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医疗机构消毒工作方案精选1
为进一步加强我院新型冠状病毒肺炎疫情期间消杀工作，最大限度的减少新型冠状病毒造成的危害，保障全区人民身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，根据省、市《新型冠状病毒感染的肺炎防控工作方案》等相关文件要求，结合我院实际，制定本方案：
一、成立消杀工作专班
组长：XXX
成员：XXX、XXX、XXX、
XXX同志具体负责统筹协调各项工作，XXX同志同时负责消杀指导工作。
二、消毒原则
(一)范围和对象确定。
根据流行病学调查结果确定现场消毒的范围、对象和时限。病例(疑似病例、确诊病例)和感染者(轻症病例、无症状感染者)居住过的场所，如家庭、医疗机构隔离病房、转运工具等应进行随时消毒，在病例出院或死亡后，轻症病例或无症状感染者核酸检测阴转后均应进行终末消毒。
(二)方法选择。
医疗机构应尽量选择一次性诊疗用品，非一次性诊疗用品应首选压力蒸汽灭菌，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。
环境物体表面可选择含氣消毒剂、二氧化氯等消毒剂擦拭、喷洒或浸泡消毒。
手、皮肤建议选择有效的消毒剂如碘伏、含氯消毒剂和过氧化氢消毒剂等手皮肤消毒剂或速干手消毒剂擦拭消毒。
室内空气消毒可选择过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢等消毒剂喷雾消毒。
所用消毒产品应符合国家卫生健康部门管理要求。
三、消毒措施
(一)随时消毒。
随时消毒是指对病例(疑似病例、确诊病例)和感染者(轻症病例、无症状感染者)污染的物品和场所及时进行的消毒处理。患者居住过的场所如家庭、医疗机构隔离病房、医学观察场所以及转运工具等，患者排出的污染物及其污染的物品，应做好随时消毒，消毒方法参见终末消毒。有人条件下，不建议喷洒消毒。患者隔离的场所可采取排风(包括自然通风和机械排风)措施，保持室内空气流通。每日通风2~3次，每次不少于30分钟。
有条件的医疗机构应将患者安置到负压隔离病房，疑似病例应进行单间隔离，确诊病例可多人安置于同一房间。非负压。隔离病房应通风良好，可采取排风(包括自然通风和机械排风)，也可采用循环风空气消毒机进行空气消毒。无人条件下还可用紫外线对空气进行消毒，用紫外线消毒时，可适当延长照射时间到1小时以上。医护人员和陪护人员在诊疗、护理工作结束后应洗手并消毒。
(二)终末消毒。
终末消毒是指传染源离开有关场所后进行的彻底的消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。终末消毒对象包括病例(疑似病例、确诊病例)和感染者(轻症病例、无症状感染者)排出的污染物(血液、分泌物、呕吐物、排泄物等)及其可能污染的物品和场所，不必对室外环境(包括空气)开展大面积消毒。病例和感染者短暂活动过的无明显污染物的场所，无需进行终末消毒。
1、病家。
在病例住院或死亡后，轻症病例或无症状感染者核酸检测阴转后均应进行终末消毒，包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，患者餐(饮)具、衣服、被褥等生活用品，玩具，卫生间包括厕所等。
2、交通运输工具。
病例(疑似病例、确诊病例)和感染者(轻症病例、无症状感染者)离开后应对交通运输工具进行终末消毒，包括：舱室内壁、座椅、卧铺、桌面等物体表面，食饮具，所用寝(卧)具等纺织品，排泄物、呕吐物及其污染的物品和场所，火车和飞机的卫生间等。
3、医疗机构。
医疗机构发热门诊、感染科门诊等每日工作结束后，以及病区隔离病房，在病例住院或死亡后，轻症病例或无症状感染者核酸检测阴转后，均应做好终末消毒，包括：地面、墙壁，桌、椅、床头柜、床架等物体表面，患者衣服、被褥等生活用品及相关诊疗用品，以及室内空气等。
4、终末消毒程序。
终末消毒程序按照《疫源地消毒总则》(GB19193-2015)附录A执行。现场消毒人员在配制和使用化学消毒剂时应做好个人防护。
四、常见污染对象的消毒方法
(一)室内空气。
居住过的场所如家庭、医疗机构隔离病房等室内空气的终末消毒可参照《医院空气净化管理规范》(WS/T368-2012)，在无人条件下可选择过氧乙酸、二氧化氣、过氧化氢等消毒剂，采用超低容量喷雾法进行消毒。
(二)污染物(患者血液、分泌物、呕吐物和排泄物)。
