全国护士资格考试题库和答案

作者: 陈立华 99 阅读 0 点赞

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下文内容是小编精心整理的全国护士资格考试题库，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

全国护士资格考试题库答案

专业实务参考答案解析

1.E2.D3.D4.E5.C6.B7.C8.E9.D10.D11.E12.A13.B14.A15.A

16.A17.D18.E19.E20.B21.C22.D23.E24.D25.B26.A27.A28.C29.C30.B

31.A32.A33.D34.D35.E36.A37.E38.B39.B40.E41.B42.C43.D44.A45.E

46.B47.A48.D49.A50.B51.D52.E53.C54.E55.A56.E57.D58.B59.D60.D

61.D62.A63.B64.B65.C66.B67.D68.C69.D70.E71.E72.E73.D74.B75.D

76.C77.E78.A79.E80.D81.B82.E83.D84.B85.C86.C87.C88.D89.C90.D

91.B92.A93.B94.D95.D96.B97.E98.B99.E100.E101.E102.B103.C104.A105.E

106.A107.B108.D109.A110.E111.D112.E113.B114.C115.E116.C117.C118.B119.E120.E

121.D122.D123.A124.D125.A126.B127.E128.B129.B130.D131.E132.B133.D134.B135.A

实践能力参考答案解析

1.C2.A3.E4.B5.A6.E7.E8.E9.A10.D11.A12.D13.E14.E15.A

16.D17.E18.D19.E20.D21.B22.C23.A24.B25.D26.D27.C28.D29.E30.D

31.B32.C33.C34.C35.C36.E37.A38.A39.A40.D41.D42.D43.C44.A45.C

46.D47.C48.C49.D50.B51.C52.D53.C54.D55.C56.D57.B58.A59.C60.B

61.A62.E63.E64.D65.E66.A67.B68.C69.D70.A71.D72.D73.D74.E75.B

76.E77.E78.D79.E80.C81.C82.B83.D84.E85.C86.C87.D88.C89.C90.E

91.B92.C93.D94.C95.B96.C97.A98.A99.D100.C101.C102.A103.D104.E105.D

106.E107.C108.A109.B110.E111.D112.B113.C114.D115.E116.E117.B118.A119.B120.D

121.C122.B123.E124.D125.D126.B127.C128.A129.A130.D131.E132.D133.A134.D135.B

136.D

专业实务参考答案解析

1.E【答案解析】《传染病防治法》规定的传染病分为甲类、乙类和丙类共 40 种,其中甲类 2 种, 乙类 27 种,丙类 11 种。甲类传染病:也称为强制管理传染病,包括鼠疫和霍乱,对此类传染病发生后报告疫情的时限、对病人、病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理等均强制执行(E 对 ABCD 错)。

2.D 【答案解析】(第十九章第一节与护士执业注册相关的法律法规)(考试指导 P644)“护士执业注册的基本条件……(1)具有完全民事行为能力。(2)在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制 3 年以上的护理、助产专业课程学习,包括在教学、综合医院完成 8 个月以上护理临床实习,并取得相应学历证书。(3) 通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试。(4)符合国务院卫生主管部门规定的健康标准”(D 错,为本题正确答案;ABCE 对)。2023 年考试指导将“教育部和卫健委”改为“ 国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门”,将“符合护士执业注册管理办法规定的健康标准”改为“符合国务院卫生主管部门规定的健康标准”。

3.D【答案解析】要建立良好的护际关系, 需要的沟通策略包括管理沟通人性化,形成互帮互助的氛围,实现年龄、学历各因素的互补,构建和谐工作环境,遇到冲突时通过沟通协调积极解决,必要时做出让步以维持良好的护际关系(D 错,为本题正确答案;ABCE 对)。

4.E【答案解析】腰椎间盘突出症是指椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突出,刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一。最容易发生的部位是腰 4~5 与腰 5~骶 1 间隙(E 对 ABCD 错)。

5.C【答案解析】心肺复苏的常用药物有肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等。肾上腺素是心脏复苏首选的药物(C 对 DE 错);阿托品可提高窦房结和房室结的自律性和传导性,可以抑制腺体分泌有助于改善通气(A 错);利多卡因是心肺复苏时除肾上腺素外最有效的药物之一, 能抑制缺血心脏由折返激动所引起的室性心律失常,是治疗和预防心室颤动的首选药物(B 错)。

6.B【答案解析】分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时,为适应骨盆各平面的不同形态,被动地进行一系列适应性转动, 以其最小径线通过产道的过程。临床上以枕左前位最多见,枕左前位的分挽机制包括街接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出,下降动作贯穿于分娩全程(B 对 ACDE 错) 。

7.C【答案解析】破膜多发生于宫口近开全时, 即第一产程,而第一产程又分为潜伏期和活跃期,活跃期是指从宫颈扩张 4~6cm 至开全 10cm 的时期;第二产程又叫胎儿娩出期,这时胎膜已破裂,主要是胎儿娩出的过程(C 对 ABDE 错) 。2022 年考试指导将活跃期为“ 宫颈扩张 3cm 至宫口开全 10cm”改为“活跃期的起点为 4~6cm”。

8.E【答案解析】医院的饮食通常可分为三大类, 即基本饮食、治疗饮食、试验饮食。其中基本饮食包括:普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食(E 错,为本题正确答案;ABCD 对)。

9.D【答案解析】应用硝酸酯类药物:是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物(D 对);硝苯地平、普萘洛尔、阿司匹林可作为缓解期用药(ABC 错);阿托品是一种抗胆碱能神经药物,适用于内脏痉挛性疼痛,如胃肠痉挛、肾绞痛、胆绞痛等, 但并不适用于心绞痛(E 错)。

10.D 【答案解析】(第十八章中医基础知识)“心、肝、脾、肺、肾称为五脏”(D 对 ABCE 错)。

11.E【答案解析】窦性心律慢于每分钟 60 次称为窦性心动过缓,其原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β 受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物(E 对);缺氧初期会引起心动过速,严重缺氧可导致心动过缓(A 错);发热、失血性贫血、甲亢都会引起窦性心动过速(BCD 错) 。

12.A【答案解析】临终患者通常最早出现的心理反应期是否认期, 当病人得知自己病重即将面临死亡时,常常没有思想准备,其心理反应为“不,不可能,不会是我!一定是搞错了这不是真的!”以此来极力否认,拒绝接受事实(A 对 BCDE 错) 。持

13.B【答案解析】肾上腺皮质激素的副作用包括:①类皮质功能亢进;②类固醇性糖尿病;③肌萎缩和骨质疏松;④诱发和加重感染; ⑤诱发和加重溃疡;⑥诱发精神症状;⑦并发眼病;⑧致畸胎;⑨不恰当地停药还可能出现皮质功能不足、激素停药综合征和症状反跳等疾病。骨质疏松首先表现为疼痛,患者双下肢疼痛,应警賜骨质疏松的发生(B 对 ACDE 错)。

14.A【答案解析】甲状腺功能亢进的患者情绪激动易激惹,应尽量避免各种刺激,但不应该因此限制患者参加团体活动(A 错,为本题正确答案);向患者家属解释病情可以告知他们疾病相关的症状,对其进行相关知识的宣教可以增进护患关系,帮助减轻患者及家属的焦虑,有利于治疗护理的开展(B 对);甲状腺功能亢进症患者紧张焦虑,多言好动,故护士可与患者交谈, 鼓励患者表达内心的感受帮助患者缓解焦虑(C 对);患者情绪激动易激惹,故应指导家属勿提供兴奋、刺激的消息(D 对);要理解同情患者,保持情绪稳定,有利于建立良好的护患关系(E 对) 。

15.A【答案解析】中医的“情志”指怒、喜、思、悲、恐(A 对);五行指木、火、土、金、水;五味指酸、苦、甘、辛、咸; 五气指风、暑、湿、燥、寒;五色指青、赤、黄、白、黑(BCDE 错)。

16.A【答案解析】题干中问的是提问首先应遵循的原则,提问时无论是开放式提问还是封闭式提问,都应当确保交谈围绕主题持续进行,做到中心明确,有的放矢,体现了中心性原则(A 对 BCDE 错)。

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17.D【答案解析】“您需要吃点什么吗”患者可根据自己的感受和想法回答,没有范围限制,主观性强(D 对);“您昨天呕吐了几次”“您昨晚睡了几个小时”属于封闭式提问, 患者的回答是基于客观事实的数字(AE 错);“您早餐后服过药了吗”“现在您头还晕吗”属于封闭式提问,患者回答问题的选择性很小,可以通过简单的“是” 、“不是” 、“有” 、“无” 回答问题(BC 错)。

18.E【答案解析】压疮发生的原因主要包括力学因素、理化因素刺激、全身营养不良或水肿和受限制的病人,不包括肌肉软弱萎缩(E 错,为本题正确答案);局部组织长期受压属于力学因素,可导致毛细血管血液循环障碍,造成组织缺氧, 引起组织损害,导致压疮发生(A 对);使用石膏绷带衬垫不当属于病人受限制情况,可致局部组织血液循环障碍,导致组织缺血坏死 (B 对);营养不良是导致压疮发生的内因,全身营养缺乏患者皮肤组织较薄,抵抗力弱,一旦受压,缺血、缺氧更为严重, 易导致皮肤破损(C 对);局部皮肤经常受排泄物刺激属于理化因素刺激,如大量汗液、大小便失禁等,会导致皮肤损害(D 对)。

