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2024年护士考试专业实务题库及答案
2024 专业实务 参考答案解析
1.C2.A3.D4.E5.B6.B7.A8.A9.C10.A11.D12.A13.C14.A15.A
16.D17.B18.C19.C20.E21.B22.D23.C24.D25.D26.D27.B28.D29.A30.C
31.A32.E33.B34.D35.D36.C37.B38.A39.E40.C41.B42.C43.A44.D45.C
46.C47.D48.E49.B50.A51.A52.C53.C54.C55.C56.A57.A58.C59.C60.B
61.C62.D63.E64.E65.E66.C67.D68.A69.D70.C71.B72.A73.D74.A75.B
76.A77.B78.B79.C80.D81.C82.B83.C84.C85.E86.C87.B88.B89.B90.D
91.A92.C93.E94.B95.A96.C97.C98.E99.C100.E101.B102.D103.E104.C105.C
106.E107.A108.C109.A110.D111.D112.C113.A114.C115.B116.B117.C118.A119.D120.C
2024 实践能力 参考答案解析
1.C2.A3.C4.C5.C6.C7.A8.A9.D10.C11.E12.C13.E14.E15.B
16.D17.C18.E19.B20.D21.A22.A23.A24.B25.D26.E27.E28.C29.E30.C
31.D32.E33.B34.D35.D36.B37.E38.A39.A40.C41.A42.B43.D44.A45.B
46.B47.B48.A49.A50.E51.A52.E53.A54.B55.A56.D57.B58.E59.D60.C
61.C62.C63.C64.C65.A66.A67.D68.D69.B70.C71.B72.E73.D74.D75.B
76.D77.A78.C79.D80.B81.C82.C83.C84.A85.B86.B87.D88.C89.B90.C
91.D92.A93.B94.D95.C96.D97.E98.E99.D100.D101.E102.C103.E104.B105.B
106.A107.D108.E109.C110.B111.B112.D113.C114.C115.E116.B117.D118.B119.C120.C
2024 专业实务 参考答案解析
1.C【答案解析】隐血试验饮食用于配合大便隐血试验,协助诊断消化道有无出血。试验前 3 天可食用牛奶、豆制品、冬 瓜、菜花、土豆、粉丝、马铃薯等(C 对);应禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜,如油菜、菠菜等, 以免产 生假阳性反应(ABDE 错)。
2.A【答案解析】病室装饰:①儿科病房的床单和护士服可采用粉色等暖色调,配一些可爱的卡通图案, 以减少儿童恐惧感, 增加温馨甜蜜的感觉(A 对 B 错);②手术室可选择绿色或蓝色,可以刷新医生的视觉中的红色感应,包括手术中看到病人血 淋淋的内脏(CD 错);③墙壁尽量不选择全白色, 白色使人感到冷漠、单调,反光强, 易刺激眼睛产生疲劳。可选择奶油色给 人一种柔和、悦目、宁静感(E 错);病室、走廊可适当摆放鲜花、绿色植物, 既美观,又增添生机(过敏性疾病病室除外) 。 持续更新+微信： yikao39
3.D【答案解析】溃疡性结肠炎的好发部位是乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠(D 对);肠结核、克罗恩病 的好发部位是回盲部(A 错);十二指肠溃疡的好发部位是十二指肠球部(B 错);空肠炎症、空肠肿瘤或空肠阻塞狭窄等疾病 的好发部位是空肠(C 错);急性细菌性痢疾、阿米巴肠病、慢性特异性结肠炎的好发部位是横结肠(E 错)。
4.E【答案解析】手足口病属于丙类传染病,按照规定应该于 24h 内上报(E 对 ABCD 错);常见的传染病的分类:①甲类传染 病:共 2 种,分别为鼠疫和霍乱;②乙类传染病:共 27 种,常见的有艾滋病、梅毒、新型冠状病毒感染肺炎和传染性非典型 性肺炎等;③丙类传染病:共 11 种,常见有流行性腮腺炎、流行性感冒和手足口病等。传染病的疫情通报要求:①甲类传 染病和乙类传染病中的肺炭疽、新型冠状病毒感染肺炎、传染性非典型肺炎和不明原因疾病爆发时,应于 2h 内报告;② 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原体携带者在诊断后,应于 24h 内报告。
5.B【答案解析】绒毛膜癌主要经血行播散,最常见的转移部位是肺(80%),其次是阴道(30%)、盆腔(20%)、肝(10%)、脑(10%) 等。各转移部位的共同特点是都有局部出血(B 对 ACDE 错)。
6.B【答案解析】常用卧位的适用范围:①截石位:肛门、会阴部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜检、妇产科检查等;产妇 分娩时(B 对);②膝胸卧位:肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗;矫正子宫后倾和胎位不正;产后促进子宫复原(A 错);③ 半坐卧位:心肺疾患引起呼吸困难的病人;胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人;腹部手术后的病人;某些面部及颈部手术
后的病人;疾病恢复期体质虚弱的病人(C 错);④侧卧位:灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查;臀部肌内注射;预防压疮(D 错);⑤端坐卧位:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时, 因极度呼吸困难而被迫端坐的病人(E 错)。
7.A【答案解析】蛇毒按毒性分为血液毒素和神经毒素 2 类。血液毒素以竹叶青蛇、五步蛇为代表,其毒素对血细胞、血 管内皮细胞及组织有破坏作用,可引起出血、溶血、休克或心力衰竭等(A 对 BCDE 错);神经毒素以金环蛇、银环蛇为代表, 对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作用;混合毒素以眼镜蛇、蝮蛇为代表,兼有神经、血液毒素的特点。
8.A【答案解析】有机磷农药是指含磷元素的有机化合物农药,包括敌敌畏、敌百虫、对硫磷、稻瘟净、克瘟散、灭鼠剂 等(A 对);阿托品属于抗胆碱药物,主要作用于 M 受体,可以解除平滑肌痉挛,此外还能使患者的瞳孔散大,起到散瞳的作用, 还可以抑制腺体分泌(B 错);新斯的明属于胆碱酯酶抑制剂,通过药物的可逆性来抑制胆碱酯酶的活性,导致乙酰胆碱不能 水解,从而提高乙酰胆碱在体内的浓度,来延长乙酰胆碱在体内的作用,呈现出胆碱能神经兴奋的效应(C 错);高锰酸钾属于 强氧化剂,对细菌、真菌都有杀灭的作用(D 错);地尔硫卓属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,通过阻滞钙通道可以起到降血 压,改善心肌缺血,治疗冠心病以及治疗快速性室上性心律失常(E 错)。
9.C【答案解析】双胎妊娠中在第 2 个胎儿娩出后立即肌内注射或静脉滴注缩宫素, 以防止产后出血的发生, 同时腹部放 置沙袋, 防止腹压骤降引起休克(C 对 ABDE 错)。
10.A【答案解析】临产后正常的子宫收缩具有 3 个特点:①对称性和极性:正常宫缩每次开始于左右两侧宫角, 以微波形 式迅速向子宫底部集中,然后再向子宫下段扩散, 引起协调一致的宫缩,称为子宫收缩的对称性。子宫底部收缩力最强、最 持久, 向下则逐渐减弱、变短,子宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的 2 倍,此为子宫收缩力的极性(A 对 BCDE 错);②节 律性:宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。正常宫缩是宫体肌肉不随意、有规律的阵发性收缩。临产后随着产程进 展,每次子宫收缩的强度由弱到强(进行期),维持一定时间(极期),随后由强到弱(退行期),直至消失进入间歇期, 间歇期子宫 肌松弛。如此反复,直至分娩全部结束;③缩复作用:每次宫缩时,子宫肌纤维缩短变宽, 宫缩后肌纤维虽又重新松弛,但不 能完全恢复到原来长度,经过反复收缩,肌纤维越来越短,此现象称为缩复作用。
11.D【答案解析】大肠癌包括结肠癌和直肠癌,长期高脂肪、高动物蛋白饮食能使粪便中的甲基胆蒽物质增多, 甲基胆蒽 可诱发大肠癌。据题干可知该患者腹痛、腹泻,伴黏液脓血便,査体发现腹部有一肿块,与右半结肠癌临床表现相符(右半 结肠癌临床表现请见考点还原)(D 对);左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著(C 错);胃癌早期无明 显症状,半数病人较早出现上腹隐痛,一般服药后可暂时缓解。当幽门梗阻时有恶心、呕吐宿食,贲门部癌可有进食梗阻感。 少量出血时粪便隐血试验阳性。晚期病可人出现恶病质(A 错);直肠癌可出现排便习惯的改变,病人便意频繁,便前肛门下 坠感,里急后重,有排便不尽感,或有腹泻等(B 错);溃疡性结肠炎表现为腹泻,轻者每日排便 2~3 次,重者可达每日 10 余次,粪 便呈黏液、脓血便,甚至血便,常有里急后重感觉(E 错)。
12.A【答案解析】蛛网膜下腔出血表现为突发异常剧烈的头部胀痛或爆裂样疼痛、呕吐、脑膜刺激征阳性(是最具特征 性的体征, 以颈项强直多见),一般无肢体偏瘫和失语(A 对 BD 错);帕金森病表现为静止性震颤,始于一侧上肢远端,逐渐扩展 到同下肢及对侧上下肢。上肢震颤重于下肢,手指呈现有规律的拇指对掌和余指屈曲的震颤,形成“搓丸样动作”(C 错);肌 强直是帕金森病的主要特征之一,多从一侧上肢或下肢近端开始,逐渐蔓延至远端、对侧和全身肌肉,表现为被动运动关节 时的“铅管样强直”,如合并有震颤,可表现为“齿轮样强直”(E 错)。
13.C【答案解析】据题干可知该患者有显著贫血貌,实验室检可见外周血象全血细胞减少, 网织红细胞明显减少,骨髓象提 示骨髓增生低下,与再生障碍性贫血临床表现相符(再生障碍性贫血临床表现请见考点还原)(C 对);白血病血象表现为多数 病人白细胞计数增多,>10×10⁹/L,部分病人白细胞数正常或减少,分类中可发现原始细胞及幼稚细胞,贫血轻重不同,一般 属正细胞正色素性贫血。早期血小板轻度减少或正常, 晚期明显减少,可伴出血时间延长(A 错);缺铁性贫血血象表现为血 红蛋白降低比红细胞数减少明显(B 错);巨幼红细胞性贫血血象表现为红细胞减少较血红蛋白减少明显。血小板一般减低 (D 错)。脾功能亢进血象表现为红细胞数降低, 白细胞数降低以及血小板数降低(E 错)。
14.A【答案解析】在人际沟通的过程中,其效果受多种因素的影响,而主要因素包括环境因素和个人因素。1.环境因素:影 响人际沟通的环境因素主要包括噪声、距离和隐秘性。隐秘性: 当沟通内容涉及个人隐私时,若有其他无关人员在场,如同 事、朋友、亲友等,将会影响沟通的深度和效果。因此,沟通者应特别注意环境的隐秘性,有条件时,最好选择无其他人员 在场的环境;无条件时,应注意减低声音,避免让他人听到(A 对);2.个人因素:影响人际沟通的个人因素主要包括生理因素和
心理因素。1.生理因素:沟通者的生理因素包括永久性生理缺陷和暂时性生理不适,均可影响沟通的有效性。2.心理因素: 在沟通过程中,其效果往往受到沟通者情绪、个性、态度等心理因素的影响。 3.文化因素:文化包括知识、信仰、习俗和 价值观等,它规定和调节人的行为。不同的文化背景很容易使沟通双方产生误解,造成沟通障碍。4.语言因素:语言是极其 复杂的沟通工具。沟通者的语音、语法、语义、语构、措辞及语言的表达方式均会影响沟通的效果(BCDE 错)。
