接、次密接及重点人员转运到区定点隔离场所采取集中隔离医学观察措施，所有隔离场所满足“三区两通道”要求，实施单人单间隔离，严格按照标准做好隔离场所医疗废物的处置和垃圾清运消杀工作及消毒。
（七）核酸检测物资准备组