19.E【答案解析】类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病,伴有关节外的系统性损害,累及浆膜、心脏、肺部、眼等器官(E 错,为本题正确答案);RF 作为一种自身抗原与体内变性的 IgM 起免疫反应,形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上,激活补体,产生多种过敏因素, 引起关节滑膜炎症(AB 对);类风湿结节是本病较特异的皮肤表现,多位于关节隆突部及受压部位皮下,表示病情的活动(C 对);免疫学检查中 RF 在 80%的病人中呈阳性(D 对) 。

20.B【答案解析】金黄色葡萄球菌可导致肺部化脓性感染, 患者咳大量黄色脓痰(B 对);肺炎链球菌肺炎患者表现为干咳, 少量黏痰,典型者在发病2~3 天时咳铁锈色痰(A 错);病毒性肺炎与支原体肺炎的症状相似,患者咳嗽、并咳少量白色黏痰(CE 错);白色念珠菌肺炎属于真菌性肺炎,患者咳嗽、咳白色黏液胶冻样痰或脓痰,带血丝(D 错)。

21.C【答案解析】口服脊髓灰质炎减毒活疫苗主要成分为脊髓灰质炎病毒Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ型病毒抗原,服用活疫苗后,可刺激机体产生抗脊髓灰质炎病毒免疫力,用于预防脊髓灰质炎。使用热水送服会导致活疫苗蛋白质变性失效,正确的方法为冷开水送服或直接含服(C 对 ABD 错);口服疫苗前后半个小时内不能进食热的食物(E 错)。

22.D【答案解析】正确留取合格的血培养标本,对于亚急性细菌性心内膜炎病人的诊断、治疗十分重要,每次取静脉血 10~15ml,作需氧和厌氧培养, 以提高细菌培养阳性率(D 对 ABCE 错);2023 年考试指导将“一般血培养取血 5ml;亚急性细菌性心内膜炎病人,应取血 10~15ml。以提高细菌培养阳性率”删除。

23.E【答案解析】奥美拉唑、兰索拉唑是质子泵阻滞剂,法莫替丁、雷尼替丁是 H2 受体拮抗剂,质子泵阻滞剂和 Hz 受体拮抗剂均是抑制胃内酸度药物,氢氧化铝镁是弱碱性抗酸剂,奥美拉唑、法莫替丁、氢氧化铝镁均为抑制胃内酸度的药物。枸橼酸铋钾、硫糖铝均为胃黏膜保护剂,前者可形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障,抗幽门螺杆菌,抑制胃酸分泌, 后者可与溃疡面上带阳电荷的渗出蛋白质结合,对黏膜起保护作用。综合来看,硫糖铝的抑酸作用最弱(E 对 ABCD 错) 。

24.D【答案解析】骨盆直肠间隙脓肿引起的全身症状较重而局部体征不明显(D 错,为本题正确答案);绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛窦炎、肛腺感染引起,也可继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等(A 对);肛门周围脓肿最常见。主要表现持续性跳痛,局部红肿、触痛,脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显(B 对);坐骨肛管间隙脓肿较常见,脓肿位于肛提肌以下的坐骨、肛管之间的软组织间隙内,初期表现为局部疼痛,炎症较重时局部红、肿、热、痛明显,炎症波及直肠和膀胱时病人出现直肠刺激症状和膀胱刺激症状(C 对);其治疗原则为早期使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴,促使炎症消退。为缓解病人排便时疼痛,可口服缓泻剂或液体石蜡以促进排便。如已形成脓肿,应及时切开排脓 (E 对)。

25.B【答案解析】猩红热是由 A 组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病,A 组 β 型溶血性链球菌即 A 组乙型溶血性链球菌(B 对);金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌,可引起局部化脓感染,也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等,甚至败血症、脓毒症等全身感染(A 错);B 组链球菌又称无乳链球菌,该类细菌是产后感染和新生儿感染中重要病原菌之一,也是存在于人类生殖道和肠道的正常菌群(C 错);C 组链球菌一般引起动物感染,对人类无致病作用(D 错);肺炎链球菌是引起大叶性肺炎的病原体(E 错)。

26.A【答案解析】利尿药初期的降压机制是排钠利尿、造成体内 Na+、水负平衡,抑制肾小管对钠和水的再吸收,使细胞外液和血容量减少,血压降低(A 对 BCDE 错)。

27.A【答案解析】24 小时尿标本是病人清晨 7:00 排空膀胱后,7 点以后的尿液全部收集于一个大的容器内(如干净的痰盂, 广口瓶等,或由实验室提供特殊容器),至次日清晨 7:00 留取最后一次尿,这 24 小时内收集的尿液标本(A 对 BCDE 错)。

28.C 【答案解析】(第十九章第一节与护士执业注册相关的法律法规)(考试指导 P643)“护士变更注册后其执业许可期限也为 5 年”(C 对 ABDE 错)。

29.C【答案解析】急性蜂窝织炎致病菌多为溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他类型链球菌等。病原微生物对各种抗生素的敏感(或耐受)程度不同,应用病原微生物敏感性低或耐受的抗生素治疗会导致较差的临床结局,

因此应采集创面分泌物做细菌培养和药物敏感试验,根据药敏试验结果筛选出针对感染致病菌的有效抗生素,合理应用以达到治疗效果(C 对 ABDE 错)。

30.B【答案解析】人们的恐惧一般来自陌生的事物,包括人、动物、植物和社会现象。患者行局部麻醉下肛周脓肿手术, 意识清醒,进入手术室时,最常出现的心理反应是对麻醉和手术的恐惧,主要是因为对麻醉和手术的成功表示担忧,对麻醉和手术带来风险和危害缺乏准备(B 对 ACDE 错)。

31.A【答案解析】在未征得患者同意的情况下,将患者的医疗计划,包括病例讨论、会诊、检查和治疗信息透露给他人的行为侵犯了患者的隐私权,在患者知情且同意的情况下,将患者的资料用于科研不属于侵犯隐私权(A 对 C 错);科室内探讨疑难病例是合理的治疗需要,不属于与其他无关人员探讨侵犯隐私权的情况(B 错);询问淋病患者的性生活史、在病历上进行传染性疾病标注属于治疗护理,护士有义务保护患者的隐私,不属于侵犯隐私权(DE 错)。

32.A【答案解析】在分娩过程中,子宫收缩的频率和强度逐渐增加,使子宫腔内的压力逐渐加大,是临产后的最主要产力(A 对);在第二产程和第三产程中,腹肌收缩力、膈肌收缩力和肛提肌收缩力起主要辅助作用,协助胎儿及其附属物的娩出 (BCD 错);骨骼肌收缩力也是影响因素,但不是主要力量(E 错)。

33.D【答案解析】慢性阻塞性肺气肿患者通气/血流比例失调致通气和换气功能障碍,肺血供没有增多(D 错,为本题正确答案);COPD 患者肺泡过度膨胀,导致肺过度膨胀, 出现桶状胸,为典型的肺气肿体征(A 对);患者出现进行性加重的呼吸困难, 引起缺氧和二氧化碳潴留,致使外观苍白或灰白(B 对);肺泡过度膨胀和肺泡壁弹性减弱或破坏,可在镜检下观察到融合的肺大泡,肺的弹力纤维网遭到破坏(CE 对)。

34.D【答案解析】复层鳞状上皮又称为复层扁平上皮,正常宫颈阴道部上皮为复层鳞状上皮(D 对);单层立方上皮由一层表面观呈六边形或多边形,垂直观呈立方形细胞组成,多分布于腺体排泄管、肾小管和甲状腺腺泡等处(A 错);单层柱状上皮由一层棱柱形细胞组成,分布于胃、肠、子宫和输卵管的内腔面(B 错);复层柱状上皮的表层细胞呈柱状, 中间层细胞为多角形,基底层细胞为矮柱状,分布于眼睑结膜和男性尿道海绵部的粘膜上皮和一些腺的大导管处(C 错);单层鳞状上皮也称为单层扁平上皮, 由一层扁平细胞组成,覆盖于心脏、血管和淋巴管腔内面、胸膜、腹膜和心包膜,也分布于肾小囊壁层及肺泡壁等处(E 错)。

35.E【答案解析】鼓励病人进行腹式呼吸、缩唇呼气等呼吸功能锻炼,加强呼吸肌肌力和耐力,指导病人坚持适度的呼吸锻炼和全身运动锻炼,进行呼吸操和有氧活动,可提高机体的耐受力(E 错,为本题正确答案);戒烟可使呼吸道黏膜分泌物减少, 降低感染的危险,减少支气管壁炎症(A 对);接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗、适度锻炼、改善营养状况,可以使机体增强免疫力, 降低感染的危险(BD 对);吸入有害物质会刺激呼吸道黏膜分泌物增加,提升感染的机会(C 对)。

36.A【答案解析】慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症, 临床上常可并发慢性阻塞性肺气肿。慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象,把具有气流受阻为特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病,简称 COPD 。COPD 的病理改变主要为慢性支气管炎和肺气肿的病理改变,与慢性支气管炎和肺气肿密切相关(A 对 BCDE 错)。

37.E【答案解析】沙丁胺醇是 β₂肾上腺素能受体激动剂,可以迅速松弛支气管平滑肌,缓解支气管痉挛(E 对);氨茶碱属于茶碱类药物(A 错);麻黄碱为拟肾上腺素药物,可直接激动肾上腺素受体,也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体,对 α 和 β 受体均有激动作用(B 错);阿托品为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱药(C 错);肾上腺素直接作用于肾上腺素能 α 、β 受体(D 错)。

38.B【答案解析】患者病情危重,应当静养。暴发性流脑具有传染性,应避免近距离接触造成交叉感染,朋友、家人探视会使传染的危险增加(B 错,为本题正确答案);护士应根据病人的具体情况和心理特点,关心、同情、理解、尊重病人,通过耐心细致的工作,恰当地利用语言及非语言的功能,消除不良因素的影响,使病人以最佳的心理状态配合治疗和护理,尽快恢复健康。对危重病人密切观察(ACDE 对)。