15.A【答案解析】PDCA 管理循环就是按照计划(plan)、执行(do)、检查(check) 、处理(action)四个阶段来进行质量管理,并 循环不止进行下去的一种管理工作程序。P 代表计划, 即检查质量状况,找出存在问题,查出产主质量问题的原因,针对主要 原因制订具体实施计划。D 代表实施, 即贯彻和实施预定的计划和措施。C 代表检查, 即检查预定目标执行情况。A 代表 处理, 即总结经验教训,存在问题转入下一个管理循环中(A 对 BCDE 错)。
16.D【答案解析】胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。骶左前位属于臀先露,臀先露时,胎心音在脐上方 右或左侧,故骶左前位时胎背在左前,脐上左侧听诊最清楚(D 对 CE 错);枕先露时,胎心音在脐下方右或左侧(AB 错);肩先露 时,胎心音在脐部下方听得最清楚。
17.B【答案解析】正常瞳孔在自然光线下,瞳孔直径为 2~5mm,圆形,两侧等大、等圆,边缘整齐。瞳孔直径小于 2mm 称为 瞳孔缩小; 瞳孔直径大于 5mm 为瞳孔扩大。常见异常:①双侧瞳孔缩小:常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒。 但百草枯中毒时瞳孔是散大的(B 错,为本题正确答案;ACDE 对);②双侧瞳孔扩大:常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类 药物中毒等。
18.C【答案解析】子宫从正常位置沿着阴道下降,宫颈外口达到坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称之为 子宫脱垂。子宫脱垂常伴有阴道前、后壁膨出, 临床以阴道前壁膨出为多见。根据病人平卧用力向下气时子宫下降的程 度,将子宫脱垂分为 3 度。 I 度:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘,称为轻型; 当宫颈外口已达处女膜缘,但未超出该 缘,妇科检查时可在阴道口看见宫颈,称为重型。Ⅱ度:宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内,称为轻型;宫颈和部分宫体已脱 出阴道口,称为重型。 Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出阴道口外(C 对 ABDE 错)。
19.C【答案解析】据题干可知该患儿面部及眼睑水肿,尿少,有急性扁桃体炎病史,查体神志清,咽略红,查尿常规可见红细 胞及尿蛋白,与急性肾小球肾炎临床表现相符(急性肾小球肾炎临床表现请见考点还原)(C 对);尿路感染临床表现为尿频、 尿急、尿痛,甚至肉眼血尿、腰痛等局部症状,也可同时存在发热、寒战等全身症状,也有部分患者临床症状不明显或无症 状(A 错);单纯性肾病临床表现为全身有可凹性水肿, 以面部、下肢、阴囊明显,常伴腹水,通常全身状况良好,无高血压(B 错);慢性肾炎临床表现为蛋白尿、轻、中度水肿、高血压,多数病人可有不同程度的高血压,部分病人以高血压为突出表 现(D 错);肾盂肾炎临床表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部不适,可有腰痛、肾区叩击痛,肋脊角有压痛,部分病人有膀胱区、 输尿管走行区压痛,尿液浑浊或有血尿(E 错) 。 持续更新+微信： yikao39
20.E【答案解析】麻疹(麻风)疫苗 8 月龄接种(E 对);乙肝疫苗 0 、1 、6 月龄接种(A 错);脊髓灰质炎疫苗 2 、3、4 月龄,4 周 岁口服(B 错);百白破疫苗 3 、4 、5 月龄,18~24 月龄接种(C 错);乙脑减毒疫苗 1 岁、 2 岁接种(D 错)。
21.B【答案解析】第一产程(宫颈扩张期)指规律宫缩开始至宫口开全,结合题干可知该产妇已进入第一产程。宫缩时血压 会升高, 间歇期复原,故不应在宫缩时测量血压(B 错,为本题正确答案);勤听胎心音,每 0.5~1h/次(A 对);为保证分娩顺利进 行,应鼓励待产妇在宫缩间歇期少量多次进食高热量、易消化、清淡的食物(C 对);过去认为在临产初期为孕妇行温水灌 肠可促进产程进展,初产妇宫口不到 4cm 、经产妇宫口不到 2cm 时,可进行温肥皂水灌肠(D 对);临产后鼓励孕妇每 2~4h 排尿 1 次, 以防止膀胱过胀影响胎先露下降及子宫收缩,延长产程(E 对)。
22.D【答案解析】产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量,包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(统 称腹压)和肛提肌收缩力。子宫收缩力是分娩时子宫肌肉产生规律性收缩称宫缩,是临产后的主要动力(D 对 A 错);宫缩能 使宫颈管缩短直至消失、子宫颈口扩张、胎先露下降及胎盘娩出。临产后正常的子宫收缩具有节律性、对称性和极性、 缩复作用 3 个特点。腹肌及膈肌收缩力(腹压)是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量;腹压在第三产程中可促使胎盘娩 出(BC 错);肛提肌收缩力在第二产程宫缩时可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸等作用,并且在第三产程协助胎盘 娩出(E 错) 。 同步更新+微信： yikao39
23.C【答案解析】据题干可知该患者小腿处被利器划伤,2 天后伤口附近的皮肤表面出现一条“红线”,硬而有压痛感,患肢
无明显肿胀,与浅层淋巴管炎临床表现相符(浅层淋巴管炎临床表现请见考点还原)(C 对);网状淋巴管炎即为丹毒,表现为起 病急、进展快,先有畏寒、发热、头痛、全身不适等全身症状,继之局部出现片状红疹,颜色鲜红, 中央较淡、边界清楚并 略隆起(A 错);静脉炎临床表现为沿静脉走向出现条索状红线,局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛,可伴有畏寒、发热 等全身症状(B 错);深层急性淋巴管炎表现为不出现红线,但患肢肿胀、有条形压痛区,可能伴有全身症状(D 错);表浅的(皮 下)急性蜂窝织炎表现为局部有红、肿、热和剧痛, 中央区呈暗红色,边缘稍淡,与周围正常皮肤无明显分界,压痛明显(E 错) 。 各种题库+微信： yikao39
24.D【答案解析】子宫脱垂患者健康教育:1.做好出院指导:(1)术后休息 3 个月,避免重体力劳动半年,禁止性生活及盆浴。 (2)告知病人复诊时间为出院后 1 个月、3 个月时进行复查。(3)告知病人性生活恢复前,须经医生检查后确认已完全恢复 后方可开始。2.预防指导:(1)实行计划生育,避免多孕、多胎。(2)进行产后体操锻炼,帮助机体恢复。(3)产后避免过早从 事重体力劳动, 以免影响盆底支持组织的恢复。(4)盆底肌肉组织的锻炼:每日做收缩肛门的运动,用力收缩、放松盆底肌 肉 2~3 次,每次 10~15 分钟。(5)积极治疗使腹压增加的慢性疾病,如咳嗽、便秘等。(6)避免长时间的站立、行走、久蹲。 (7)更年期及绝经期的妇女在妇科内分泌医生的指导下使用激素替代疗法,并定期复查。(8)注意饮食结构,保证营养物质及 粗纤维的摄入, 防止便秘。 (9)注意体育锻炼,提高身体素质(D 对 ABCE 错)。
25.D【答案解析】据题干可知该患者有咳嗽咳痰、气喘病史,近一周来痰液粘稠不易咳出,且白天嗜睡,夜间不眠。今晨出 现昏睡状并伴有颅内压增高体征,与肺性脑病临床表现相符(肺性脑病临床表现请见考点还原)(D 对);脑出血多在白天发病, 如情绪激动,活动过度、酒后或排便用力时,血压突然急骤升高,致脑血管破裂大量出血而发病, 以内囊出血最多见(A 错);脑 血栓患者根据其梗塞部位及梗死面积会表现出不同的临床症状,部分患者有短暂性脑缺血发作前驱症状,如突然出现偏 侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、言语不清等症状(B 错);初期脑梗死患者一般意识清醒; 中期出现意识障碍、延髓性麻痹、 四肢瘫、昏迷、中枢性高热、应激性溃疡等;晚期并发脑疝时,常危及生命,最终导致脑死亡(C 错);代谢性碱中毒轻者常无 明显表现,较重的病人呼吸变浅变慢或有精神方面的异常(E 错)。
26.D【答案解析】小儿腹泻时第一天的补液总量包括累计损失量、继续损失量和生理需要量三方面:①补充累计损失量: 定输液种类(定性):补液的种类根据脱水的性质而定,一般情况下是等渗脱水补 1/2~2/3 张含钠液(D 对);高渗脱水补 1/3~1/4 张含钠液(B 错);低渗脱水补 2/3 张~等张含钠液(E 错);②补充继续损失量:继续损失量是补液开始后继续丢失的液体量,补 充继续损失量一般用 1/3~1/2 张含钠液(C 错);③供给生理需要量:供给基础代谢需要的水 60~80ml/kg,实际用量应除去口 服部分,用 1/4~1/5 张含钠液补充(A 错) 。 考后对答案+微信： yikao39
27.B【答案解析】据题干可知该患者下腹部疼痛,每日排便 3 次左右,便后疼痛有缓解,入院诊断为溃疡性结肠,属轻症表 现(溃疡性结肠炎轻症临床表现请见考点还原);柳氮磺吡啶(SASP)一般作为溃疡性结肠炎于轻、中型或重型患者的治疗首 选药物(B 对);美沙拉嗪肠溶片是用于治疗结肠溃疡、结肠炎等的药物,但不是首选药物(A 错);艾迪莎是用于治疗溃疡性直 肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等疾病的药物,但不是首选药物(C 错);地塞米是用于治疗风湿性关节炎、强直性脊柱炎、 系统性红斑狼疮、白血病、过敏性疾病、感染性疾病、中毒性疾病等的药物(D 错);强的松是用于治疗过敏性与自身免疫 性炎症性疾病等的药物(E 错)。
28.D【答案解析】心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上,冠状动脉血供应急剧减少或中断,使相应的心肌发生严重持久的 缺血而导致的心肌坏死。急性心肌梗死患者血清心肌酶测定可出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸转 氨酶、乳酸脱氢酶升高,其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶(D 对 E 错);发病 24~48h 后可见白细胞升高至 (10~20)×10⁹/L,中性粒细胞增多,嗜酸性粒细胞减少,红细胞沉降率增快,C 反应蛋白增高。肌红蛋白虽有助于早期诊断,但 特异性较差,于起病后 2h 内即升高,12h 内达高峰,24~48h 内恢复正常(ABC 错)。
29.A【答案解析】洋地黄的禁忌症:肥厚性梗阻型心肌病、 Ⅲ度房室传导阻滞、急性心肌梗死 24h 内。洋地黄中毒或过 量者为绝对禁忌症(A 对);洋地黄的适应症:心房颤动、心房扑动、心室率快的心力衰竭、室上性心动过速、心房颤动、 心房扑动、充血性心力衰竭(BCDE 错)。
30.C【答案解析】破伤风的治疗原则:①注射破伤风抗毒素可中和游离毒素,但若破伤风毒素已与神经组织结合,则难以 起效,故应尽早使用。用药前应做过敏试验(C 对);②控制并解除痉挛,使病人镇静,减少对外界刺激的敏感性,根据病情交 替使用镇静及解痉药物。新生儿破伤风慎用镇静解痉药物(A 错);③应用抗生素防止感染(B 错);④保持呼吸道通畅防止 窒息(D 错);⑤患者在受伤之前,没有接受过一些自动免疫,要积极的给予被动的免疫方法来治疗(E 错);⑥彻底清除坏死组
织和异物,用 3%过氧化氢溶液冲洗, 敞开伤口,充分引流。
31.A【答案解析】血友病病人凝血时间和激活部分凝血活酶的时间延长,凝血酶原消耗(PCT)不良及简易凝血酶生成试验 (STGT)异常,而出血时间、血小板计数均为正常(A 对 BCDE 错)。