少量污染物可用-次性吸水材料(如纱布、抹布等)沾取5000mg/L~0000mg/L的含氯消毒液(或能达到高水平消毒的消毒湿巾/千巾)小心移除。
大量污染物应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖，或用一次性吸水材料完全覆盖后用足量的500mg/L~1000mg/L的含氯消毒液浇在吸水材料上，作用30分钟以上(或能达到高水平消毒的消毒干巾)，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物，清理的污染物按医疗废物集中处置。患者的排泄物、分泌物、呕吐物等应有专门容器收集，用含20000mg/L含氯消毒剂，按粪、药比例1：2浸泡消毒2h。清除污染物后，应对污染的环境物体表面进行消毒。盛放污染物的容器可用含有效氣5000mg/L的消毒剂溶液浸泡消毒30分钟，然后清洗干净。
(三)地面、墙壁。
有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，可用100g/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氣消毒剂擦拭或喷酒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100mL/m~300mL/m，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷酒一次。消毒作用时间应不少于30分钟。
(四)物体表面。
诊疗设施设备表面以及床围栏、床头柜、家具、门把手、家居用品等有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，用100mg/L的含氯消毒液或500mg/L的。二氧化氣消毒剂进行喷酒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。
(五)衣服、被褥等纺织品。
在收集时应避免产生气溶胶，建议均按医疗废物集中焚烧处理。无肉眼可见污染物时，若需重复使用，可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟；或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟，然后按常规清洗；或采用水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机中，同时进行洗涤消毒30分钟，并保持500mg/L的有效氯含量；贵重衣物可选用环氧乙烷方法进行消毒处理。
(六)手卫生。
参与现场工作的所有人员均应加强手卫生措施，可选用有效的含醇速干手消毒剂，特殊条件下，也可使用含氯或过氧化氢手消毒剂：有肉眼可见污染物时应使用洗手液在流动水下洗手，然后消毒。
(七)皮肤、粘膜。
皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物，再用一次性吸水材料沾取0。5%碘伏或过氧化氢消毒剂擦拭消毒3分钟以上，使用清水清洗干净；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0。05%碘伏冲洗消毒。
(八)餐(饮)具。
餐(饮)具清除食物残渣后，煮沸消毒30分钟，也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后，再用清水洗净。
(九)交通运输和转运工具。
应先进行污染情况评估，火车、汽车和轮船有可见污染物时应先使用一次性吸水材料沾取5000mg/L~1000mg/L的含氣消毒液(或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾)完全清除污染。物，再用100mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氣消毒剂进行喷洒或擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。对飞机机舱消毒时，消毒剂种类和剂量按中国民航的有关规定进行。织物、坐垫、枕头和床单等建议按医疗废物收集集中处理。
(十)患者生活垃圾。
患者生活垃圾按医疗废物处理。
(十一)医疗废物。
医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，规范使用双层黄色医疗废物收集袋封装后按照常规处置流程进行处置。