39.B 【答案解析】(第十九章第二节与护士临床工作相关的医疗法律法规)“我国实行无偿献血制度,提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血”(B 对 ACDE 错)。

40.E【答案解析】心理社会评估内容评估:对患者的性格、情绪,对康复有无信心,对护理的要求, 以及对病人心理造成影响的其他因素;题干中患者慢性肺心病,家庭、经济、社会孤立、失业都是易给患者造成心理影响的因素。治疗方案不属于心理社会评估内容(E 错,为本题正确答案;ABCD 对)。

41.B【答案解析】当吸氧时流量为 3L/min,根据吸氧浓度和氧流量的换算法可得其对应的氧浓度(%)=21+4×3=33%,即 0.33(B 对 ACDE 错)。

42.C 【答案解析】(第十七章第三节生长发育)(考试指导 P620)“(五)学龄前期自 3 岁后到 6~7 岁入小学前称为学龄前期。此期小儿体格生长发育处于稳步增长状态, 中枢神经系统发育日趋完善,智能发育更加迅速, 自我观念开始形成,好奇多问, 模仿性强”(C 对 ABDE 错)。

43.D【答案解析】甲状腺主要分泌甲状腺激素, 甲状腺激素有促进生长发育的作用,最明显是在婴儿时期,在出生后头五个月内影响最大。甲状腺激素主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育, 甲状腺激素缺乏时,垂体生成和分泌生长激素也减少。先天性或幼年时缺乏甲状腺激素会引起呆小病。所以, 甲状腺与婴幼儿智力发育密切相关(D 对 ABCE 错)。

44.A【答案解析】身高指从头顶至足底的全身长度,体重是小儿体格生长的代表,身高和体重是判断小儿体格发育的主要指标(A 对 BCDE 错)。

45.E【答案解析】随着医学科学的发展,现代医学表明: 当人的心跳停止时,大脑、肾脏肝脏并没有死亡, 只要大脑功能保持完整性,生命活动就有可能再恢复。因此, 目前医学界逐步开始主张将脑死亡作为判断死亡的标准,认为脑死亡后,生命活动将无法逆转。脑死亡的判断标准:①不可逆的深度昏迷。②自发呼吸停止。③脑干反射消失。④脑电波平直(E 对 ABCD 错)。

46.B【答案解析】在正常情况下, 由窦房结产生冲动,沿结间束、房室结、希氏束、左右束支及浦肯野纤维网传导,最终到达心房与心室而产生一次完整的心动周期。心脏正常窦性心律的起搏点是窦房结(B 对 ACDE 错)。

47.A【答案解析】很多急腹症的病因都与感染有关,或者可引起、加重感染,服用泻药会导致排泄、排便次数增加,容易使感染扩散(A 对);泻药是能增加肠内水分,促进蠕动,软化粪便或润滑肠道,促进排便的药物,服用泻药会使肠蠕动增强,不会减少肠道蠕动(BCDE 错)。

48.D 【答案解析】(第二十章第二节护士的权利和义务)“正确执行医嘱的义务,在护理工作中,护士应按规定核对医嘱, 当医嘱准确无误时,应及时正确地执行。当护士发现医嘱违反法律、法规、部门规章、诊疗技术规范或与病人病情不符时, 护士应及时向开医嘱的医生提出质疑。如果明知医嘱有误不提出或由于疏忽大意未发现而执行酿成严重后果的,护土将与医生共同承担法律责任。 ”(D 对 ABCE 错)。

49.A【答案解析】针刺伤属于锐器伤,为最常见的职业损伤因素之一,是导致血源性传播疾病的最主要因素。当注射器针头、各种穿刺针、缝针等锐器接触患者带有病原微生物的血液时,针刺伤使护士感染的危险增加(A 对 BCDE 错)。

50.B【答案解析】不同性状的皮疹同时存在是水痘皮肤病变的重要特征,仅限于表皮棘细胞层,皮疹分批出现,初始为红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、椭圆形小水疱,周围伴有红晕,疱液先透明而后混浊,疱疹易破溃,常伴瘙痒,2~3 天开始干枯结痂,愈后不留瘢痕(B 对 ACDE 错)。

51.D【答案解析】为了减少静脉穿刺对血管壁的损伤,应从四肢远端小静脉开始进行静脉穿刺。手背浅静脉丰富,吻合成手背静脉网,为优先选择的血管(D 对 ABCE 错)。

52.E【答案解析】护士执业注册有效期为 5 年, 出国留学 2 年内返回原医院,无需变更或重新护士执业注册,护士可以继续在原医院从事诊疗技术规范规定的护理活动(E 对);医疗卫生机构不得聘用未取得护士执业证书、未有效进行注册的护理人员从事护理工作(A 错);延续护士执业注册:护士的护士执业注册证书有效期将于某一时间到期(即行政许可时间),如继续从事护理工作, 需要向卫生行政部门提出延续申请(B 错);变更护士执业注册:执业地点发生变化的,应办理执业注册变更

(C 错);重新护士执业注册:对注册有效期届满未延续注册的、受吊销《护士执业证书》处罚且自吊销之日起满 2 年的护理人员, 需要重新进行执业注册(D 错) 。

53.C【答案解析】尿常规检查时,尿标本的留取时间为晨起的第一次尿, 因为晨尿浓度较高,未受饮食的影响,故检验结果准确,更具有参考意义(C 对 ABDE 错)。

54.E【答案解析】抢救记录的时间内容包括患者到达的时间、医生到达的时间、抢救措施落实的时间、执行医嘱的内容和病情的动态变化,不包括家属到达的时间(E 错,为本题正确答案;ABCD 对)。

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55.A【答案解析】纯母乳喂养是指,孩子出生之后到六个月之内,完全是靠母乳进行喂养,不进行任何其他添加的辅食或者其他的乳类,这种就属于纯母乳喂养,对于新生儿来说母乳喂养是对孩子是最天然最好的食物(A 对 BCDE 错)。注意:题目说的是最佳食品,母乳喂养时间是一年,六个月以后虽然添加辅食,但仍有母乳喂养,所以选母乳。永久更新+微信：yikao39

56.E【答案解析】适度锻炼可以训练呼吸肌运动,改善患者的呼吸功能,病情缓解的期间,要注意全身运动锻炼,说法太过绝对(E 错,为本题正确答案;D 对);吸烟是 COPD 的重要发病因素, 易致感染,而感染是 COPD 发生发展的重要因素, 因此应该戒烟、控制感染(A 对);提高机体免疫力,预防感冒,可以提高患者对疾病的耐受力(B 对);合理膳食,注重营养摄入,少吃产气食物, 防止产气影响膈肌运动(C 对)。

57.D【答案解析】心肺复苏(CPR)的 CAB 三个步骤分别是:A —开放气道(airway),包括仰头抬颌(颏)法和双下颌上提法;C — 心脏按压(circulation),其部位为胸骨中下 1/3 交界处;B —人工呼吸(breathing),包括口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸和简易呼吸气囊的应用(D 对 ABCE 错)。

58.B【答案解析】地高辛是洋地黄类药物,属于正性肌力药物的一种,具有增强心肌收缩力的作用,可增加左心排出量,是临床常用的强心药物(B 对 ACDE 错)。

59.D 【答案解析】(第二十章第一节护士执业中的伦理具体原则)“尊重原则是指护土应承认病人享有人的尊严和权利,在为其提供服务时做到平等待患者,并且对涉及病人利益的行为应事先征求病人的意见。狭义的尊重原则是指护士应尊重病人及其家属的人格尊严。广义的尊重原则不仅强调尊重病人及其家属的人格尊严,而且包括尊重病人的自主权利”;“2. 尊重病人的自主权利是指自我选择、自由行动或依照个人意愿自我管理和自我决策。病人的自主权是指具有行为能力并处于医疗关系中的病人,在与医护人员沟通后,经过慎重考虑,对自己疾病及健康相关问题的理性决定及采取负责的行动。在临床实践中,病人的自主权主要表现为病人对自己所患疾病及拟采取护理措施相关问题的知情同意权”(D 对)。

60.D【答案解析】肾病综合征最基本的病理生理改变是大量蛋白尿, 由于肾小球滤过膜通透性增加,大量血浆蛋白漏出,远远超过近曲小管的回收能力,形成大量蛋白尿;血浆蛋白从尿中丢失,及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解, 出现低白蛋白血症; 当肝脏代偿合成蛋白质时,脂蛋白合成亦随之增加,导致高脂血症;低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低,水分外渗。另外,部分水肿病人循环血容量不足,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,水钠潴留加重,产生水肿(D 对 ABCE 错)。

61.D【答案解析】测量胃管的方法有 2 种:①从前额发际线到剑突的距离;②从鼻尖至耳垂再到剑突的距离(D 对 ABCE 错)。

62.A 【答案解析】(第五章第七节艾滋病病人的护理)“HIV/AIDS 病人同常人一样,都需要自尊和被人尊重, 需要爱和温暖, 需要实现自我,护理人员应该根据病人的实际情况,想方设法地创造条件,尽量满足病人的需要”;(第十九章第二节与护士临床工作相关的医疗法律法规)“不得歧视艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,要保障艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的权利”(A 错,为本题正确答案);(第五章第七节艾滋病病人的护理)“护理措施:严密观察病情观察病人”(BD 对);(第十九章第二节与护士临床工作相关的医疗法律法规)“预防为主,宣传教育为主是我国艾滋病控制的工作方针”(C 对);(第五章第七节艾滋病病人的护理)“健康教育:告诉病人门诊预约和治疗安排”(E 对)。