32.E【答案解析】麻疹(麻风)疫苗 8 月龄接种(E 对);卡介苗出生时接种(A 错);乙肝疫苗 0 、1 、6 月龄接种(B 错);百白破疫 苗 3 、4 、5 月龄,18~24 月龄接种(C 错);脊髓灰质炎疫苗 2 、3 、4 月龄,4 周岁口服(D 错)。
33.B【答案解析】 白血病患者化疗药物的不良反应:环磷酰胺可引起出血性膀胱炎、骨髓抑制、中毒性肝炎及脱发,并可 出现性腺抑制(尤其男性),服用时嘱病人多饮水,有血尿时必须停药(B 对 CDE 错);甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡,可用 0.5% 普鲁卡因含漱,减轻疼痛,便于进食和休息(A 错);长春新碱能引起末梢神经炎、手足麻木感,停药后可逐渐消失;柔红霉素、 高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害,用药时要缓慢静脉滴注,注意听心率、心律,复查心电图。 各种题库+微 信： yikao39
34.D【答案解析】单根或数根肋骨单处骨折,其上、下有完整的肋骨支持胸廓,对呼吸功能的影响不大。相邻多根、多处 骨折因前后端失去支撑,使该部胸廓软化,产生反常呼吸运动, 即吸气时,胸腔内负压增高,软化区向内凹陷; 呼气时,胸腔内 负压减低,该部胸壁向外凸出,又称连枷胸(D 对 ABCE 错)。
35.D【答案解析】有机磷农药进入人体后,其磷酰基与酶的活性部分共价结合形成磷酰化胆碱酯酶,而丧失分解乙酰胆碱 的能力, 以致体内乙酰胆碱大量蓄积并抑制仅有的乙酰胆碱酯酶活力,使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋,最后转入 抑制和衰竭(D 对 ABCE 错)。
36.C【答案解析】胃癌的转移途径有直接浸润、淋巴转移、血行转移及腹腔种植转移,其中淋巴转移是胃癌主要的转移 途径。淋巴转移发生较早, 多见于左锁骨上淋巴结转移; 晚期最常见是肝转移,其他如肺、脑、肾、骨等(C 对 ABDE 错) 。 同步更新+微信： yikao39
37.B【答案解析】“慎独”精神是指一个人在独处的时候, 即使没有别人监督,也能严格要求自己, 自觉遵守道德准则,不做任 何不道德的事。据题干可知该护士因无人监督而存在侥幸心理,未能规范履行自身义务,违背了道德准则,此种做法违反了 慎独精神(B 对 ACDE 错)。
38.A【答案解析】分级护理包括特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。1.特级护理适用于:①各种复杂或者大手 术术后的病人。该患者为开颅手术后的患者,属于复杂的大手术(A 对 E 错);②重症监护的病人;③病情危重, 随时可能发 生病情变化需要进行抢救的病人;④严重创伤或大面积烧伤的病人;⑤使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的病 人;⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的病人;⑦其他有生命危险, 需要严密监护生命体征的病 人;2.一级护理适用于:①病情趋向稳定的重症患者;②手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人;③生活完全不能自理 且病情不稳定的病人;④生活部分自理,病情随时可能发生变化的病人(B 错);3.二级护理适用于:①病情稳定,仍需卧床的 患者;②生活部分自理的患者(C 错);4.三级护理适用于:①生活完全自理且病情稳定的患者;②生活完全自理且处于康复 期的患者(D 错)。
39.E【答案解析】平车四人搬运法适用于颈、腰椎骨折,或病情较重的病人。头部损伤病人刚入院时无法判断病人是否 发生颈椎骨折,若骨折则适用于平车四人搬运法;若未骨折则平车四人搬运法并不影响患者的病情(E 对);轮椅运送法适用 于护送能坐起但不能行走的病人;还可协助病人活动, 以促进血液循环及体力恢复(A 错);平车挪动法和平车单人搬运法适 用于体重较轻或儿科病人,且病情允许的病人(BC 错);平车两人或三人搬运法适用于病情较轻,但自己不能活动且体重又 较重的病人(D 错)。
40.C【答案解析】液体疗法的目的是维持或恢复正常的体液容量和成分,保持正常的生理功能。补液方案应根据病史、 临床表现及必要的实验室检查结果,综合分析水、电解质紊乱的程度、性质而定。第一天的补液总量包括累计损失量、 继续损失量和生理需要量 3 方面。在实际补液过程中,要对以上三部分需要进行综合分析,对补液量的计算为以上三部分 合计,一般轻度脱水约 90~120ml/kg,中度脱水约 120~150ml/kg,重度脱水约 150~180ml/kg,并根据治疗效果, 随时进行调整 (C 对 ABDE 错)。
41.B【答案解析】急性胆囊炎的体征:右上腹可有不同程度和不同范围的压痛、反跳痛和肌紧张,墨菲征阳性(检查者将左 手平放于病人右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处, 嘱病人缓慢深吸气,使肝脏下移,若病人因拇指触及肿大的胆 囊引起疼痛而突然屏气,称为 Murphy 征阳性)(B 对);黄疸是胰头癌最主要的症状和体征(A 错);肝脏轻度肿大、肝病面容、 巩膜或皮肤黄染是肝炎最重要的症状和体征(C 错);右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征(D 错):肝区压痛、肝大、 右下胸部和肝区有叩击痛是肝脓肿最常见的体征,严重者可出现黄疸;病程较长者,常有贫血(E 错)。
42.C【答案解析】小儿气管异物术后的护理包括了解手术经过(时间、异物取出情况等),观察有无喉头水肿、纵隔气肿、 皮下气肿等引起的呼吸困难。内镜检查取出异物后,患儿需在 4 小时后方可进食(C 错 ABDE 错)。
43.A【答案解析】人体肌肉丰富的部位若遭受重物较长时间、较大范围的挤压会造成受压部位肌肉广泛缺血坏死,严重 者可发生以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾衰竭及休克, 临床称为挤压综合征(A 对 B 错);撕裂伤是钝物打击引起软 组织、皮肤裂开,创缘不整齐,周围组织破坏较重, 易发生坏死和感染(C 错);刺伤是由于尖锐物体刺入人体所造成的损伤,创 口小而深,有时可伤及深部器官(D 错);冻伤是由于寒冷潮湿作用引起的人体局部或全身损伤(E 错)。
44.D【答案解析】左、右心房之间,左、右心室之间各有肌性的房间隔和室间隔相隔,左右心之间互不相通。右心房与右 心室之间有三尖瓣(D 对 E 错);左心室与主动脉之间有主动脉瓣(A 错);右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣(B 错);左心房与左 心室之间有二尖瓣(C 错) 。 考后对答案+微信： yikao39
45.C【答案解析】隔离区域的划分:①半污染区:指凡有可能被病原微生物污染的区域,如医护办公室、化验室、病区内 走廊等(C 对);②污染区:指病人直接接触或间接接触,被病原微生物污染的区域,如病室、厕所、浴室(AE 错);③清洁区:指 未被病原微生物污染的区域,如更衣室、配膳室、值班室及库房(BD 错)。
46.C【答案解析】幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的主要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃、十二指肠的黏膜屏障,其 分泌的空泡毒素和细胞毒素的相关基因蛋白可造成胃、十二指肠黏膜上皮细胞受损和炎症反应,损害了黏膜的防御修复 机制。幽门螺杆菌感染还可引起高胃泌素血症、胃酸分泌增加,这两方面协同作用促使胃十二指肠黏膜损害,形成溃疡(C 对);链球菌感染可引起人类多种疾患,大致可分成化脓性感染、中毒性和超敏反应性疾病三种类型(A 错);霍乱弧菌是人体 霍乱的病原体(B 错);痢疾杆菌可引起痢疾(D 错);大肠杆菌在一定条件下可引起人和多种动物发生胃肠道感染或尿道等多 种局部组织器官感染(E 错) 。 同步更新+微信： yikao39
47.D【答案解析】细菌性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌,其次为葡萄球菌、肺炎杆菌(又名肺炎克雷伯杆菌)(D 对 ABE 错);大肠杆菌在一定条件下可以引起人和多种动物发生胃肠道感染或尿道等多种局部组织器官感染(C 错)。
48.E【答案解析】尸僵指尸体肌肉僵硬,并使关节固定,形成机制主要是死亡后肌肉中的 ATP 不断分解而不能再合成,故使 肌肉收缩,尸体变硬。尸僵一般在死后 1~3 小时开始出现,4~6h 发展到全身,12~16h 至高峰,24h 尸僵开始减弱,肌肉逐渐变 软(尸僵缓解)(E 对 ABCD 错)。
49.B【答案解析】PDCA 是护理质量管理的一种基本方法,其中 D 代表实施, 即贯彻和实施预定的计划和措施(B 对 A 错);P 代表计划, 即检查质量状况,找出存在问题,查出产生质量问题的原因,针对主要原因制订具体实施计划(C 错);C 代表检查, 即 检查预定目标执行情况(D 错);A 代表处理, 即总结经验教训,存在问题转入下一个管理循环中(E 错)。
50.A【答案解析】慢性呼衰的临床表现:①呼吸困难:是呼吸衰竭最早出现的症状,较早表现为呼吸频率增快,病情加重时 出现呼吸困难,辅助呼吸肌活动加强,如“三凹征”,是指胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷(A 对);②兴奋症状: 包括失眠、烦躁、躁动和昼睡夜醒现象(BE 错);③发绀:是缺氧的典型表现。当动脉血氧饱和度低于 90%时,可在血流量 较大的口唇、指甲出现发绀,但不是最早出现(C 错);④循环系统:CO₂潴留使皮肤潮红、多汗、外周体表静脉充盈、血压 升高、心排出量增多而致脉搏洪大(D 错)。
51.A【答案解析】扩张型心肌病是一类常见的心肌病,其主要特征是左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍,伴或不伴有充 血性心力衰竭。本病常伴有心律失常、血栓栓塞和猝死,病死率较高,也是导致心力衰竭最常见的病因(A 对 BCDE 错)。
52.C【答案解析】脾为后天之本,主运化、主统血、主肌肉和四肢,其开窍于口,其华在唇,与胃相表里(C 对);肝主疏泄、主 藏血、主筋,其开窍于目,其华在爪,与胆相表里(A 错);心主血脉、主神志,其开窍于舌,其华在面,与小肠相表里(B 错);肺主 气司呼吸、主宣发肃降、通调水道、主皮毛,其开窍于鼻,其华在毛,与大肠相表里(D 错);肾为先天之本,主藏精、主人体的 发育与生殖、主水液、主纳气、主骨,生髓,通于脑,下系二阴,其华在发,开窍于耳,与膀胱相表里(E 错)。
53.C【答案解析】支气管镜检查可确诊支气管异物(C 对);X 线检查可观察到肺叶有无透亮或阴影、有无钙化点、肋膈角 形态、心脏大小、主动脉弓、支气管纹理有无增粗、紊乱等,进而判断受检者是否患有肺气肿、肺炎等疾病(A 错);磁共 振检查对软组织的分辨率比较高,解剖结构和病变形态显示的比较清楚,可以用于诊断身体的绝大部分疾病(B 错);CT 检查 的目的是可在整个扫描范围内检查鼻咽、口咽、喉、腮腺、甲状腺、血管和软组织等观察淋巴结是否肿大(D 错);肺功能 检查可发现肺功能异常、协助诊断部分疾病(E 错) 。 同步更新+微信： yikao39
54.C【答案解析】适宜的温度、湿度可使病人感到舒适,利于病人的休息、治疗及护理工作的进行。病室应常备温度计、 湿度计, 以便随时评估并调节室内温、湿度。一般病室适宜的温度为 18~22℃,病室相对湿度以 50%~60%为宜(C 对);气管 切开患者病室的湿度应保持在 60%~70%为宜,湿度过低会导致痰液粘稠和痰痂形成,湿度过高会导致痰量增加(A 错);中暑 病人室温应保持在 20~25℃为宜,要有良好的通风(B 错);产妇休养室室温以 24~26℃,湿度为 55%~60%为宜,应保持空气新 鲜,经常通风换气,保证室内有充足的光线(D 错);破伤风病人应安置于隔离病室,病室应保持安静, 防止噪声,减少一切刺激, 遮光,温度以 15~20℃,湿度 60%为宜(E 错)。