(十二)尸体处理。
患者死亡后，要尽量减少尸体移动和搬运，应由经培训的工作人员在严密防护下及时进行处理。用300mg/~500g/的含氣消毒剂或0。5%过氧乙酸棉球或纱布填塞病人口、鼻、耳、肛门、气管切开处等所有开放通道或创口；用浸有消毒液的双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由民政部门派专用车辆直接送至指定地点尽快火化。
(十三)注意事项。
现场消毒。工作应在当地疾病预防控制机构的指导下，由有关单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制机构负责对其进行消毒处理。医疗机构的随时消毒和终末消毒由医疗机构安排专人进行，疾病预防控制机构做好技术指导。非专业人员开展消毒工作前应接受当地疾病预防控制机构专业培训，采取正确的消毒方法并做好个人防护。
五、消毒效果评价
必要时应及时对物体表面、空气和手等消毒效果进行评价，由具备检验检测资质的实验室相关人员进行。
(一)物体表面。
按GB15982——2012《医院消毒卫生标准》附录A进行消毒前后物体表面的采样，消毒后采样液为相应中和剂。消毒效果评价一般以自然菌为指标，必要时，也可根据实际情况，用指示菌评价消毒效果，该指示菌抵抗力应等于或大于现有病原体的抵抗力。以自然菌为指标时，消毒后消毒对象上自然菌的杀灭率≥90%，可判为消毒合格；以指示菌为指标时，消毒后指示菌杀灭率≥99。9%，可判为消毒合格。
(二)室内空气。
按GB15982-2012《医院消毒卫生标准》附录A进行消毒前后空气采样，消毒后采样平板中含相应中和剂。消毒后空气中自然菌的消亡率≥90%，可判为消毒合格。
(三)工作人员手。
按GB15982-2012《医院消毒卫生标准》附录A进行消毒前后。手的采样，消毒后采样液为相应中和剂。消毒前后手上自然菌的杀灭率≥90%，可判为消毒合格。
(四)医院污水消毒效果。
按GB18466《医疗机构水污染物排放标准》相关规定进行评价。
医疗机构消毒工作方案精选2
为进一步落实常态化院感防控，有效做好发现感染者后的现场消毒工作，规范疫情期间现场消毒评价，结合我院
工作实际，制定现场消毒工作方案。
一、适用范围
本方案适用于我院发现感染者后的现场消毒、消毒过程评价以及消毒效果评价等环节。
二、相关部门分工
（一）医院感染管理科
负责制定消毒方案，对消毒过程和效果进行评价，监督指导清洁消毒人员做好防护，并做好相关记录。
（二）护理部、卫生科
护理部、卫生科负责消毒方案落实，并做好相关记录。医疗机构封控区和管控区所有生活垃圾、医疗垃圾均按医疗废物相关管理要求处置；卫生科负责医疗垃圾转运和暂存。
（三）保卫科
负责相关楼宇、病区或空间出入口封闭管理。
（四）总务科
负责污水处理及空调系统、新风系统进行清洗消毒。
三、个人防护
（一）现场消毒人员
消毒前做好个人防护，穿工作服、一次性工作帽、一次性手套和长袖加厚橡胶手套、医用防护服、医用防护口罩、防护面罩、工作鞋、防水靴套、防护围裙或防水隔离衣。
（二）消毒过程评价人员及消毒效果评价人员
评价人员穿工作服、戴医用防护口罩、戴工作帽、穿医用防护服、防护面罩、乳胶手套、靴套。
四、现场消毒流程
（一）感染者院内轨迹涉及的密闭区域的现场消毒
1、空气消毒
（1）人员尚不能完全清空时，开窗通风或用动态空气消毒机持续消毒。
（2）清空人员，开窗通风，关闭门窗用紫外线灯照射1小时或使用3%过氧化氢，喷药量20-30ml/m³，采用超低容量喷雾器进行空气喷雾消毒，密闭作用1小时后开窗通风。
（3）空气消毒注意事项
房间消毒前，应关闭门窗。消毒顺序：应按先外后内、先上后下，先清洁房间内污染严重的场所，依次对门、地面、桌椅、墙壁等进行喷雾消毒，应零死角、零盲区、零疏漏、无缝隙、全覆盖。
2、环境物体表面、地面等擦拭消毒。具体消毒方法见附件一发现新冠阳性感染者消毒工作方法
（二）感染者所在病室、病区终末消毒流程
1、贵重仪器、设备
对贵重的仪器、设备，用75%酒精彻底擦拭消毒至少两遍，消毒后可将仪器、设备移出病室，不可移动设备做必要的保护。
2、空气消毒
（1）清空人员，开窗通风，关闭门窗用紫外线灯照射1小时（紫外线灯瓦数大于1.5w/m³）或使用3%过氧化氢，喷药量20-30ml/m³，采用超低容量喷雾器进行空气喷雾消毒，密闭作用1小时后开窗通风。
（2）注意事项