63.B【答案解析】端坐卧位时膈肌下降,胸腔容量加大,且腹腔内脏器对肺的压力减轻,增加肺活量,有助于呼吸肌运动,缓解呼吸困难,故支气管哮喘病人应采取端坐位(B 对 ACDE 错)。

64.B【答案解析】冷疗可使毛细血管收缩,血流量减少,血流速减慢,从而减轻局部组织的充血、出血,冰袋冷敷属于冷疗(B 对);因热疗可促进局部血液循环,从而加重皮下出血、肿胀及疼痛,所以软组织损伤早期患者忌用热疗,热湿敷、红外线灯照射属于热疗(AC 错);该患者属于软组织闭合性创伤早期,局部按摩和功能锻炼应在病情稳定后应用(DE 错)。

65.C【答案解析】急性心肌梗死患者应绝对卧床休息,减少不良刺激,家属强烈要求探视时应向家属耐心解释取得家属理解,切不可随意应允,也不可冷漠不予回应或愤怒斥责,必要时可以找护士长或主管大夫帮忙调解(C 对 ABDE 错)。

66.B【答案解析】抑郁症患者常表现为情感低落、兴趣缺乏,所以可能会不配合医护工作,这时候护士可以陪伴患者,鼓励患者说出自己的想法,耐心解释护理措施的重要性,鼓励患者恢复交际能力,禁忌用冷漠、指责的方式对待(B 对 ACDE 错)。

67.D【答案解析】少尿是指 24 小时尿量少于 400ml 或每小时尿量小于 17ml 。根据题干可知该患者 24 小时尿量为 360ml,与上述情况相符(D 对);正常成人每日尿量为 1000~2000ml(A 错);尿量偏少是指每日尿量在400ml~1000ml 之间(B 错); 无尿指 24 小时尿量少于 100ml 或 12 小时无尿(C 错);尿潴留是指大量尿液停留在膀胱内不能排出,膀胱容积高度膨胀至 3000~4000ml(E 错)。

68.C 【答案解析】(第二十一章第二节护理工作中的人际关系)“帮助患者认识角色特征:护士应根据患者的病情、年龄、文化程度、职业、个性等特点, 了解患者对“新角色” 的认识,分析影响患者角色适应的因素,努力帮助患者尽快适应患者角色,避免、缓解可能出现的角色不良”;(第二十一章第三节护理工作中的语言沟通)“鼓励在与患者的交谈过程中,护士适时对患者进行鼓励,可增强患者战胜疾病的信心”(C 对 ABDE 错)。

69.D【答案解析】准备急救物品是急诊病人入院护理的内容,不属于一般病人的常规,本题中是肺炎患者,不属于急救患者 (D 错,为本题正确答案);迎接新病人:护士要热情、主动地迎接新病人,并作自我介绍,将病人安置到指定的床位,为病人介绍同室病友(A 对);通知医生诊察病人,必要时协助诊察(B 对);测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录(C 对);填写有关表格,按顺序排列住院病历(E 对) 。

70.E【答案解析】最新版教材中婴儿 6 月龄内应纯母乳喂养,此题为 2012 年真题,考试指导上建议开始引入非乳类泥糊状食物的月龄为 6 月龄,不早于 4 月龄,本题可选择土豆泥(E 对);7~9 月龄开始添加蛋黄,可进食稠粥或面条(ACD 错);7~8 个月大宝宝, 开始让宝宝随意啃馒头片(1/2 片)或饼干,促进牙齿的发育(B 错)。

71.E【答案解析】患者入院时,为帮助患者尽快适应环境,顺利完成康复过程,护士应耐心回答患者问题,帮助其实现合理需求,但并不意味着护士可以解决患者的一切困难,护士没有能力也没有必要这么做(E 错,为本题正确答案);护士要热情、主动地迎接新病人, 向病人及家属介绍病区环境、作息时间及有关规章制度、床单位及设备的使用方法等,耐心听取并解答病人的咨询, 同室病人构成一个群体,积极的群体气氛可促进病人尽快适应医院环境(ABCD 对)。

72.E【答案解析】慢性肾小球肾炎因反复发作不愈,影响生活和工作,患者表现非常焦虑,此时,最重要的是调节患者情绪(E 错,为本题正确答案);其他选项均对患者的心理活动有一定的帮助(ABCD 对)。

73.D【答案解析】本题考察护士的沟通技巧,对于恐惧、反抗的年幼患者, 当没有父母陪同时,应给予鼓励与陪伴,不能冷漠、威胁或批评,也不能随意敷衍,或做不合理承诺如买“我给你买吃的”“爸妈一会就来”(D 对 ABCE 错) 。

74.B【答案解析】月经期应避免剧烈运动及重体力劳动,但不是以卧床休息为主,可以正常学习生活(B 错,为本题正确答案); 青春期保健重点是保证充足的营养;加强青春期生理和心理卫生教育,形成健康的生活方式;培养良好的品德(ACD 对);培养青少年良好的卫生习惯重点加强少女的经期卫生指导,如保持生活规律,避免受凉、剧烈运动及重体力劳动,注意会阴部卫生,避免坐浴等(E 对)。

75.D【答案解析】献血者健康检查标准:年龄:18~55 周岁。血压:90~140/60~90mmHg,脉压差:≥30mmHg。近五年内输注

全血及血液成分者暂不能献血。内分泌疾病或代谢障碍性疾病患者,如脑垂体及肾上腺病症、甲亢及糖尿病等不能献血。 A 选项因年龄不够、C 选项因近期献血原则上不适宜献血,BE 选项中虽症状得到控制,但本身有高血压、甲状腺分泌疾病,

相比较而言,D 选项身体健康,更适宜献血(D 对 ABCE 错)。

76.C【答案解析】目光可以表达和传递感情,也可以显示自身的心理活动,还能影响他人的行为, 是传递信息十分有效的途径和方式,所以在倾听患者话语是,一定要注意保持目光接触(C 错,为本题正确答案;ABDE 对)。

77.E【答案解析】吸氧操作中的一个注意事项就是开关的顺序:在开始吸氧时,先调好氧流量,再插管; 中途调节流量时,先拔管,调好流量后再插管;结束吸氧时,先拔管,再关闭总开关,最后关闭流量开关(E 错,为本题正确答案;ACD 对);进行操作前应先检查用物是否备用状态(B 对)。

78.A【答案解析】交班报告书写顺序:先写离开病室的患者(出院、转出、死亡),再写进入病室的患者(入院、转入),最后写本班重点患者(手术、分娩、危重及有异常情况的患者)(A 对 BCDE 错)。

79.E【答案解析】粪便常规标本使用清洁的便盆和检便盒,粪便培养标本要使用无菌的容器,避免杂菌干扰检查结果。寄生虫和寄生虫卵的标本,要根据不同虫子的特点选择合适的采集方法,提供适宜的条件保证其活性, 比如,阿米巴原虫在低温下不能生存,所以采集时要采用加温的清洁容器(E 对 ABCD 错)。

80.D【答案解析】降压药常见的副作用为低血压,为了防止发生体位性低血压,在用药护理中指导患者改变体位时动作宜缓慢,其他选项均是高血压,不是降压药的副作用(D 对 ABCE 错)。

81.B【答案解析】腹部闭合性损伤,往往不能立即明确诊断,这时候严禁使用止疼剂, 以免掩盖病情,长期剧烈的疼痛会增加病人痛苦,严重时甚至会导致神经源性休克,所以一旦确诊病情,要尽快使用止疼剂(B 对 ACDE 错)。

82.E【答案解析】口腔护理中棉球的湿度适宜,不会在病人口中留下大量水,而且患者昏迷,所以无须准备吸水管(E 错,为本题正确答案);手电筒用来观察病人口腔内部情况(A 对);血管钳用来夹着漱口液浸湿的棉球擦拭口腔(BD 对);开口器用于昏迷病人无法自行张口时(C 对)。

83.D【答案解析】艾滋病人的血液、精液、阴道分泌物、皮肤黏膜破损或炎症溃疡的渗出液里都含有大量艾滋病病毒, 具有很强的传染性。所以,护士在吸痰操作时一定要做好自身与环境的防护,接触吸痰管的地面要清洁消毒处理(D 错,为本题正确答案);穿隔离衣、戴口罩、护目镜,不与其它患者共用中心吸引系统,带有患者分泌物的物品要焚烧处理(ABCE 对)。

84.B【答案解析】乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化成低分子量有机酸,导致肠道内 pH 值下降,并通过渗透作用增加结肠内容量。在肝性脑病,上述作用促进肠道嗜酸菌(如乳酸杆菌)的生长,抑制蛋白分解菌;促进肠内容物的酸化从而使氨转变为离子状态; 降低结肠 pH 值并发挥渗透效应导泻;刺激细菌利用氨进行蛋白合成, 改善氮代谢(B 对);鼻饲 50%硫酸镁 30~50ml 导泻(A 错);抑制肠道细菌生长可用抗生素(C 错);补充能量应该以糖为主,禁止摄入蛋白质,而服用乳果糖目的是为了酸化肠道,不是补充能量(D 错);保护肝脏可以用支链氨基酸或保肝药物(E 错)。

85.C【答案解析】灌肠过程中患者出现面色苍白、冷汗、腹痛、脉速、心慌等时,有可能发生了出血,病情危急,应立即停止灌肠并报告医生处理,不可延误(C 对 A 错);如果患者只是感觉不适不能合作完成操作的话,可以请病人深呼吸、转移注意力或降低灌肠筒高度减轻压力(BDE 错)。