55.C【答案解析】高血压病人的饮食护理:①限制钠盐的摄入,每日食盐量不超过 6g(C 对 ADE 错);②减轻体重,尽量将体 重指数控制在<24kg/m²;③补充钙和钾,每日食用新鲜的蔬菜和水果;④减少脂肪摄入;⑤戒烟、限制饮酒。其他疾病限 盐: 肾病综合征水肿和慢性肾病出现水肿的患者应限制钠盐摄入<3g/d(B 错) 。 一手资料+微信： yikao39
56.A【答案解析】引起继发性再障最常见的药物是氯霉素,其毒性可引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髓微环境(A 对); 苯是重要的骨髓抑制毒物,长期与苯接触危害性较大。氯丙嗪、链霉素也可引起再障(BC 错);氨基糖苷类药物不良反应为 消化道反应及肾毒性(D 错);头孢呋辛酯的不良反应为过敏反应、消化道反应、血液系统反应、泌尿系统及皮肤病变(E 错) 。 各种题库+微信： yikao39
57.A【答案解析】压力负荷(后负荷)过重的原因见于主动脉瓣狭窄、高血压、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等, 以及左、右 心室收缩期射血阻力增加的疾病(A 对 CE 错);容量负荷(前负荷)过重见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全、房间隔缺损、室 间隔缺损、动脉导管未闭; 以及伴有全身血容量增多疾病,如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等(BD 错)。
58.C【答案解析】胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中,疼痛常在进餐后 0.5~1 小时出现,持续 1~2 小时后逐渐缓解,下次进餐 后疼痛复发,其典型节律为进食-疼痛-缓解(C 对 ADE 错);十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛,其疼痛节律为疼痛-进 食-缓解(B 错)。
59.C【答案解析】据题干可知该患者排便时间歇滴血,排便后痔块脱出, 需用手还纳,与Ⅲ度内痔临床表现相符(Ⅲ度内痔 临床表现请见考点还原)(C 对);内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出,分为 4 度:①Ⅰ度:排便时无痛性出血,痔块 不脱出肛门外(A 错);②Ⅱ度:便血加重,严重时呈喷射状,排便时痔块脱出,但便后能自行回纳(B 错);③Ⅲ度(请见考点还 原);④Ⅳ度:痔块长期脱出于肛门外或回纳后又脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时,疼痛明显。直肠指检常不能 触及,肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物(D 错);直肠息肉泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,直肠息肉 多分布在直肠下段,呈圆形,有细长的蒂,大多由黏膜及腺体构成,与肠壁相连接(E 错)。
60.B【答案解析】法洛四联症缺氧发作的治疗要点:①立即予以膝胸体位(B 对);②吸氧、镇静(A 错);③吗啡皮下或肌内 注射(C 错);④β 受体阻滞剂普萘洛尔加入 10%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射,必要时 15min 后再重复一次(D 错);⑤纠 正代谢性酸中毒,给予碳酸氢钠缓慢静脉注入,10~15min 可重复应用;⑥严重意识丧失、血压不稳定的患儿,尽早行气管插 管、人工呼吸。血管扩张剂的作用是扩张血管、缓解缺血(E 错)。
61.C【答案解析】做血细菌培养时为了获得培养阳性的结果,要在寒战、高热时取血,最好在应用抗生素之前取血,其中在 寒战时做血培养的阳性率较高,更利于根据血培养结果用药(C 对 ABDE 错)。
62.D【答案解析】敌百虫中毒时禁用碱性溶液(2%碳酸氢钠)洗胃, 因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏,且分 解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速(D 错,为本题正确答案);可应用 1∶5000~1:20000 高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)、 蛋清水、清水、生理盐水进行洗胃,直至洗清至无大蒜味为止,然后再给硫酸钠导泻(ABCE 对)。
63.E【答案解析】直肠肛周脓肿病人的护理措施:①有效缓解疼痛:指导病人用 3000ml1∶5000 高锰酸钾溶液坐浴,温度为 43~46℃,每日 2~3 次,每次 20~30min,并采取舒适的体位,避免局部受压加重疼痛(E 对 ABCD 错);②保持大便通畅:嘱病人多 饮水,摄入有促进排便的食物,遵医嘱予以缓泻剂;③控制感染:应用抗菌药物,对脓肿切开引流者,应密切观察引流液的颜 色、量、性状并记录;定时冲洗脓腔,保持引流通畅。当脓液变稀、引流量小于 50ml/d 时,可考虑拔管;高热病人给予物理 降温。
64.E【答案解析】急性心肌梗死治疗:①急性心肌梗死 24h 内禁止使用洋地黄制剂(E 对);②处理室性心律失常应立即给 予利多卡因静脉注射(A 错);③早期若并发了严重的心力衰竭,应立即给予速尿治疗(B 错);④溶栓治疗时可使用尿激酶、 链激酶、重组链激酶等药物(C 错);⑤疼痛时可用哌替啶 50~100mg 肌内注射、吗啡 5~10mg 皮下注射或罂粟碱 30~60mg 肌内注射,也可用硝酸甘油静脉点滴(D 错)。
65.E【答案解析】肾病综合征患者出现水肿的原因:①低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低,水分外渗(E 对 AC 错);② 肾小球滤过率降低, 肾小管重吸收功能基本正常,造成“球-管失衡”;肾小球滤过分数下降,造成水钠潴留(BD 错);③全身毛细 血管通透性改变,使体液进入组织间隙;④有效血容量减少,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、抗利尿激素分泌增加, 肾小管重吸收水、钠增多。
66.C【答案解析】脓肿穿刺是鉴定细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床依据。细菌性肝脓肿可在肝区压痛最 剧烈处或在超声探测引导下施行诊断性穿刺,抽出脓液即可确诊本病, 穿刺可见黄白色脓液,涂片和培养可发现细菌;阿米 巴性肝脓肿穿刺可见棕褐色或巧克力色脓液,若无混合感染,涂片和培养无细菌,若能在脓液中找到阿米巴滋养体或检测 出可溶性抗原即可确诊本病(C 对);B 超用于检查是否存在器官形态异常、相邻组织关系异常等(A 错);血清学检查可分析 血清中的成分, 以达到对人体健康体检和疾病诊治的目的(B 错);大便常规用于判断消化系统及胃肠道疾病(D 错);CT 能清 晰的反应人体组织的内部解剖结构及病灶的性质(E 错)。
67.D【答案解析】消化道隔离适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源,并经口引起传播的疾病,如甲型、戊型病毒 性肝炎,伤寒、细菌性痢疾等(D 对);呼吸道隔离适用于病原体经呼吸道传播的疾病,如流行性脑脊髓膜炎、百日咳、肺结 核、白喉、麻疹等(ABE 错);接触隔离适用于病原体经皮肤或黏膜进入体内的疾病,如破伤风、炭疽、狂犬病等(C 错)。
68.A【答案解析】法洛四联症患儿腹泻时最易出现的并发症是脑血栓, 因为该病患儿腹泻时体液量减少,血液粘稠度增高, 加重血液浓缩易形成血栓(A 对);冠心病、高血压、心肌病等患者易出现心力衰竭(B 错);生物感染、机体免疫力下降等易 出现呼吸道感染(C 错);自身免疫出现异常、受到病毒或细菌感染等易出现感染性动脉炎(D 错);失血性休克、烧伤性休克、 创伤性休克等易出现低血容量性休克(E 错)。
69.D【答案解析】①膝胸卧位适用范围:矫正子宫后倾和胎位不正;肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗;产后促进子宫 复原(D 对);②头低脚高位适用范围:肺部分泌物引流,使痰液易于咳出;十二指肠引流时利于胆汁引流;妊娠时胎膜早破, 以 防止脐带脱垂;跟骨及胫骨结节牵引时, 以利用人体重力作为反牵引力(A 错);③截石位适用范围:肛门、会阴部位的检查、 治疗或手术,如膀胱镜检、妇产科检查等(B 错);④侧卧位适用范围:灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查;臀部肌内注射(下 腿弯曲,上腿伸直);预防压疮时与仰卧位交替以减少局部受压时间(C 错);⑤俯卧位适用范围:腰、背部检查,配合胰、胆管 造影等;腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后,病人不能平卧或侧卧; 胃肠胀气所致腹痛(E 错)。
70.C【答案解析】乙肝的腹水属于漏出液,造成的原因包括钠与水的潴留、血管滤过压增高、血浆胶体渗透压降低、淋 巴液生成过多,不包括血管通透性的增加(C 错,为本题正确答案;ABDE 对)。
71.B【答案解析】功能失调性子宫出血简称“功血”,无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期的妇女, 临床表现为月经 周期不规则,经期延长,经量过多,与题中患者临床表现相符(B 对 E 错);子宫肌瘤患者表现为月经周期缩短,经期延长,经量 增多,不规则阴道出血等(A 错);宫颈癌患者早期表现为接触性出血,多发生在性生活后或妇科检查后,之后可出现月经间期 出血或绝经后出血,晚期出血量可增多,甚至癌肿破坏大血管造成大出血(C 错);黄体功能不足患者表现为月经周期缩短,表
现为月经频发(周期<21 日),以致病人不易受孕或早期流产(D 错)。
72.A【答案解析】分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出, 临床上根据不同阶段的特点又分为 3 个产程:1.第 一产程(宫颈扩张期):①规律宫缩;②宫颈扩张;③胎头下降程度是决定能否经阴道分娩的重要观察项目;④胎膜破裂(D 错);2.第二产程(胎儿娩出期):①宫口开全是进入第二产程的标志,产妇有排便感,宫缩时不由自主地向下屏气用力,体力消 耗很大(A 对);②会阴逐渐膨隆和变薄,肛门松弛(E 错);③胎头于宫缩时暴露于阴道口, 当宫缩间歇时又缩回阴道内,称为胎 头拨露。若在宫缩间歇时,胎头也不再回缩,称为胎头着冠(CB 错);3.第三产程(胎盘娩出期):是从胎儿娩出到胎盘娩出,约需 5~15 分钟,一般不超过 30 分钟。
73.D【答案解析】风、寒、暑、湿、燥、火是四季气候中的 6 种表现,正常情况下称为“六气”。六气对自然界的万物生 长和变化起着促进作用,也是人类生存的条件(D 对);津液是机体一切正常水液的总称,包括各脏腑组织器官的内在体液及 其正常的分泌物,如胃液、肠液和涕、泪等。清而稀薄的称之为津,浊而稠厚的称之为液(A 错);气是构成人体和维持人体 生命活动的最基本的物质,包括:元气、宗气、营气、卫气(B 错);血是红色的液态物质,是构成人体和维持人体生命活动的 物质之一,具有很高的营养和滋润作用(C 错);精有广义与狭义之分:狭义之“精”,即指通常所说的生殖之精;广义之“精”,泛指 一切精微物质,包括气、血、津液和从食物中摄取的营养物质,故称作“精气”(E 错)。