房间消毒前，应关闭门窗。消毒顺序：应按先外后内、先上后下，先清洁房间内污染严重的场所，依次对门、地面、桌椅、墙壁等进行喷雾消毒，应零死角、零盲区、零疏漏、无缝隙、全覆盖。
3、织物处理
（1）一次性织物
按照新型冠状病毒医疗废物处理：规范使用双层黄色医疗废物收集袋盛装医疗废物，3/4满鹅颈结式封口，分层封扎，离开污染区前应当对包装袋外表面采用1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒或在其外面加套一层医疗废物包装袋，注明“新冠”，单独交接。
（2）床单、围帘等可重复使用织物
床单、被罩、枕套、被褥、围帘、窗帘等可重复使用的织物，装入橘红色专用水溶性包装袋内密闭转运，注明“新冠”，单独交接，由洗涤公司直接热力清洗。
（3）注意事项
收集时动作轻柔，避免抖动。
4、再次空气消毒
关闭门窗用紫外线灯照射1小时（紫外线灯瓦数大于1.5w/m³）或使用3%过氧化氢，喷药量20-30ml/m³，采用超低容量喷雾器进行空气喷雾消毒，密闭作用1小时后开窗通风。
5、物体表面、地面消毒
（1）地面、墙壁等
有肉眼可见污染时，应先完全清除污染物再进行消毒；无肉眼可见污染物时，使用1000mg/l含氯消毒剂进行擦拭或喷洒消毒。地面消毒应由外向内喷洒一次，喷药量为200-300ml/㎡，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次，喷洒至湿润不流淌为宜，消毒作用时间应不少于30分钟。
（2）一般物体表面
对耐腐蚀、不脱色的床头柜、衣柜、床垫、病床、门把手等有肉眼可见污染时，应先完全清除污染物再进行消毒；无肉眼可见污染物时，按照先外后内、先上后下的方法，使用1000mg/l含氯消毒剂进行喷洒、擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后清水擦拭干净。
（3）注意事项
应有序实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒工作，从医用织物到环境物体表面，从上到下，从相对清洁物体表面到污染物体表面，清除所有污染与垃圾，应零死角、零盲区、零疏漏、无缝隙、全覆盖。
6、空调系统
对于中央空调系统，每年至少进行一次清洗消毒，如遇污染随时消毒。拆卸空调滤网，使用有效氯1000mg/l的含氯消毒液，按照说明书要求浸泡滤网，作用30分钟后，清水冲洗。
7、粪便和污水
化粪池内定期投加含氯消毒剂（初次投加，有效氯40mg/l以上），并确保消毒1.5小时后，总余氯量达6.5mg/l-106.5mg/l。消毒后污水应符合《医疗机构水污染排放标准》（GB18466-2005）。
五、消毒过程评价
由医院感染管理科针对现场消毒各环节进行评价。评价人员全程参与现场消毒过程，查看现场消毒的操作和相关消毒记录。评价整个消毒操作是否按照消毒工作方案执行，内容包括但不限于消毒范围、消毒程序、消毒剂配制、消毒器械使用、个人防护等。同时检查消毒记录是否规范，包括消毒日期、消毒地点、消毒对象、消毒剂浓度和用量、作用时间、消毒方式等，记录表参照附件。
六、消毒后操作
消毒工作完毕后，按照规定程序脱卸个人防护用品。对消毒工作人员穿着的胶靴或鞋套底部使用一般物体表面用消毒剂进行喷洒消毒后脱下。脱卸时避免污染，全部防护装备脱完后再次洗手并进行手消毒。消毒过程中使用的一次性物品放入双层医疗废物收集袋中消毒后按医疗废物处置。填写消毒过程评价记录表。
七、消毒效果评价
（一）评价对象
消毒效果评价对象包括物体表面和空气。对环境或/和物品消毒时，应进行物体表面消毒效果评价；对空气消毒时，应进行空气消毒效果评价。
（二）核酸环境检测
终末消毒前后分别对感染者的病室、高频接触物体表面进行核酸检测。
采样拭子充分浸润病毒保存液后在表面重复涂抹，将拭子放回采样管浸润，取出后再次涂抹采样，重复3次以上。对表面较大的物体进行多点分布式采样。在物表采样过程中，采样对象表面较大时，按照均等的原则划分3-5个采样区域，每个采样区域面积约10cm2，使每个样本实际采集到3-5个同一属性区域的样品表面。样本标识应清晰且具有唯一性，样本采集记录单上的相关信息准确无遗漏，确保与样本对应且可追溯。
（三）环境卫生学监测
1、物体表面
以地面、墙面、桌面、床头柜、便器、门把手、按钮等为重点采样对象，在消毒因子难以达到的地方如抽屉、地毯、墙角等可增加采样点，每类采样对象不少于2个样本。以自然菌评价时，消毒前后采样点应成对设置在同一物体表面或在同类型物体表面，不得在同一区内采集两次。