86.C【答案解析】护患沟通过程中, 当患者表示不相信护士操作水平时,护士应该表示理解并告诉患者自己会尽力,尝试和患者建立信任关系(C 对);找护士长和装作没听见等不是建立良好信任的方式(ABDE 错)。

87.C【答案解析】患者面色苍白, 四肢湿冷,体温不升,脉搏 126 次/分,血压 75/ 50mmHg,表示有休克存在,应采取中凹卧位, 头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改善缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状(C 对);侧卧位适用于灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查(A 错);俯卧位适用于不能平卧或侧卧病人(B 错);半坐卧位适用于心肺疾患引起呼吸困难的病人等(D 错);去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人(E 错)。

88.D【答案解析】稽留热多为高热,体温常在 39°C 以上,昼夜间体温变动范围较小,但 24 小时内波动幅度不超过 1°C,可持续数天或数周,体温可渐退或骤退, 临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期,也

可见于急性肾盂肾炎(D 对 ABCE 错)。

89.C【答案解析】慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。我国属幽门螺杆菌(Hp)高感染率国家,估计人群中 Hp 感染率在 40%~70%左右。60%以上的慢性胃炎患者存在 Hp 感染(C 对);大肠杆菌病的表现为排出黄棕色水样稀粪(A 错); 沙门氏菌可使人发生食物中毒(B 错);空肠弯曲菌引起急性肠道传染病, 临床以发热、腹痛、血性便、粪便中有较多中性粒细胞和红细胞为特征(D 错);嗜盐杆菌引起的食物中毒以急性起病、腹痛、呕吐、腹泻及水样便为主要症状(E 错)。

90.D【答案解析】隐血试验饮食试验前 3 日可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝等(D 对);禁食肉类、肝胜、绿色蔬菜、动物血及含铁剂药物, 以免产生假阳性反应(ABCE 错)。

91.B【答案解析】红外线有热效应, 因此可以起到消炎、解痉、镇痛的作用,但是剂量不当或病人身体较弱时会产生烫伤, 皮肤表现为紫红色,此时应立即停止照射保护皮肤(B 对 ACDE 错)。

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92.A【答案解析】止咳糖浆的止咳作用,部分依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面, 以减轻炎症对黏膜的刺激,缓解咳嗽,而水会稀释药液,减弱止咳作用,所以服后不宜马上喝水, 多种药物一起使用时应最后服用止咳糖浆(A 对);维 C 银翘片用于外感风热所致的流行性感冒,利巴韦林是一种抗病毒药,用法无特别要求(BC 错);对乙酰氨基酚有解热阵痛的作用,服药后指导病人多喝水(D 错);阿莫西林是青霉素类消炎药,空腹或饭后服用都可(E 错)。

93.B【答案解析】题目中的“烦躁不安、躁动”是肝癌晚期患者肝性脑病的表现,对于有意识障碍的病人,为防止其受伤,应使用床档和约束带保护患者(B 对);其它选项都属于破伤风病人的护理,破伤风病人在肌肉持续紧张收缩的基础上,任何轻微的刺激,如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体,均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐,所以要从避光、动作轻等方面减少外界刺激, 同时使用牙垫避免舌受伤(ACDE 错)。

94.D【答案解析】该题考查患者的心理特征,题目中的患者 2 天来表现出了静坐不能,并影响到了睡眠,是焦虑的表现(D 对);紧张多为一过性的,且一般针对特殊的事件(A 错);恐惧表现为惊恐害怕、惶惶不安,刺激源为可怕的、严重的(B 错);依赖表现为患者在生病后行为退化,安心于患者角色现状,过分依赖家属及照顾者并希望得到家人、朋友的同情,像小孩子一样,甚至不能完成病情允许内的事情(C 错);悲观表现为对病情失去信心,抑郁、哭泣、厌世、甚至自杀等(E 错)。

95.D【答案解析】高热病人降温,用冷可以放在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等部位(体表大血管流经处)(D 对);枕部用冷易引起冻伤(A 错);足底用冷可反射性引起末梢血管收缩,影响散热;还可引起一过性的冠状动脉收缩(B 错);颈前颌下放置冰袋适用于扁桃体摘除术后(C 错);心前区用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐(E 错)。

96.B【答案解析】胎膜早破的患者为防止脐带脱垂,应该卧床休息,把臀部抬高,采用头低足高位(B 对 ACDE 错)。

97.E【答案解析】四人搬运法适用于颈、腰椎骨折或病情较重的病人。根据题干可知该患者为腰椎骨折患者,适用于此法。搬运时平车紧靠床边,大轮端靠床头, 固定车闸。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单。甲站在床头,托住病人头颈、肩部。乙站在床尾,托住病人双腿。丙和丁分别站在病床和平车两侧,紧紧抓住帆布兜或中单四角。四人同时将病人抬起,轻稳放置于平车中央盖好盖被(E 对);轮椅运送法适用于能坐起但不能行走的病人,协助病人活动, 以促进血液循环及体力恢复(A 错);平车挪动法适用于病情允许,并能在床上配合的病人(B 错);单人搬运法适用于体重较轻或儿科病人,且病情允许的病人(C 错);两人搬运法适用于病情较轻,但自己不能活动且体重又较重的病人(D 错)。

98.B【答案解析】患者术前紧张焦虑,护士应该详细解释手术的相关情况及成功案例,进行相应的心理辅导,但是不可告诉患者手术没有任何风险,任何手术都有风险(B 错,为本题正确答案);当患者在术前因担心而焦虑时,应注重心理护理, 比如进行手术的宣教、介绍成功的案例、使用放松技术、发动社会支持等(ACDE 对)。

99.E【答案解析】开放性骨折大出血患者急诊,在医生未到达之前应该首先给患者止血,测血压,紧急建立静脉通道,为抢救和治疗做好准备(E 对);询问车祸原因或报告应在患者病情控制后或由其它人完成(AB 错);镇静剂和止血药应根据医嘱,待医生到来之后使用(CD 错)。

100.E【答案解析】此患者入院的首要护理步骤应为立即通知医生诊治患者,及时执行医嘱,为患者解决病痛(E 对 ABCD

错)。

101.E【答案解析】轻度室间隔缺损患者, 由于体质差, 易发生感染,尤其是易发生感染性心内膜炎。患者拔牙前使用抗生素也是为了预防感染性心内膜炎的发生(E 对 ABCD 错)。

102.B【答案解析】为偏瘫病人测血压,应选择健侧。因患侧血液循环障碍,不能真实地反应血压的动态变化(B 对);测血压应做到“ 四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计,对测量者无要求,不必固定专人测量(A 错);将袖带平整无折地缠于上臂,袖带下缘距肘窝 2~3cm,松紧以能放入一指为宜(C 错);戴好听诊器,在袖带下缘将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强点 (勿塞在袖带内)(D 错);充气的高度根据患者的基础血压决定,而没有具体规定的数值(E 错)。

103.C【答案解析】协议期患者开始接受自己患绝症的现实,不再怨天尤人,而是请求医生想办法尽快治疗疾病并期望奇迹出现(C 对 ABDE 错)。

104.A 【答案解析】(第十九章第六节医院护理质量缺陷及管理)“根据对患者的人身损害程度,医疗事故分成 4 级。一级医疗事故为造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故是造成患者中度残疾、器官组织损伤,导致严重功能障碍的;三级医疗事故是造成患者轻度残疾、器官组织损伤,导致一般功能障碍的; 四级医疗事故是造成患者明显人身损害或其他后果的”(A 对 BCD 错);“严重护理差错是指在护理工作中, 由于技术或者责任原因发生错误,虽然给患者造成了身心痛苦或影响了治疗工作,但未造成严重后果和构成事故者”(E 错)。

105.E【答案解析】护士在执行流感疫苗接种操作前,发现部分疫苗出现混浊现象,应停止接种,报告医院相关部门处理,不必自行销毁。通知疾控中心的情况是发现流感暴发时(E 对 ABCD 错)。

106.A【答案解析】输血中速度变慢应该先检查原因,“穿刺点局部无肿胀、无压痛”可以排除针头滑入皮下组织和静脉痉挛,所以热敷局部和另行穿刺没有用;“挤捏输液器无阻力”可以排除针头堵塞,首先选择用生理盐水冲管,没有效果可能是输血器出了故障,再尝试更换输血器,检查输血速度是否恢复正常;血液不能加热(A 对 BCDE 错)。

107.B【答案解析】本题的情景是夜间自己一个人,“没有人看到”,这时候护士的操作要依靠其对患者负责的态度、对工作的严格要求和慎独的精神(B 对 ACDE 错)。

108.D【答案解析】阿尔茨海默病的病因未明,所以药物的目的在于改善认知功能,延缓疾病进程,最常用的乙酰胆碱抑制剂,促脑代谢药物如二氢麦角碱等起辅助作用(D 对 E 错);若患者除痴呆外,还伴发各种精神症状,可根据症状使用抗焦虑、抗抑郁、抗精神病药物(ABC 错)。

109.A【答案解析】教育病人要注意适当锻炼,注意保暖,加强营养,合理饮食,提高机体抵抗力,加强自我保健,避免呼吸道感染,一旦发生,应立即就诊、用药治疗(A 对 );指导病人避免诱发因素,协助病人做好休息及活动的安排,避免重体力劳动、过度劳累和剧烈运动(B 错);限制钠盐摄入可减少水、钠潴留,减轻心脏负荷, 降低外周阻力,达到降低血压,改善心功能的目的,并不能起到预防链球菌感染的目的(C 错);告诉病人及家属此病的病因和病程发展特点,将其治疗长期性和困难讲清楚, 同时要给予鼓励,建立信心(D 错);告诉病人定期门诊复诊,对于防止病情进展也是重要的(E 错)。