74.A【答案解析】急性心肌梗死血清检查:1.血心肌坏死标记物增高是诊断心肌梗死的敏感指标。(1)肌红蛋白起病后 2 小时内升高,12 小时内达到高峰,24~48 小时恢复正常。(2)肌钙蛋白 I 或 T 起病后 3~4 小时升高。肌钙蛋白 I11~24 小时达 到高峰,7~10 天恢复正常。肌钙蛋白 T24~48 小时达到高峰,10~14 天恢复正常。2.血清心肌酶测定: 出现肌酸磷酸激酶同 工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶升高,其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶(A 对 BCDE 错) 。2023 考试指导并未改动,人卫官方答案为肌酸磷酸激酶,注意与其他辅导资料鉴别。
75.B【答案解析】麻疹出疹期多在发热后 3~4 天出现皮疹,初见于耳后发际、颈部,渐至面部、躯干、四肢及手心足底,为 淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之褪色,可融合呈暗红色,疹间皮肤正常,3~5 天皮疹出齐。出疹时全身中毒症状加重, 易 并发肺炎、喉炎等(B 对 ACDE 错)。
76.A【答案解析】腹股沟直疝多见于老年人(A 对 BE 错);腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年(CD 错)。腹股沟直疝病人站立 时,在腹股沟内侧端、耻骨结节外上方出现一半球形肿块,不伴有疼痛或其他症状。因疝囊颈宽大,平卧后肿块多能自行消 失。直疝不进入阴囊,故极少发生嵌顿。
77.B【答案解析】佝偻病激期骨骼改变:①头部:3~6 个月患儿可见颅骨软化,重者可出现乒兵球样的感觉(B 对ACDE 错);7~8 个月患儿可有方颅或鞍形颅,前囟增宽及闭合延迟, 出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿;②胸部:胸廓畸形多见于 1 岁左右 小儿,表现为胸部骨骼出现肋骨串珠,膈肌附着处的肋骨形成郝氏沟,胸骨突出或凹陷;③四肢:6 个月以上小儿腕、踝部形 成佝偻病手镯或脚镯;小儿开始行走后,可出现“O”形腿或“X”形腿,久坐者可见脊柱后凸或侧弯。
78.B【答案解析】氨茶碱的有效剂量和中毒剂量比较接近,静脉注射氨茶碱时,速度不宜过快, 以防止出现不良反应。氨茶 碱的不良反应主要是心律失常、胃肠道、心血管症状,可有呼吸中枢兴奋,重者可引起抽搐甚至死亡,与题干患者临床表现 相符(B 对);沙丁胺醇的不良反应是恶心、心率加快、肌肉震颤(A 错);异丙托溴铵(异丙阿托品)的不良反应是口干、头痛、 鼻黏膜干燥、咳嗽、震颤,偶见心悸、支气管痉挛、眼干、眼调节障碍、尿潴留(C 错);地塞米松的不良反应是引起体型 偏胖、多毛、血糖的升高、高血压、消化性溃疡、骨质疏松, 同时也会导致机体的免疫力低下,抵抗力变差(D 错);色甘酸 钠毒性很低,少数患者因粉末的刺激可引起呛咳、气急、甚至诱发哮喘(E 错)。
79.C【答案解析】原发性肝癌的体征:①肝进行性肿大:是最为突出的体征,肝的质地比较坚硬,表面以及边缘不规则,常呈 现结节状(C 对);②腹水: 多是草绿色或血色, 因合并肝硬化、门静脉高压、下腔静脉栓塞所致(A 错);③腹膜刺激征:通常 在肝脏结节破裂时出现(B 错);④黄疸:癌肿广泛浸润,可引起肝细胞性黄疸,也可引起梗阻性黄疸(D 错);⑤腹壁静脉曲张: 肝癌合并肝硬化时可出现肝硬化的各种体征,如腹壁静脉曲张、蜘蛛痣、肝掌等(E 错);⑥脾大:多见于合并肝硬化门静脉 高压的患者。
80.D【答案解析】水痘病人的护理措施:①预防感染的传播:无并发症的患儿在家隔离治疗, 隔离至疱疹全部结痂或出疹 后 7 日。易感儿接触后应隔离观察 3 周。隔离期间应保持室内空气新鲜,定时进行空气消毒(D 对 ABCE 错);②维持皮肤
的完整:皮肤瘙痒难忍时,应分散其注意力,用温水洗浴、局部涂炉甘石洗剂或 5%碳酸氢钠溶液,遵医嘱口服抗组胺药物。 疱疹破溃、有继发感染者应控制感染;③降低体温:可用物理降温,忌用阿司匹林, 以免增加 Reye 综合征的危险。 及时更 新+微信： yikao39
81.C【答案解析】结核菌素试验用于测定人体是否受过结核菌感染。通常取 0.1ml,即 5 结素单位(TU)于左前臂屈侧中、 下 1/3 交界处作皮内注射,注射后 48~72h 测量皮肤硬结的直径,<5mm 为阴性,5~9mm 为弱阳性,10~19mm 为阳性,≥20mm 或不足 20mm 出现水疱、坏死为强阳性(C 对 ABDE 错);结核菌素试验阳性仅表示曾有结核感染,并不一定患病;若呈强阳 性,常提示活动性结核病。结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值大于成人。
82.B【答案解析】肝硬化的并发症:①肝性脑病:是晚期肝硬化最严重的并发症,也是常见的死亡原因(B 对);②上消化道 出血:是肝硬化最常见的并发症,多表现为突然发生大量呕血或黑粪,常引起出血性休克、诱发肝性脑病(A 错);③感染: 易 并发细菌感染。体征可有全腹压痛、腹膜刺激征(C 错);④肝肾综合征:有效循环血容量不足, 肾血管收缩, 引起肾皮质血流 量减少、肾小球滤过率降低,可有全腹压痛、腹膜刺激征(D 错);⑤原发性肝癌:短期内出现肝大,且表面有肿块,持续肝区 疼痛或腹水呈血性(E 错);⑥肝肺综合征:表现为呼吸困难、低氧血症,检查显示肺血管扩张。
83.C【答案解析】据题干可知该患者心悸胸闷,怕热多汗,多食消瘦,腹泻,大便频繁,双目突出,情绪易激动,与甲状腺功能亢 进症临床表现相符(甲状腺功能亢进症临床表现请见考点还原)(C 对);糖尿病的临床表现为“三多一少”,即多饮、多食、多 尿、体重减轻,无心悸胸闷,怕热多汗,双目有神,情绪易激动的表现(A 错);恶性肿瘤表现为患者消瘦但无双目炯炯有神,情 绪易激动的表现(B 错);肺结核表现为午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重下降等(D 错);更年期综合征患者表现为心 悸胸闷,怕热多汗,多食消瘦,腹泻,情绪易激动,但无明显诱因(E 错)。
84.C【答案解析】缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血(C 对ABDE 错); 营养性巨幼细胞贫血是指由于维生素 B₁₂和/或叶酸缺乏所引起的一种大细胞性贫血;再生障碍性贫血是一种可能由不同 病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。
85.E【答案解析】破伤风的典型症状:在肌肉紧张性收缩的基础上,呈阵发性强烈痉挛。起始表现为咀嚼不便、张口困难, 随后牙关紧闭,故最先累及的肌肉是咀嚼肌(E 对 A 错);面肌痉挛时可出现蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”(B 错);颈项肌痉挛 时可出现颈部强直、头后仰、腰部前凸、足后屈,形成弓背,而四肢呈屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态,共同形成“角弓反 张”或“侧弓反张”状(CD 错);膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留; 呼吸肌群痉挛可导致面唇发绀, 呼吸困难,甚至呼吸暂停, 以致危 及生命。在肌肉持续紧张收缩的基础上,任何轻微的刺激,如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体,均可诱发全身肌群 的痉挛和抽搐。
86.C【答案解析】据题干可知该患者心电图出现完全不规则的大波浪状曲线,且 QRS 波与 T 波消失,与心室颤动临床表现 相符(心室颤动临床表现请见考点还原);室颤可致心搏骤停,发生室颤时应立即作非同步直流电除颤(发生房颤时才使用同 步直流电除颤)(C 错,为本题正确答案;D 对);同时进行胸外心脏按压及人工呼吸,保持呼吸道通畅,迅速建立静脉通路,并经 静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。应用利多卡因须注意静脉注射不可过快、过量, 以免导致传导阻滞、低血 压、抽搐甚至呼吸抑制和心脏停搏;病情密切观察脉搏、呼吸、血压、心率、心律, 以及神志、面色等变化(ABE 对)。
87.B【答案解析】慢性肾小球肾炎患者的护理措施:①蛋白质的摄入量每日每千克体重 0.6~0.8g,其中 60%以上为优质蛋 白质;饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为 1∶1,其余热量由碳水化合物供给;盐每天 1~3g,并补充多种维生素(B 错,为本题正确 答案);②指导病人注意生活规律,避免过劳, 防止受凉,注意个人卫生,预防感染, 以免复发(A 对);③按医嘱坚持用药,维持激 素治疗,不得自行停药或减量,避免应用对肾脏有损害药物如链霉素、庆大霉素和卡那霉素等(C 对);④女性病人不宜妊娠 (D 对);⑤预防感染, 以免复发。感染时使用青霉素类抗生素(E 对)。
88.B【答案解析】滴虫性阴道炎可见稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒(B 对 D 错);阴道假丝酵母菌病可见外阴瘙痒、灼 痛, 白带呈豆渣样(A 错);萎缩性阴道炎可见阴道分泌物增多, 白带呈稀薄淡黄色或血白带(CE 错);细菌性阴道炎可见白带增 多并有难闻的臭味或鱼腥味,可有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
89.B【答案解析】无菌持物钳(镊)及其容器应定期消毒。浸泡存放时,一般病房每周更换一次,使用频率较高的如手术室、 门诊换药室、注射室等,应每日更换一次(B 对 CDE 错);干燥存放应每 4h 更换一次(A 错);未一次用完的无菌溶液和无菌包
物品有效期为 24h,铺好的无菌盘有效期为 4h。
90.D【答案解析】热证舌红苔黄(D 对);寒证舌淡苔白(A 错);虚证舌质嫩、苔少或无苔(B 错);实证舌质老、苔厚腻(C 错);里 证舌苔多有变化(E 错) 。 及时更新+微信： yikao39
91.A【答案解析】护理人员参加公共卫生应急事件救护属于护士的义务,并非权利(A 错,为本题正确答案);《护士条例》 规定:①护士的权利:有自主护理权、特殊干涉权、人格尊严和人身安全不受侵犯权、工资福利待遇的保障权、职业卫 生防护权、职称晋升及学习培训权、获得表彰和奖励权(BCDE 对);②护士的义务:有遵守医疗卫生法律、法规和诊疗护 理规范的义务、正确执行医嘱的义务、如实记录和妥善保管病历的义务、及时救治病人的义务、向病人解释和说明的 义务、尊重和保护病人隐私的义务、参与突发公共卫生事件救护的义务。
92.C【答案解析】护理人员可协助急性胰腺炎患者取屈膝侧卧位, 以减轻腹部肌肉的张力,缓解疼痛,但过程中需注意防止 患者坠床,保证患者充分休息(C 对);仰卧位适用于大多数患者,但本病患者仰卧时腹部肌肉的张力会增加,不能达到缓解疼 痛的目的,反而可能导致加重(A 错);俯卧位适用于腰背部检查、腰背臀部有伤口不能平卧者、脊椎手术后及胃胀气腹痛 病人(B 错);半坐卧位适用于心肺疾患引起呼吸困难病人、胸腹盆腔手术后或有炎症病人、腹部手术病人、某些面部及颈 部手术病人及疾病恢复期体质虚弱的病人(D 错);仰卧屈膝位适用于腹部检查病人及行导尿或会阴冲洗的病人(E 错)。