2、空气
用平板暴露法进行空气消毒效果评价。室内面积≤30 m2，设内、中、外对角线共3点，内、外点应距墙壁1 m处；若室内面积＞30 m2，设4角及中央共5点，4角布点部位应距墙壁1m处。
（四）结果判定
环境的核酸检测结果有助于了解清洁消毒效果，及时清除污染风险，但不作为消毒效果评价依据。
物体表面自然菌平均杀灭率≥90%，且杀灭率≥90%的样本数占90%以上，判为消毒合格；物体表面指示微生物平均杀灭率≥99.9%，且杀灭率≥99.9%的样本数占90%以上，判为消毒合格。
空气自然菌平均杀灭率≥90%，判为消毒合格；消毒前空气自然菌平均菌落数≤10 CFU/（皿·15min）时，可不计算杀灭率，消毒后空气自然菌平均菌落数≤4 CFU/（皿·15min），判为消毒合格。
医疗机构消毒工作方案精选3
一、总则
为做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的传播、蔓延，进一步指导医院相关科室做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，保障人民群众身体健康和生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《卫生部人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版）》，《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》，结合北京市**区医院实际情况，特制定本预案。
二、组织管理
（一）组织机构
区医院在院长的统一领导下，成立人感染H7N9禽流感防控工作领导小组，统一指挥、协调疫情防治工作。实行领导负责制、防控工作责任制和责任追究制，明确任务、目标和责任。
下设医疗救治、专家会诊、消毒隔离及防护、后勤保障、信息、宣传教育、纪检督察及安全保卫9个工作组，负责全院人感染H7N9禽流感应急处置工作。
（二）具体领导小组及职责分工
1、人感染H7N9禽流感防治工作领导小组
组长：
成员：
主要工作职责：负责人感染H7N9禽流感的医疗救治工作，负责应急处置的总体管理，协助各级政府相关部门，统一领导、协调、指挥全院各相关科室及部门共同完成此项工作。
2、医疗救治组
组长：
副组长：
成员：
职责：负责人感染H7N9禽流感疫情院前及院内具体医疗救护任务及医学观察病例的筛查与报告，负责病人的诊断、转运、隔离治疗、医院内感染控制，配合疾病预防控制机构开展流行病学调查及标本采集工作。
3、专家会诊组
组长：
副组长：
成员：
职责：负责人感染H7N9禽流感患者、疑似患者的医疗救护工作，提供咨询、建议、疑难重症病例的会诊等，并负责医疗救治的技术指导。
4、消毒隔离及防护组
组长：
副组长：
成员：
职责：负责人感染H7N9禽流感疫情应急处置工作中传染性疾病的感染控制、消毒隔离及患者和医务人员的防护工作。
5、后勤保障组
组长：
成员：
职责：负责应急医疗及后勤物资、器械、药品、食品等供应和储备工作。
6、信息组
组长：
成员：
职责：负责事件应急处置工作中相关信息的收集、汇总、分析、核实及上报工作，保证院前及院内信息的有效衔接及应急处置过程中信息畅通、数据准确、上报及时。
7、后勤保障组
组长：
副组长：
成员：
职责：负责应急医疗及后勤物资、器械、药品、食品等供应和储备工作。
8、宣传教育组
组长：
副组长：
成员：
职责：负责人感染H7N9禽流感疫情相关内容和相关法律法规的宣传工作，负责突发公共卫生事件应急处置过程中相关人员思想政治教育工作。
9、纪检督察组
组长：
成员：
职责：负责督促、检查领导小组部署的各项工作任务落实情况。
10、安全保卫组
组长：
成员：
职责：负责人感染H7N9禽流感疫情应急处置工作的秩序维护及现场保卫等工作。
三、人感染H7N9禽流感感染预防与控制
（一）发热门诊。
1.建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《医院隔离技术规范》等有关要求。发热门诊出入口应备有手消毒剂等，确保手卫生符合防控要求。
2.医务人员在诊疗工作中遵循标准预防原则，接触所有患者时均戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
3.医务人员必须掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。