110.E【答案解析】烧伤发生 48 小时内为休克期,大面积烧伤的热力作用,使毛细血管通透性增加,导致大量血浆外渗至组织间隙及创面, 引起有效循环血量锐减。由于大面积的创面,很难做到防止出血(E 错,为本题正确答案);磺胺嘧啶银用于治疗烧烫伤创面感染, 除控制感染外,还可促使创面干燥、结痂和促进愈合(ABCD 对)。

111.D【答案解析】膝胸位的正确方式为:病人跪于床上,小腿平放,大腿与床面垂直,两腿稍分开,胸部贴于床面,腹部悬空, 臀部抬起,两臂屈肘放于头两侧,头转向一侧。这样的体位可以把肛门暴露,便于乙状结肠镜检对(D 对 ABCE 错)。

112.E【答案解析】为病人洗头时用清水,灭虱时用百部酊,疏通头发用 30%的乙醇(E 对 ABCD 错)。

113.B【答案解析】儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物,与苯巴比妥相比,地西泮具有较小的副作用(B 对 ACDE 错)。

114.C【答案解析】健胃消食片可在饭前或饭后,饭前服用,用于健胃,促进胃动力,增强食欲,且健胃消食片对胃肠道刺激性小;饭后服用,用于促消化(C 对);红霉素,饭后口服,静注或静滴可用乳糖酸红霉素(A 错);布洛芬片口服,为减少对胃肠道刺激, 应饭后即服用(B 错);氨茶碱在空腹时(餐前半小时至 1 小时,或餐后 2 小时)口服,吸收较快,但胃肠道刺激较大,如在用餐时或餐后服用,可减少对胃肠道刺激, 患者有多重慢性病的情况下,氨茶碱应在餐后服用,减少药物刺激(D 错);阿司匹林应与食物同服或用水冲服, 以减少对胃肠的刺激(E 错) 。

115.E【答案解析】正常脉搏测 30 秒,将所测脉博数乘以 2,即为脉率。当异常脉率或危重患者应测 1 分钟,该患者住院期间曾出现心房纤颤,应测 1 分钟(E 错,为本题正确答案);诊脉前,病人应情绪稳定,测量前 30 分钟无过度活动,无紧张、恐惧等,协助病人取坐位或卧位,手臂舒适,手腕伸展,有两名护士同时测量,一人听心率,另一人测脉率, 由听心率者发出“起”、“停” 口令,两人同时开始,测量脉搏时,护士将示指、中指、无名指并拢,指端轻按于桡动脉处(ABCD 对)。

116.C 【答案解析】(第二十一章第二节护理工作中的人际关系)“主动-被动型:……在临床护理工作中,此模式主要适用于不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者,如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者”(C 对 AB 错);“指导 -合作型:……在临床护理工作中,此模式主要适用于急性患者和外科手术后恢复期的患者”(D 错);“共同参与型:……在临床护理工作中,此模式主要适用于具有一定文化知识的慢性疾病患者”(E 错)。

117.C【答案解析】高压蒸汽灭菌需压力维持在 103~137kPa,蒸汽温度达 121~126°C, 经 20~30min 后,可杀死包括芽胞在内的一切微生物。 8:35am 开始,结束无菌时间应是 8:55~9:05(C 对 ABDE 错)。

118.B【答案解析】粪便嵌塞指干燥的粪块堵塞直肠不能排出, 引起严重的便秘症状和会阴部疼痛,成为粪嵌塞,是直肠便秘的一种形式。但因为神经反应迟钝,不能引发便意,致使大肠不能蠕动,而引起排便困难。当直肠内粪便量达到一定程度时,则会使直肠膨胀,对肠壁内的压力感受器产生刺激, 引起排便反射,粪便大量长时间淤积在直肠,逐渐变成较大的硬块, 堵塞直肠,直肠内压力迅速增加,可引发较强的便意,肛周和盆底肌痉挛、疼痛、坠胀,偶尔少量稀粪可漏出,分析题干,该患者有便意,且近三天有少量粪水流出,符合粪便嵌塞(B 对);腹泻指排便次数增多、粪便稀薄而不成形,甚至呈水样。腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐、肠鸣、里急后重等症状(A 错);肠胀气指肠道内积聚过量气体而不能排出。病人腹部膨隆,常伴腹胀、腹痛等不适症状(C 错);便秘指排便次数减少,无规律性,粪便干燥、坚硬,排便困难。常伴有头痛、腹痛、腹胀、消化不良、食欲缺乏、疲乏无力等症状(D 错);大便失禁指由于肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便(E 错)。

119.E【答案解析】患者已近 3 天不能排便,便秘已经十分严重,此时最应解决的问题是便秘问题, 口服导泻剂已不能解决患者的便秘问题,又因患者肺癌晚期骨转移,不能大量灌肠,故“可给予小量不保留灌肠,必要时人工取便”(E 对 ABCD 错)。

120.E【答案解析】患者拒绝插胃管是由于对插胃管操作的目的和操作方法不清楚,才会不愿意配合。此时护士首先要做的就是向患者耐心解释,并教他如何配合, 以使操作顺利进行尽快缓解病人病情(E 对 ABCD 错)。

121.D【答案解析】患者出现恶心呕吐,没有必要立即拔出胃管,护士应该暂停插管观察情况,并嘱病人深呼吸以减轻病人不适(D 对 A 错);头后仰不能减轻恶心呕吐症状,继续插管以及加快插管只会加重病人的不适(BCE 错)。

122.D【答案解析】无菌包打开后,未用完的无菌物品,按原折痕包扎好,注明开包日期及时间,其有效期为 24 小时(D 对 ABCE 错)。注意区别:铺好的无菌盘有效期是 4h,题目中问的是无菌包内未用完的物品有效期是多久?为 24h。

123.A【答案解析】在清洁、干燥的治疗盘内,通过铺无菌治疗巾,形成无菌区域, 即铺无菌盘法,有效期不得超过 4h(A 对 BCDE 错)。

124.D【答案解析】戴上手套后的手是无菌的,而手套内面是要接触手的,相对有菌,故戴上手套的手应手持手套外面以保持无菌(D 错,为本题正确答案);“洗手,剪指甲,戴口罩”是戴手套前的常规准备,不违反无菌操作技术(A 对);戴手套前应先核对,然后正确戴好两只手手套,双手交叉置于胸前, 以免污染(BCE 对)。

125.A【答案解析】该患者被高度怀疑为霍乱,霍乱属于甲类传染病,故应在指定场所单独隔离,而不应该让其回家、在医院门诊、收住入院或前往疾控中心等公众场所, 以免传染病蔓延(A 对 BCDE 错)。

126.B【答案解析】由修订后的法律可知,传染病的隔离期限是由医学检查结果确定的,而不是由人民政府、隔离场所负责人、公安机关决定(B 对 CDE 错);同时, 临床症状消失不能决定其传染性也消失(A 错) 。

127.E【答案解析】患者被确诊为霍乱,属甲类传染病,为避免传染病蔓延,应立即就近火化进行处理(E 对);“由患者家属自行处理” 、“送回患者家乡火化” 、“按规定深埋” 、“石灰池掩埋“等均不能彻底清除传染源,切断传播途径(ABCD 错)。

128.B【答案解析】患者因头部受伤导致硬膜下血肿, 引起昏迷、呕吐,应保持引流通畅, 以防导管堵塞引起颅内压增高(B 对);引流管脱出不能将其插回脑室内,应立即用无菌敷料覆盖创口并协助医生处理(C 错);不需要每天消毒更换引流管,伤口有渗出才需消毒更换引流管(AE 错);冲洗引流管会导致颅内压增高而对病人生命安全造成威胁(D 错)。

129.B 【答案解析】(第十六章第二节颅内压增高与脑疝病人的护理)“应用脱水剂最常用 20%甘露醇 250ml,在 30 分钟内快速静脉滴注,每日 2~4 次”(B 对 ACDE 错)。

130.D【答案解析】青霉素皮试液的标准为每毫升含青霉素 200~500U。对无过敏史的病人,按皮内注射的方法在前臂掌侧下段注射青霉素皮试液 0.1ml(含青霉素 20~50U),20 分钟后观察、判断,并正确记录皮试结果(D 对 AB 错);破伤风抗毒素皮试液的标准为每毫升含破伤风抗毒素 150IU,注入的皮试为 0.1ml,剂量为 15U(CE 错) 。

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131.E【答案解析】使用青霉素前必须做皮肤过敏试验,试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史。家属如妻子有无过敏与患者的家族史无关(E 错,为本题正确答案;ABCD 对)。

132.B【答案解析】卡介苗严禁皮下或肌内注射,否则会引起严重深部脓肿,长期不愈(B 对 ACDE 错)。

133.D【答案解析】适用于肌内注射的疫苗有: 乙肝、百白破、白破、HIB 、IPV 、五联疫苗等。又因新生儿的臀大肌发育不完善, 易造成坐骨神经损伤,故新生儿可选上臂三角肌肌注(D 对 ABCE 错) 。

134.B【答案解析】患者刚得知自己患有乳腺癌,疾病的巨大威胁严重影响患者的情绪,使患者表现为情绪低落,常为一些小事伤心哭泣,所以目前影响护患沟通的核心问题是“情绪”,护士应首先对患者进行心理护理,解决患者的情绪问题(B 对 ACDE 错) 。