93.E【答案解析】下肢静脉曲张的临床表现:①主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲, 以大隐静脉曲张多见,单 独的小隐静脉曲张比较少见;左下肢多见,但双下肢可先后发病(E 对);②早期表现:仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、 酸胀、乏力和疼痛(A 错);③后期表现: 曲张静脉发生明显隆起和迂曲,可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良, 多有 皮肤色素沉着,湿疹或溃疡形成(BC 错);血栓闭塞性脉管炎少部分病人在局部缺血期可伴有游走性的血栓性静脉炎,可出 现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞(D 错)。
94.B【答案解析】主动脉瓣关闭不全可在第二主动脉瓣区听到舒张早期叹气样杂音,主动脉瓣第二听诊区(E)位于胸骨左 缘第三肋间(B 对);其他听诊区的位置:①主动脉瓣区(A)位于胸骨右缘第二肋间(A 错);②二尖瓣区(M)位于心尖搏动最强 点(C 错);③三尖瓣区(T)位于胸骨下端左缘, 即胸骨左缘第 4 、5 肋间(D 错);④肺动脉瓣区(P)位于胸骨左缘第二肋间(E 错)。
95.A【答案解析】高血压分级中当看到有“糖尿病”或其他并发症时,可直接判断为极高危(A 对 BCDE 错);高血压的分级:正 常高值血压为 120~139㎜Hg/80~89㎜Hg、高血压Ⅰ级为 140~159/90~99㎜Hg、高血压Ⅱ级为为 160~179/100~109㎜Hg、 高血压Ⅲ级≥180/110㎜Hg。根据血压升高水平、其他心血管危险因素、靶器官损害和伴临床疾患情况将高血压病人分 为低危、中危、高危和极高危四个层次:①低危险层:1 级高血压,不伴有危险因素的患者;②中危险层:1 级高血压伴 1~2 个危险因素的患者;2 级高血压不伴或伴有 1 个危险因素的患者;③高危险层:1 级或 2 级高血压,伴 3 个危险因素或有靶 器官损害的患者;④极高危险层:1 级或、2 级高血压和 3 级高血压有靶器官损害或有相关临床表现、及仅有临床并发症 或合并糖尿病的患者。
96.C【答案解析】正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜;受精卵在子宫体腔外着床发育时,称为异位妊娠。在异位妊娠 中,输卵管妊娠最为常见,也是妇产科常见的急腹症之一,其病因包括:①输卵管炎症:是最主要原因(C 对);②输卵管发育不 良或功能异常;③输卵管手术;④其他:精神因素、内分泌失调、放置宫内节育器、子宫内膜异位症等都可增加输卵管妊 娠的可能性(ABDE 错)。
97.C【答案解析】纯母乳喂养是指除母乳外不给婴儿其他食品及饮料,包括水。此种喂养方式可持续至生后 6 个月(C 对 ABDE 错);过程中无需为婴儿添加水、果汁等液体和固体食物, 以免减少婴儿的母乳摄入,影响母亲乳汁分泌,母乳喂养可 持续 1~2 年。
98.E【答案解析】短效口服避孕药属于激素避孕药物,主要由雌激素和孕激素配伍组成(E 对 ABCD 错);激素避孕是指女性 使用甾体激素达到避孕的目的,是一种高效避孕的方法; 目前国内主要为人工合成的甾体激素避孕药,主要通过抑制排卵、 干扰受精和受精卵着床来达到避孕的效果。
99.C【答案解析】手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法,适用于深静脉通畅,无手术禁忌证者,如大隐静脉或小隐静脉
高位结扎和曲张静脉剥脱术、经皮环扎术等均取得良好疗效(C 对);非手术治疗只能改善症状,主要方法包括:①促进静脉 回流:告知病人避免久站、久坐,可间歇性抬高患肢,加强运动,但不可过量;患肢应穿弹力袜或用弹力绷带,此法适用于大多 数病人(ADE 错);②注射硬化剂和压迫疗法:适用于病变范围小且局限者(B 错);③处理并发症:发生血栓性浅静脉炎时给予 抗菌药物及局部热敷治疗;发生湿疹和溃疡时抬高患肢并给予创面湿敷;发生曲张静脉破裂出血时抬高患肢局部加压包扎 止血,必要时予以缝扎止血。
100.E【答案解析】毒蛇咬伤的急救措施:①解毒:胰蛋白酶有直接分解蛇毒作用,可取 2000U 加入 0.05%普鲁卡因 20ml, 在伤口四周做局部浸润或在伤口上方作环状封闭,有止痛、抗感染、、消肿和减轻过敏的作用(E 对 ABCD 错);②镇静: 叮 嘱病人切勿惊慌奔跑, 以免加速蛇毒的吸收和扩散;③环形缚扎:立即在伤口的近心端 10cm 用止血带或布带等环形结扎; 松紧以阻止静脉和淋巴回流为度, 目的是防止毒素随血液回流到心脏;④伤口排毒:大量冷水冲洗伤口后,用手自上而下向 伤口挤压, 以排出伤口内蛇毒。伤口冲洗后,用锐器在咬痕处挑开, 需深达真皮下,扩大创口而促进蛇毒排出。血液毒素性 质的蛇咬伤者禁忌切开, 以防出血不止。
101.B【答案解析】颅内压增高不能进食者, 成人每天静脉输液量应在 1500~2000ml 的患者, 其中等渗盐水不宜超过 500ml,同时需保持每日尿量不少于 600ml,并控制输液速度, 以防止在短时间内输入大量液体加重脑水肿;输液过程中,护 士应密切观察患者意识、生命体征、瞳孔和肢体活动的变化, 以避免发生严重的并发症(B 对 ACDE 错)。
102.D【答案解析】煎药时的注意事项:①用火应遵循“先武后文” 的原则。一般在未沸腾前用武火,沸后用文火, 以免水分 迅速蒸发,影响药物有效成分的浸出(D 对 ABCE 错);②最常用的煎药容器为砂锅,也可采用不锈钢锅、搪瓷锅、玻璃烧杯 等,但忌用铁锅;③煎药前宜用冷水浸泡药物 30 分钟至 1 小时,可使水渗进药物内部;④加水要适量,第一煎以加水至超过 药面 3~5cm 为宜,第二煎以加水至超过药面 2~3cm 为宜。
103.E【答案解析】慢性呼吸衰竭的发生机制:主要包括肺泡通气不足(肺通气障碍)、肺泡通气/血流比例失调、弥散障碍、 耗氧增加和肺内动-静脉解剖分流增加,但不包括肺泡通气过度(E 错,为本题正确答案);具体表现为:①肺泡通气不足:多由 于吸气时肺泡扩张受限制、气道狭窄或者阻塞引起的气道阻力增加从而导致肺泡通气障碍(A 对);②肺泡通气/血流比例 失调:肺泡通气不足与肺泡血流不足可导致机体不能进行有效的气体交换,使机体产生缺氧症状(B 对);③弥散障碍:主要指 氧气、二氧化碳通过肺泡膜进行气体交换的物理弥散过程障碍(C 对);④耗氧增加:发热、寒战、呼吸困难、应激均可导 致耗氧量增加(D 对);⑤肺内动-静脉解剖分流增加:肺动脉内的静脉血未经过氧合直接流入肺静脉,常见于动静脉瘘,这种 情况下通过吸氧并不能明显提高动脉氧分压。
104.C【答案解析】脑血管意外多起病突然,发展迅速,是我国原发性高血压最常见的死亡原因(C 对 ABDE 错);一方面,长期 的高血压会导致脑动脉硬化,有形成脑血栓、发生脑梗死的可能;另一方面,血压过高会导致脑血管破裂而引发脑出血,危 及生命,造成患者死亡。 一手资料+微信： yikao39
105.C【答案解析】颅底骨折合并脑脊液漏患者的护理:①对于脑脊液鼻漏者,不可经鼻腔进行护理操作,严格禁止耳、鼻 滴药、冲洗和堵塞;但可在鼻前庭或外耳道道口放置干棉球, 随湿随换, 以预估脑脊液的外漏量(C 错,为本题正确答案);② 遵医嘱应用抗菌药及 TAT 或破伤风类毒素以控制感染(A 对);③对脑脊液鼻漏者禁忌腰椎穿刺(B 对);④嘱病人勿用力屏 气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等, 以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流(D 对);⑤嘱患者采取半坐位,床头抬高 15°,将头偏向患侧,维持体位至停止漏液后的 3~5 日(E 对)。
106.E【答案解析】食管癌病人的临床表现:早期症状多不明显,偶有咽下食物哽噎感、停滞感或异物感;胸骨后闷胀不适 或疼痛,疼痛多为隐痛、刺痛或烧灼样痛。间歇期可无症状, 易被病人忽略。中、晚期的典型症状为进行性吞咽困难(E 对 ABCD 错);初为吞干食困难,继而半流质,最后流质也难以咽下。如食管梗阻严重,可将刚进入的食物及唾液呕出,病人逐渐 消瘦、脱水。随着病情发展,肿瘤侵及邻近器官并出现相应症状,如声音嘶哑、持续性胸背部痛;如形成气管食管瘘时,可 出现进食呛咳和肺部感染。肿瘤发生淋巴转移时,可出现锁骨上淋巴结肿大。晚期病人可有不同程度脱水,消瘦、贫血和 低蛋白血症等恶病质表现, 以及出现肝肿大触及肿块,胸水、腹水等。
107.A【答案解析】猩红热患儿的皮疹特征:皮疹多在发热后第 2 日出现,初始于耳后、颈部及上胸部, 随后迅速波及全身。 常为针尖大小的充血性皮疹,压之褪色,疹间无正常皮肤,有痒感;该病患儿多数面部仅有充血而无皮疹,但口鼻周围充血不 明显,相比之下略显苍白, 即为“ 口周苍白圈”,是红热患儿的特征性表现(A 对 CDE 错);此外,患儿还有其他特异性表现:①“杨
梅舌”:病初舌被覆白苔,3~4 日后白苔脱落,舌乳头红肿突起, 即为“杨梅舌”;②“手套” 、“袜套”状脱皮:皮疹多于 48 小时达 高峰,持续一周左右,按出疹顺序消退伴脱皮。躯干为糠皮样脱屑,手掌足底可见大片状脱皮,呈“手套”、“袜套”状(B 错);③ 帕氏线:肘窝、腹股沟等处皮疹密集, 易摩擦出血呈紫红色线状, 即为帕氏线。
108.C【答案解析】阴茎套避孕措施对于产后恢复期妇女来说是最安全可靠的(C 对);母乳喂养期间不宜口服避孕药, 因为 口服药物可能通过乳汁影响到婴儿的成长(A 错);子宫内放置节育器有可能引起子宫出血(B 错);紧急避孕药有两大类,为左 炔诺酮和米非司酮,两种药物会影响到母体的内分泌状况,也会影响到泌乳,不适合哺乳期患者采用(D 错);体外排精避孕法 失败率高达 90%,不推荐选择(E 错)。
109.A【答案解析】目前常用的抗甲状腺药物包括硫脲类(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等药物)和咪唑类(甲硫咪唑、卡比马 唑等药物),主要适用于:①年龄在 20 岁以下的病人、孕妇、高龄或由于其他严重疾病不宜手术者(A 对 BCDE 错);②症状 轻、甲状腺较小的病人;③手术前或放射性¹³¹I 治疗前的准备;④甲状腺次全切除术后复发的病人;⑤作为放射性¹³¹I 的辅 助治疗。
110.D【答案解析】第 7 版人卫内科护理学 P160 说明“室性期前收缩是一种最常见的心率失常,是指房室束及分叉以下异 位兴奋灶提前除极而产生期前收缩 ”,故临床上最常见的心率失常类型为室性期前收缩(D 对 ABCE 错)。
111.D【答案解析】洋地黄常见毒性反应包括: 胃肠道表现:食欲下降、恶心、呕吐等。神经系统表现:视力模糊、黄视绿 视、头晕、头痛等。心血管系统表现:是较严重的毒性反应,常出现各种心律失常,室早二联律最为常见,常有室上性心动 过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则,心电图 ST 段出 现鱼钩样改变,应注意有发生洋地黄中毒的危险(D 错,为本题正确答案;ABCE 对)。
112.C【答案解析】风湿性心瓣膜病与 A 族乙型溶血性链球菌反复感染有关,病人感染后对链球菌产生免疫反应,使心脏 结缔组织发生炎症病变,在炎症的修复过程中,心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制, 阻碍血液正 常流通,称为瓣膜狭窄;如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合,称为关闭不全。最常受累的是二尖瓣,其次是主动脉瓣(C 对 ABDE 错)。