135.A【答案解析】患者刚得知自己患有乳腺癌这一噩耗,心情难免低落,此时护士应关注患者的内心,利用正确的语言和非语言方法与患者做好沟通交流,对患者进行有效的心理护理,鼓励患者,陪伴患者,让患者学会正确排解消极情绪的方法, 哭泣是一种宣泄情绪的出口,不应该制止患者哭泣(A 错,为本题正确答案;BCDE 对)。

2012 实践能力参考答案解析

1.C【答案解析】原发性肝癌在我国属于高发病,我国的肝癌多在乙肝肝硬化的基础上发展而来,丙肝患者也在逐渐增加, 丙肝也会发展为肝癌(C 对 ABDE 错)。

2.A【答案解析】腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要原因。输卵管妊娠流产或破裂前, 表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。在异位妊娠中,输卵管妊娠最为常见,也是妇产科常见急腹症之一(A 对 BCDE 错)。

3.E 【答案解析】(第四章第五节支气管扩张病人的护理)“少量咯血为<100ml/d;中量咯血为 100~500ml/d;大量咯血为>500ml/d 或 1 次咯血量>300ml”(E 对 ABCD 错)。

4.B【答案解析】皮下脂肪消耗时最先消耗腹部,故腹部皮下脂肪层厚度常作为判断儿童营养不良程度的重要指标(B 对 ACDE 错)。

5.A【答案解析】对焦虑症患者生命威胁最大的因素是自杀、自伤倾向(A 对 BCDE 错) 。

6.E【答案解析】青少年由于激素分泌失衡和面部油脂分泌过多, 易发生痤疮。对于面部痤疮不宜挤压, 以免引起感染、留下疤痕(E 错,为本题正确答案);可以多吃清淡食物,不吸烟、不饮酒,保持乐观情绪,保持皮肤清洁, 以减少痤疮的再生、避免感染(ABCD 对)。

7.E【答案解析】良性前列腺增生的典型症状是进行性排尿困难(E 对);良性前列腺增生的其他症状还有尿频、尿潴留、继发症状。其中尿频是前列腺增生最早出现的症状(A 错);合并感染时可出现膀胱刺激征,包括尿痛(B 错);长期严重梗阻者可出现尿潴留,一般无血尿(CD 错)。

8.E 【答案解析】(第十六章第三节头皮损伤病人的护理)“头皮血肿应加压包扎,早期冷敷,24 小时后热敷,待其自行吸收; 血肿较大时可在无菌操作下,行血肿穿刺抽出淤血,再加压包扎”(E 对 ABCD 错)。

9.A【答案解析】慢性胃炎的临床表现为长期上腹部饱胀不适, 因消化不良餐后疼痛加重(A 对);因长期摄入减少、消化吸收障碍而消瘦, 自身免疫性胃炎者可有贫血(B 错);慢性胃炎者可有反酸、呕吐,但通常不伴腹泻(C 错);长期上腹痛、餐后缓解是十二指肠溃疡病人的表现(D 错);右上腹疼痛、向肩背部放射为急性胆囊炎病人的表现(E 错) 。

10.D【答案解析】法确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是超声心动图(D 对);二尖瓣狭窄重者心电图可见“二尖瓣型 P 波”,P 波宽度>0.12 秒,并伴有切迹(A 错);CT 检查比较适合头颅,胸、腹、颈、四肢等部位的检查(B 错);二尖瓣狭窄 X 线可见左房增大,后前位左缘变直,右缘双心房影。左前斜位可见左主支气管上抬,右前斜位可见食管下端后移等(C 错);心导管检查是指使用特殊的导管,通过外周静脉或动脉到心脏血管中,对需要诊断的部位进行给予造影剂或进行压力监测,可用来诊断心脏形态是否异常以及血管的走形等(E 错)。

11.A【答案解析】半坐卧位适用于腹部手术后的病人,可减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合(A 对);去枕

仰卧位适用范围:①昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用于防止呕吐物流人气管所引起的窒息或肺部并发症;②椎管麻醉或

腰椎穿刺术后 6 ~8 小时的病人,用于防止颅内压降低所引起的头痛(B 错);侧卧位适用范围:①灌肠、肛门检查,配合胃镜、

肠镜检查。②臀部肌内注射(下腿弯曲,上腿伸直) 。③预防压疮:与仰卧位交替以减少局部受压时间(C 错);头低足高位适

用范围:①肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。②十二指肠引流, 以利于胆汁引流。③妊娠时胎膜早破, 以防止脐带脱垂。④ 跟骨及胫骨结节牵引时, 以利用人体重力作为反牵引力(D 错);头高足低位适用范围:①颈椎骨折病人进行颅骨牵引时, 以

利用人体重力作为反牵引力。②减轻颅内压, 以预防脑水肿。③开颅手术后病人(E 错)。

12.D【答案解析】小儿肺炎一般及时发现和有效的治疗,病儿可很快康复。但重症会出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸等并发症, 因此,应特别注意观察患儿心率、呼吸的变化(D 对 ABCE 错)。

13.E 【答案解析】(第三章第十八节胆石症病人的护理)“当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状:急腹痛、寒战高热和黄疸,称为 Charcot 三联症”(E 对 ABCD 错)。

14.E【答案解析】闭合性单处肋骨骨折的断端因为有上、下完整肋骨的肋间肌支撑而较少发生错位, 多数能自行愈合。

治疗的重点是止痛、固定、防止并发症,可以口服镇痛、镇静药,亦可以用 1%普鲁卡因溶液行肋间神经阻滞或封闭骨折处。鼓励病人咳嗽、排痰, 以减少和防止呼吸系统并发症。一般行胸壁固定, 若固定可采用胸带固定法(E 对);骨折对线、对位为骨折复位时的要点,但闭合性单处肋骨骨折由于影响到呼吸运动, 因此首要处理措施为胸廓固定(AB 错);当出现开放性伤口可能出现感染时的处理重点为应用抗生素(C 错);功能锻炼在骨折的愈合和功能恢复时有非常重要的作用,但不是处理时的要点(D 错)。

15.A【答案解析】流行性脑脊髓膜炎简称为流脑,是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐,皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征,严重者可有败血症休克和脑实质损害,常可危及生命(A 对);色素沉着是由于表皮基底层的黑色素增多所致的部分或全身皮肤色泽加深,为银屑病的典型体征(B 错);白斑为皮肤色素丢失性改变,边界清楚,呈斑片状,在皮肤白斑发病前,病损区皮肤并无任何先兆病变,如炎症等,病变周边区皮肤正常。白斑可发生于机体多个部位,如面部、胸部、腋下、外阴、手臂和腿部,常出现于偏侧萎缩症、食管白斑等疾病中(C 错); 发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,常出现于急性肺栓塞、酸中毒等疾病中(D 错); 黄疸是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致,常出现在胆道疾病中(E 错)。

16.D【答案解析】急腹症患者常出现白细胞计数增高,但由于老年人神经系统检查不灵敏,应激反应较差因此不会出现显著增高的状况(D 错,为本题正确答案);老年急腹症的临床特点就是病程、病情多变,症状不典型(A 对);老年急腹症患者初期体征较轻、体温变化不明显(BC 对);老年急腹症患者常出现低血容量性或感染性休克、腹腔脓肿等并发症(E 对)。

17.E【答案解析】面部危险三角区血管丰富又无静脉瓣,且与颅内海绵窦相通,挤压面部“危险三角区”未成熟的疖能使该处血管扩张,血流量增多,导致细菌和毒素进入血液循环,使炎症扩散,造成化脓性海绵状静脉窦炎, 易造成生命危险,最为严重(E 对 ABCD 错)。

18.D【答案解析】患儿出现气管异物,先紧急用力击患儿背部,使异物咳出(D 对);患儿气管异物,属紧急情况,应先采取紧急处理(A 错);呼吸情况改善后,可将患儿扶回病床,吸氧,必要时进行心电监测(BCE 错)。

19.E【答案解析】心室颤动时心室丧失有效的整体收缩能力,完全丧失射血功能,常是临终前的一种致命性心律失常, 因此心室颤动是最危急的心律失常(E 对);窦性心动过速:成人窦性心律在 100~150 次/分,偶有高达 200 次/分,称窦性心动过速, 一般不需要特殊治疗(A 错);心房颤动是十分常见的心律失常,心室率不快,发作时间短暂者无须特殊治疗(B 错);阵发性室上性心动过速:突发突止,持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等,不是最危急的心律失常(C 错);第一度房室传导阻滞的患者通常无症状,预后较好,心室率不太慢时不需要治疗(D 错)。

20.D 【答案解析】(第十七章第三节生长发育)“各系统器官发育的不平衡性各系统的发育快慢不同。神经系统发育先快后慢; 生殖系统发育先慢后快;淋巴系统则先快而后回缩;年幼时皮下脂肪发育较发达;肌肉组织到学龄期才发育加速,心、肝、肾等系统的增长,基本与体格增长保持平衡”(D 错,为本题正确答案);“生长发育的连续性和阶段性生长发育是一个连续性过程”(A 对);“小儿生长发育遵循由上到下、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序”(B 对);“生长发育虽按一定规律发展,但在一定范围内由于遗传、性别、环境、教养等因素的影响而存在着相当大的个体差异,体格上的差异一般随年龄增长而越来越显著,到青春期差异更明显”(CE 对)。

21.B【答案解析】第三产程是指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程,此时孕妇的临床表现主要为胎盘剥离,剥离时子宫明显缩小, 阴道流出大量血液;分娩后应观察宫缩情况, 阴道流血的量及颜色,预防产后出血等并发症的发生(B 对 ACDE 错)。