113.A【答案解析】血栓闭塞性脉管炎临床表现:起病隐匿,进展缓慢,常呈周期性发作,经过较长时间后症状逐渐明显和加 重。按病变发展程度, 临床上可分为三期:1.局部缺血期:此期以血管痉挛为主,表现为患肢供血不足,肢端发凉、怕冷、小 腿酸胀乏力,足趾有麻木感。少部分病人可伴有游走性血栓性静脉炎, 出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞,局部皮肤红肿、 压痛,约经 2 周可逐渐消失,然后又在另一处发生。此期患肢足背、胫后动脉搏动明显减弱。2.营养障碍期:此期除血管痉 挛继续加重外,还有明显的血管壁增厚及血栓形成。3.组织坏死期: 患肢动脉完全闭塞,发生干性坏疽,先见于第一趾尖端, 可延及其他各趾或更高平面(A 对 DE 错);下肢静脉曲张临床表现: 以大隐静脉曲张多见,单独的小隐静脉曲张比较少见;左 下肢多见,但双下肢可先后发病。主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲(B 错);静脉炎临床表现:沿静脉走向出现 条索状红线,局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛,可伴有畏寒、发热等全身症状(C 错)。
114.C【答案解析】血栓闭塞性脉管炎临床表现:①局部缺血期:此期以血管痉挛为主,表现为患肢供血不足,肢端发凉、怕 冷、小腿酸胀乏力,足趾有麻木感。尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛,被迫停下,休息后疼痛可缓解,但再行走后 又可发作,这种现象称为间歇性跛行。少部分病人可伴有游走性血栓性静脉炎, 出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞,局部皮 肤红肿、压痛,约经 2 周可逐渐消失,然后又在另一处发生。此期患肢足背、胫后动脉搏动明显减弱(D 错);②营养障碍期: 此期除血管痉挛继续加重外,还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求,故病人 足趾部可出现持续性疼痛,夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐,迫使其屈膝抱足而坐,或将患肢垂于床沿, 以增加血供缓解疼 痛。这种现象称之为静息痛(休息痛)。根据题干可知该患者下肢出现持续性疼痛,属于此期特征性表现(C 对 AB 错);③织 坏死期:患肢动脉完全闭塞,发生干性坏疽,先见于第一趾尖端,可延及其他各趾或更高平面。此后,坏死组织可自行脱落,在 残端留下经久不愈的溃疡创面。当继发细菌感染时,可转为湿性坏疽,常伴有全身感染中毒症状。此期患者疼痛剧烈;常彻 夜难眠,屈膝抱足为此期的典型体位(E 错) 。 持续更新+微信： yikao39
115.B【答案解析】血栓闭塞性脉管炎健康教育:1.劝告病人坚持戒烟。2.体位:病人睡觉或休息时取头高脚低位,使血液容 易灌流至下肢。告知病人避免长时间维持同一姿势(站或坐)不变, 以免影响血循环。坐时应避免将一腿搁在另一腿膝盖 上, 以防腘动、静脉受压和血流受阻。3.保护患肢:切勿赤足行走,避免外伤;注意患肢保暖,避免受寒;鞋子必须合适,不穿高
跟鞋;穿棉袜子,勤换袜子,预防真菌感染。4.指导病人进行患肢功能锻炼,促进侧支循环建立,改善局部症状。5.合理使用止 痛药物(B 错,为本题正确答案;ACDE 对)。
116.B【答案解析】根据题干可知该患者近半年来常自觉有吞咽梗噎感, 当前仅能进半流质食物,说明已发生吞咽困难; 同 时 X 线食管吞钡造影检查可见黏膜部分中断、病变段管壁僵硬,与食管癌的临床表现相符(食管癌的临床表现请见考点还 原)(B 对);食管炎常见的临床表现有反酸、烧心、胸痛、吞咽痛、吞咽困难等(A 错);贲门失弛缓症最早出现的症状是进食 时的无痛性吞咽困难;可出现食管反流,呈间歇性发作,常因精神刺激或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发(C 错);食管良 性肿瘤多数无明显症状, 随肿瘤逐渐增大可出现食管异物感、胸骨后不适、胸闷、胸痛、疼痛等症状(D 错);食管憩室初 期多无症状,大多咽食管憩室者症状明显,且呈进行性加重,早期即出现吞咽时异物感,吞咽时可发出气过水声, 随着憩室逐 渐增大,可出现吞咽困难和食物反流(E 错)。
117.C【答案解析】食管癌病人常用的辅助检查:①内镜及超声内镜检查:食管纤维内镜能在直视下观察病变形态,并可钳 取活组织作病理学检查,是诊断食管癌比较可靠的方法;根据题干可知现怀疑该病人患食管癌,为进一步明确诊断,应立即 进行的检查为食管镜检查及组织活检(C 对);超声内镜检查用于判断肿瘤侵犯程度、食管周围组织及结构有无受累及局部 淋巴结转移情况;②CT 和 MRI:可显示食管癌向腔外扩展的范围, 以及淋巴结转移情况, 多用于确诊后(AB 错);③X 线食管 吞钡造影检查:早期食管癌可见局限性食管黏膜皱襞的增粗和中断及小的充盈缺损或龛影; 中晚期食管癌可显示病变部位 管腔的不规则充盈缺损、管腔狭窄,病变段管壁僵硬等典型征象;④食管脱落细胞学检查:带网气囊食管脱落细胞学检查 是一种简便易行的普查筛选诊断方法, 阳性率可达 90%。胸腔镜检查适用于人工气胸后内镜检查胸膜腔(D 错);纵膈镜检 查适用于纵隔、肺门、肺疾病的诊断(E 错) 。 持续更新+微信： yikao39
118.A【答案解析】根据题干可知患者已确诊为食管癌,食管癌病人的治疗以手术治疗为主,配合放疗和化疗等综合治疗(A 对 BCDE 错);早期病例首选根治性切除手术,通过手术切除病变食管并重建食管,常采用胃或结肠经食管床上提至胸腔内 与食管残端吻合。晚期肿瘤不能切除的病例,宜做姑息性减状通路手术,如食管腔内置管术或胃造瘘术等, 以解决病人的进 食困难。
119.D【答案解析】急性脑出血患者清醒后可检查出瘫痪肢体肌张力减弱、腱反射消失,数天后可见肢体肌张力增高、腱 反射亢进、病理性反射阳性, 多数患者会因大量出血致使颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡(D 对 ABCE 错);因此, 在护理脑出血患者的过程中需密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化, 同时观察病人是否有颅内压增高的现象,如发现颅 内压增高,应立即遵医嘱快速静脉滴入甘露醇等脱水剂, 以降低颅内压,避免脑疝的形成。
120.C【答案解析】根据题干可知该患者的诊断为急性脑岀血,此病为出血性脑血管疾病,患者可迅速出现意识障碍,表现 为剧烈头痛、头晕及呕吐等颅内压增高症状。因此,治疗时应以降低颅内压和控制血压为主要措施,首选 20%甘露醇快速 静脉滴入以降低颅压、预防脑水肿,避免脑疝的形成(C 对 ABDE 错)。
2024 实践能力 参考答案解析
1.C【答案解析】压疮分为淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期及坏死溃疡期(A 错);①淤血红润期(Ⅰ期):为压疮的初 期,受压皮肤出现红、肿、热、麻木和触痛,皮肤表面无破损(B 错);②炎性浸润期(Ⅱ期):受压皮肤颜色转变为紫红色,皮下 产生硬结,表皮出现水疱,水疱极易破溃,病人感到疼痛(C 对);③浅度溃疡期(Ⅲ期):浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成,病人 疼痛感加重(D 错);④坏死溃疡期(Ⅳ期):坏死组织侵入真皮下层和肌层,局部皮肤发黑,脓性分泌物增多,有臭味,严重时引 起败血症(E 错)。
2.A【答案解析】人们将个体空间需求大体分为四种, 即个人距离、亲密距离、社会距离和公众距离。个人距离指沟通双 方的距离在 50cm~100cm 之间,人们与亲友交谈时、护士与病人进行交谈时主要使用此距离交流(A 对 E 错);亲密距离指 沟通双方的距离小于 50cm,当护士与患者进行查体、治疗、安慰、爱抚时主要使用此距离交流(B 错);社会距离指沟通双 方的距离在 1m~4m 之间,在工作单位和社会活动时主要使用此距离交流,如护士同事一起工作时或护士通知病人吃饭等 (C 错);公众距离指沟通双方的距离在 4m 以上,一般正式公开讲话时主要使用此距离交流,如上课、开会等(D 错)。
3.C【答案解析】超声波检查是目前诊断前置胎盘最安全、有效的首选检查方法(C 对);前置胎盘阴道检查会刺激阴道而 发生大出血的可能,若必须进行阴道检查, 需在消毒状况下、做好输血、输液准备时进行(A 错);前置胎盘患者禁止做肛门
检查, 以免触及胎盘组织发生大出血(B 错);放射线对母儿健康不利(D 错);化验检査无法诊断是否为前置胎盘(E 错)。
4.C【答案解析】无菌持物钳浸泡存放时消毒液液面需浸没轴节以上 2~3cm 或镊子 1/2 处,题中无菌持物镊长 20cm,因此 消毒液需浸泡 10cm。无菌持物钳/镊干燥存放在无菌广口有盖的干燥容器中,每个容器只能放置一把,容器底部应垫无菌 纱布(C 对 ABDE 错)。
5.C【答案解析】两次献血之间的间隔时间应大于 6 个月, 因为献血后,人体将失去大约 200~400ml 的血液,血液成分恢复 到捐赠前的水平所需的时间并不完全相同。水和各种无机离子,可以在 48h 内恢复到献血前的水平,但需要 3 到 4 个月血 红细胞才能恢复。因此,为了保证献血者的健康,也为了保证血液的质量,要求献血间隔不得少于半年,频繁的献血有可能 会导致自身免疫系统发生异常,导致免疫功能下降。我国提倡无偿自愿献血,鼓励 18~55 周岁的健康公民献血(C 对 ABDE 错)。
6.C【答案解析】药物中毒后一般在 6 小时内洗胃效果最好,时间越短,效果越好;洗胃后毒物被清除的更加彻底,毒素被人 体吸收的更少,造成的后遗症也就越小。若服毒后到达医院的时间超过6 小时,也要尽量给予洗胃, 以减少残存毒物的吸收, 并且洗胃后要给予导泻, 以促进毒物的排出(C 对 ABDE 错)。
7.A【答案解析】肋骨骨折多是外来暴力因素所致,单根或数根肋骨单处骨折,其上下有完整肋骨支撑胸廓,一般不导致胸 壁塌陷; 多处肋骨骨折使胸廓前后端都失去支撑,造成胸壁塌陷,据题干可知患者因车祸致胸壁塌陷,可推断患者发生了多 处肋骨骨折(A 对);其他疾病临床表现为:胸壁骨折时受伤处胸壁肿胀、压痛,挤压时胸部疼痛更为明显(B 错);胸腔积液主 要症状为胸闷、气短和呼吸困难(C 错);肺挫伤临床表现与严重程度和范围大小有关,轻者仅有胸痛、胸闷、气促、咳嗽 和血痰等;严重者则有明显呼吸困难、发绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降(D 错);肺实变是由于肺不张和肺泡积液 造成的肺内气体消失,肺组织呈现实质性改变。病变部位早期呼吸音减低,触觉语颤增强, 叩诊呈浊音(E 错)。
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2024年护士考试专业实务题库及答案
2024 专业实务 参考答案解析
1.C2.A3.D4.E5.B6.B7.A8.A9.C10.A11.D12.A13.C14.A15.A
16.D17.B18.C19.C20.E21.B22.D23.C24.D25.D26.D27.B28.D29.A30.C
31.A32.E33.B34.D35.D36.C37.B38.A39.E40.C41.B42.C43.A44.D45.C
46.C47.D48.E49.B50.A51.A52.C53.C54.C55.C56.A57.A58.C59.C60.B
61.C62.D63.E64.E65.E66.C67.D68.A69.D70.C71.B72.A73.D74.A75.B
76.A77.B78.B79.C80.D81.C82.B83.C84.C85.E86.C87.B88.B89.B90.D
91.A92.C93.E94.B95.A96.C97.C98.E99.C100.E101.B102.D103.E104.C105.C
106.E107.A108.C109.A110.D111.D112.C113.A114.C115.B116.B117.C118.A119.D120.C
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1.C2.A3.C4.C5.C6.C7.A8.A9.D10.C11.E12.C13.E14.E15.B
16.D17.C18.E19.B20.D21.A22.A23.A24.B25.D26.E27.E28.C29.E30.C
31.D32.E33.B34.D35.D36.B37.E38.A39.A40.C41.A42.B43.D44.A45.B
46.B47.B48.A49.A50.E51.A52.E53.A54.B55.A56.D57.B58.E59.D60.C
61.C62.C63.C64.C65.A66.A67.D68.D69.B70.C71.B72.E73.D74.D75.B
76.D77.A78.C79.D80.B81.C82.C83.C84.A85.B86.B87.D88.C89.B90.C
91.D92.A93.B94.D95.C96.D97.E98.E99.D100.D101.E102.C103.E104.B105.B
106.A107.D108.E109.C110.B111.B112.D113.C114.C115.E116.B117.D118.B119.C120.C
2024 专业实务 参考答案解析
1.C【答案解析】隐血试验饮食用于配合大便隐血试验,协助诊断消化道有无出血。试验前 3 天可食用牛奶、豆制品、冬 瓜、菜花、土豆、粉丝、马铃薯等(C 对);应禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜,如油菜、菠菜等, 以免产 生假阳性反应(ABDE 错)。
2.A【答案解析】病室装饰:①儿科病房的床单和护士服可采用粉色等暖色调,配一些可爱的卡通图案, 以减少儿童恐惧感, 增加温馨甜蜜的感觉(A 对 B 错);②手术室可选择绿色或蓝色,可以刷新医生的视觉中的红色感应,包括手术中看到病人血 淋淋的内脏(CD 错);③墙壁尽量不选择全白色, 白色使人感到冷漠、单调,反光强, 易刺激眼睛产生疲劳。可选择奶油色给 人一种柔和、悦目、宁静感(E 错);病室、走廊可适当摆放鲜花、绿色植物, 既美观,又增添生机(过敏性疾病病室除外) 。 持续更新+微信： yikao39
3.D【答案解析】溃疡性结肠炎的好发部位是乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠(D 对);肠结核、克罗恩病 的好发部位是回盲部(A 错);十二指肠溃疡的好发部位是十二指肠球部(B 错);空肠炎症、空肠肿瘤或空肠阻塞狭窄等疾病 的好发部位是空肠(C 错);急性细菌性痢疾、阿米巴肠病、慢性特异性结肠炎的好发部位是横结肠(E 错)。
4.E【答案解析】手足口病属于丙类传染病,按照规定应该于 24h 内上报(E 对 ABCD 错);常见的传染病的分类:①甲类传染 病:共 2 种,分别为鼠疫和霍乱;②乙类传染病:共 27 种,常见的有艾滋病、梅毒、新型冠状病毒感染肺炎和传染性非典型 性肺炎等;③丙类传染病:共 11 种,常见有流行性腮腺炎、流行性感冒和手足口病等。传染病的疫情通报要求:①甲类传 染病和乙类传染病中的肺炭疽、新型冠状病毒感染肺炎、传染性非典型肺炎和不明原因疾病爆发时,应于 2h 内报告;② 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原体携带者在诊断后,应于 24h 内报告。
5.B【答案解析】绒毛膜癌主要经血行播散,最常见的转移部位是肺(80%),其次是阴道(30%)、盆腔(20%)、肝(10%)、脑(10%) 等。各转移部位的共同特点是都有局部出血(B 对 ACDE 错)。
6.B【答案解析】常用卧位的适用范围:①截石位:肛门、会阴部位的检查、治疗或手术,如膀胱镜检、妇产科检查等;产妇 分娩时(B 对);②膝胸卧位:肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗;矫正子宫后倾和胎位不正;产后促进子宫复原(A 错);③ 半坐卧位:心肺疾患引起呼吸困难的病人;胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人;腹部手术后的病人;某些面部及颈部手术
后的病人;疾病恢复期体质虚弱的病人(C 错);④侧卧位:灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查;臀部肌内注射;预防压疮(D 错);⑤端坐卧位:急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时, 因极度呼吸困难而被迫端坐的病人(E 错)。
7.A【答案解析】蛇毒按毒性分为血液毒素和神经毒素 2 类。血液毒素以竹叶青蛇、五步蛇为代表,其毒素对血细胞、血 管内皮细胞及组织有破坏作用,可引起出血、溶血、休克或心力衰竭等(A 对 BCDE 错);神经毒素以金环蛇、银环蛇为代表, 对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作用;混合毒素以眼镜蛇、蝮蛇为代表,兼有神经、血液毒素的特点。
8.A【答案解析】有机磷农药是指含磷元素的有机化合物农药,包括敌敌畏、敌百虫、对硫磷、稻瘟净、克瘟散、灭鼠剂 等(A 对);阿托品属于抗胆碱药物,主要作用于 M 受体,可以解除平滑肌痉挛,此外还能使患者的瞳孔散大,起到散瞳的作用, 还可以抑制腺体分泌(B 错);新斯的明属于胆碱酯酶抑制剂,通过药物的可逆性来抑制胆碱酯酶的活性,导致乙酰胆碱不能 水解,从而提高乙酰胆碱在体内的浓度,来延长乙酰胆碱在体内的作用,呈现出胆碱能神经兴奋的效应(C 错);高锰酸钾属于 强氧化剂,对细菌、真菌都有杀灭的作用(D 错);地尔硫卓属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,通过阻滞钙通道可以起到降血 压,改善心肌缺血,治疗冠心病以及治疗快速性室上性心律失常(E 错)。
9.C【答案解析】双胎妊娠中在第 2 个胎儿娩出后立即肌内注射或静脉滴注缩宫素, 以防止产后出血的发生, 同时腹部放 置沙袋, 防止腹压骤降引起休克(C 对 ABDE 错)。
10.A【答案解析】临产后正常的子宫收缩具有 3 个特点:①对称性和极性:正常宫缩每次开始于左右两侧宫角, 以微波形 式迅速向子宫底部集中,然后再向子宫下段扩散, 引起协调一致的宫缩,称为子宫收缩的对称性。子宫底部收缩力最强、最 持久, 向下则逐渐减弱、变短,子宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的 2 倍,此为子宫收缩力的极性(A 对 BCDE 错);②节 律性:宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。正常宫缩是宫体肌肉不随意、有规律的阵发性收缩。临产后随着产程进 展,每次子宫收缩的强度由弱到强(进行期),维持一定时间(极期),随后由强到弱(退行期),直至消失进入间歇期, 间歇期子宫 肌松弛。如此反复,直至分娩全部结束;③缩复作用:每次宫缩时,子宫肌纤维缩短变宽, 宫缩后肌纤维虽又重新松弛,但不 能完全恢复到原来长度,经过反复收缩,肌纤维越来越短,此现象称为缩复作用。
11.D【答案解析】大肠癌包括结肠癌和直肠癌,长期高脂肪、高动物蛋白饮食能使粪便中的甲基胆蒽物质增多, 甲基胆蒽 可诱发大肠癌。据题干可知该患者腹痛、腹泻,伴黏液脓血便,査体发现腹部有一肿块,与右半结肠癌临床表现相符(右半 结肠癌临床表现请见考点还原)(D 对);左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著(C 错);胃癌早期无明 显症状,半数病人较早出现上腹隐痛,一般服药后可暂时缓解。当幽门梗阻时有恶心、呕吐宿食,贲门部癌可有进食梗阻感。 少量出血时粪便隐血试验阳性。晚期病可人出现恶病质(A 错);直肠癌可出现排便习惯的改变,病人便意频繁,便前肛门下 坠感,里急后重,有排便不尽感,或有腹泻等(B 错);溃疡性结肠炎表现为腹泻,轻者每日排便 2~3 次,重者可达每日 10 余次,粪 便呈黏液、脓血便,甚至血便,常有里急后重感觉(E 错)。
12.A【答案解析】蛛网膜下腔出血表现为突发异常剧烈的头部胀痛或爆裂样疼痛、呕吐、脑膜刺激征阳性(是最具特征 性的体征, 以颈项强直多见),一般无肢体偏瘫和失语(A 对 BD 错);帕金森病表现为静止性震颤,始于一侧上肢远端,逐渐扩展 到同下肢及对侧上下肢。上肢震颤重于下肢,手指呈现有规律的拇指对掌和余指屈曲的震颤,形成“搓丸样动作”(C 错);肌 强直是帕金森病的主要特征之一,多从一侧上肢或下肢近端开始,逐渐蔓延至远端、对侧和全身肌肉,表现为被动运动关节 时的“铅管样强直”,如合并有震颤,可表现为“齿轮样强直”(E 错)。
13.C【答案解析】据题干可知该患者有显著贫血貌,实验室检可见外周血象全血细胞减少, 网织红细胞明显减少,骨髓象提 示骨髓增生低下,与再生障碍性贫血临床表现相符(再生障碍性贫血临床表现请见考点还原)(C 对);白血病血象表现为多数 病人白细胞计数增多,>10×10⁹/L,部分病人白细胞数正常或减少,分类中可发现原始细胞及幼稚细胞,贫血轻重不同,一般 属正细胞正色素性贫血。早期血小板轻度减少或正常, 晚期明显减少,可伴出血时间延长(A 错);缺铁性贫血血象表现为血 红蛋白降低比红细胞数减少明显(B 错);巨幼红细胞性贫血血象表现为红细胞减少较血红蛋白减少明显。血小板一般减低 (D 错)。脾功能亢进血象表现为红细胞数降低, 白细胞数降低以及血小板数降低(E 错)。
14.A【答案解析】在人际沟通的过程中,其效果受多种因素的影响,而主要因素包括环境因素和个人因素。1.环境因素:影 响人际沟通的环境因素主要包括噪声、距离和隐秘性。隐秘性: 当沟通内容涉及个人隐私时,若有其他无关人员在场,如同 事、朋友、亲友等,将会影响沟通的深度和效果。因此,沟通者应特别注意环境的隐秘性,有条件时,最好选择无其他人员 在场的环境;无条件时,应注意减低声音,避免让他人听到(A 对);2.个人因素:影响人际沟通的个人因素主要包括生理因素和
心理因素。1.生理因素:沟通者的生理因素包括永久性生理缺陷和暂时性生理不适,均可影响沟通的有效性。2.心理因素: 在沟通过程中,其效果往往受到沟通者情绪、个性、态度等心理因素的影响。 3.文化因素:文化包括知识、信仰、习俗和 价值观等,它规定和调节人的行为。不同的文化背景很容易使沟通双方产生误解,造成沟通障碍。4.语言因素:语言是极其 复杂的沟通工具。沟通者的语音、语法、语义、语构、措辞及语言的表达方式均会影响沟通的效果(BCDE 错)。
15.A【答案解析】PDCA 管理循环就是按照计划(plan)、执行(do)、检查(check) 、处理(action)四个阶段来进行质量管理,并 循环不止进行下去的一种管理工作程序。P 代表计划, 即检查质量状况,找出存在问题,查出产主质量问题的原因,针对主要 原因制订具体实施计划。D 代表实施, 即贯彻和实施预定的计划和措施。C 代表检查, 即检查预定目标执行情况。A 代表 处理, 即总结经验教训,存在问题转入下一个管理循环中(A 对 BCDE 错)。
16.D【答案解析】胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。骶左前位属于臀先露,臀先露时,胎心音在脐上方 右或左侧,故骶左前位时胎背在左前,脐上左侧听诊最清楚(D 对 CE 错);枕先露时,胎心音在脐下方右或左侧(AB 错);肩先露 时,胎心音在脐部下方听得最清楚。
17.B【答案解析】正常瞳孔在自然光线下,瞳孔直径为 2~5mm,圆形,两侧等大、等圆,边缘整齐。瞳孔直径小于 2mm 称为 瞳孔缩小; 瞳孔直径大于 5mm 为瞳孔扩大。常见异常:①双侧瞳孔缩小:常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒。 但百草枯中毒时瞳孔是散大的(B 错,为本题正确答案;ACDE 对);②双侧瞳孔扩大:常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类 药物中毒等。