22.C【答案解析】宫颈炎的主要表现均为白带增多,呈脓性,或有异常出血如经间期出血、性交后出血等(C 对 AE 错);阴道稀薄分泌物主要为白带,但这里并没有表现出白带增多,不是子宫颈炎的主要症状(B 错);泡沫状白带为滴虫阴道炎的临床表现(D 错)。

23.A【答案解析】十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛,其疼痛节律为疼痛-进食-缓解(A 对 BDE 错);胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中,疼痛常在进餐后 0.5~1 小时出现,持续 1~2 小时后逐渐缓解,下次进餐后疼痛复发,其典型节律为进食-疼痛-缓解(C 错)。

24.B【答案解析】进食后疼痛缓解为十二指肠溃疡病人的典型表现,而不是急性胰腺炎的腹痛特点(B 错,为本题正确答案); 腹痛:为本病主要表现和首发症状。突然发作,疼痛性质不一,可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛,疼痛剧烈而持续,可有阵发性加剧(AE 对);腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈带状放射(CD 对)。

25.D【答案解析】在阿尔茨海默病患者回忆出现错误并坚持己见时,如果我们坚持说服其接受正确观点,很可能会诱发患者的“灾难”反应, 即突然而强烈的言语或人身攻击(D 错,为本题正确答案);促进患者多料理自己的生活,积极维持自理能力能够延缓患者自理功能的退化,有利于患者的康复(A 对);反复强化患者训练用脑,维持大脑活力和多帮助患者回忆往事,锻炼记忆力能够延缓患者脑功能的退化,有利于患者大脑的康复(BC 对);保证夜间休息,保证充足的睡眠能够减轻阿尔茨海默病患者的精神症状(E 对)。

26.D【答案解析】免疫功能亢进与白血病发病无关(D 错,为本题正确答案);病毒已经证明 C 型 RNA 肿瘤病毒是某些动物患白血病的病因;放射电离辐射可致白血病已被肯定;化学因素多种化学物质或药物均可诱发白血病,苯及其衍生物已被认为可致白血病。氯霉素、保泰松、烷化剂及细胞毒药物均有可能致白血病(ABC 对);遗传因素遗传因素与白血病发病有关。单卵孪生子一个患白血病,另一个患病的机会约是 20%,比双卵孪生子高 12 倍。有染色体异常的一些遗传性疾病,如

先天性愚型、先天性再生障碍性贫血等较易发生白血病(E 对)。

27.C【答案解析】卡介苗初种年龄是生后 2~3 天, 乙肝疫苗初次接种是在出生时(C 对);乙脑疫苗应在一岁时接种(AE 错); 麻疹疫苗应在 8 个月以上的易感儿接种(B 错);百白破疫苗应在 3 月龄时开始接种,脊髓灰质炎疫苗应在 2 月龄开始接种(D 错)。

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28.D 【答案解析】(第十五章第三节甲状腺功能亢进症病人的护理)“……有突眼者,应加强眼部护理,如经常点眼药,外出时戴茶色眼镜, 以避免强光与灰尘的刺激,睡前涂眼药膏、戴眼罩,并抬高头部,低盐饮食, 以减轻眼球后软组织水肿”(D 错,为本题正确答案;ABCE 对)。

29.E 【答案解析】(第十六章第四节脑损伤病人的护理)“硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起,大多属于急性型。病人的意识障碍有三种类型:①典型的意识障碍是伤后昏迷有“ 中间清醒期”,即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,在一段时间后颅内血肿形成, 因颅内压增高导致病人再度出现昏迷;②原发性脑损伤严重,伤后昏迷持续并进行性加重,血肿的症状被原发性脑损伤所掩盖;③原发性脑损伤轻,伤后无原发性昏迷,至血肿形成后出现继发性昏迷。病人在昏迷前或中间清醒期常有头痛、呕吐等颅内压增高症状,幕上血肿大多有典型的小脑幕切迹疝表现”(E 对 ABCD 错)。

30.D【答案解析】食管癌患者最典型的临床表现是进行性吞咽困难,病理原因为食管癌肿减小了食管的容腔, 阻塞食物在消化道的运送(D 对 ABCE 错)。

31.B 【答案解析】(第三章第六节小儿腹泻的护理)“合理喂养,调整饮食……病毒性肠炎多继发双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏, 暂停乳类喂养,改为豆浆、去乳糖配方奶粉等, 以减轻腹泻,缩短病程。饮食调整原则为由少到多, 由稀到稠,逐渐过渡到正常饮食,调整速度与时间取决于患儿对饮食的耐受情况”(B 错,为本题正确答案;ACDE 对)。

32.C【答案解析】患者已孕期 39 周,突然出现胎动率减弱消失,胎心音 90 次/分,应采用过期妊娠病人的紧急护理措施,此时的潜在并发症为胎儿窘迫、难产, 只增加营养和休息,继续观察病情很容易使孕妇进入危险境地(C 错,为本题正确答案); 左侧卧位, 间断吸氧能够使胎儿的窘迫症状得到缓解(A 对);胎心监护能够及时监测胎动率和胎心音,发现危险指征(B 对); 病人随时可能出现胎盘功能减退征象或胎儿窘迫的现象,协助做好手术产的准备和做好新生儿的抢救和复苏准备是正确的护理措施(DE 错)。

33.C【答案解析】促红细胞生成素是一种可以增加人体血液中红细胞数量、提高血液含氧量的激素,用于维持和促进正常的红细胞代谢,主要由肾脏产生, 当长期尿毒症引起肾功能衰竭时很容易引起促红细胞生成素分泌不足引起贫血,检查结果红细胞和血红蛋白均低于正常值也说明贫血是由促红细胞生成素缺乏引起(C 对 ABDE 错)。

34.C【答案解析】游泳是一项老年人适合进行的运动,可以减肥,增加身体抵抗力,调节心肺功能, 同时对调节内分泌有一定好处,而且不会对膝盖产生较大压力,非常适合该患者(C 对);由于患者为老年患者,且膝盖无法负重,故举重、跳绳、爬山、跑步等对膝盖压力较大的运动患者均不适合进行(ABDE 错)。

35.C【答案解析】病人有长期的冠心病、心绞痛史,突发心前区剧烈疼痛,服用硝酸甘油 3 片未缓解且出现 ST 段弓背上抬、病理性 Q 波、血压下降、心率增高提示有急性心肌梗死出现,后患者烦躁不安,皮肤湿冷、血压降低至 70/50mmHg,心率 118 次/分为休克表现,综合病人病情分析,最可能发生心源性休克(C 对 ABDE 错) 。

36.E【答案解析】该产妇产后 3 天,处于血性恶露阶段,其阴道有出血情况,此时不宜进行坐浴, 以免引起感染(E 错,为本题正确答案);对于会阴伤口局部有肿胀、硬结者,分娩 10 天以后,恶露量已明显减少时,可用 1:5000 高锰酸钾溶液,浸泡会阴 15 分钟,每天 2 次。以促进会阴伤口愈合、消肿、缓解局部肿胀不适(ABCD 对)。

37.A【答案解析】该患者有风湿性心脏瓣膜病史,现与运动时出现右侧肢体瘫痪口角歪斜,很可能是因风湿性心脏瓣膜病形成的栓子脱落堵塞脑血管所致的脑栓塞(A 对 BCDE 错)。

38.A【答案解析】女婴出生后 5~7 天阴道可见血性分泌物,可持续 1 周,称之为“假月经”。系因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内,然后突然中断,形成类似月经的出血,一般不必处理(A 对 BCDE 错)。

39.A【答案解析】寒冷损伤综合征患儿最重要的治疗措施是复温,复温措施和步骤是根据患儿体温制定, 因此,在进一步收集的资料中,对判断病情最有价值的是体温(A 对 BCDE 错)。

40.D【答案解析】一般空腹全血血糖为 3.9~6.1mmol/L,血浆血糖为 3.9~6.9mmol/L。餐后 2 小时:血糖<7.8mmol/L(D 对 ABCE 错)。

41.D【答案解析】胸部叩击排痰时病人取侧卧位,护士五指并拢,稍向内合掌, 由下向上, 由外向内的轻拍胸部,边拍边鼓励 (D 错,为本题正确答案;ABCE 对)。

42.D【答案解析】为促进下肢静脉回流,避免深静脉血栓形成,大隐静脉高位结扎剥脱术后应抬高患肢,促进血液回流,减轻水肿(D 对 ABCE 错)。

43.C【答案解析】烈日下从事田间劳动约 1 小时后, 出现中暑的症状,首先考虑的原因是高温环境(C 对 ABDE 错)。

44.A【答案解析】为防止患者走失,应在患者出门时专人陪伴,并在患者衣服上写上名字和家中电话,而不是将患者整日关在家中(A 错,为本题正确答案;B 对);尽量让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭,并鼓励患者帮忙做一些家务,一方面减轻患者家属的负担,另一方面可帮助患者保持现有自理能力(CD 对);要体谅和分享病人的内心感受,帮助患者记忆,家属可以常陪患者一起看过去的照片(E 对)。

45.C【答案解析】该患者目前有语言障碍、右侧肢体无力、走路步态不问的问题,近期首要注意的问题应是预防跌倒, 因患者右侧肢体无力,存在跌倒的风险,故在护理中需加以关注,尽量去除可能诱发跌倒的因素,及时发现跌倒情况的出现,一旦跌倒及时正确处理(C 对 ABDE 错)。

46.D【答案解析】术后一天时间较短,早期下床活动主要是为了促进肠蠕动恢复, 防止发生肠粘连(D 对);阑尾切除术后病人早期下床活动与伤口愈合、肺不张无直接关系(AC 错);长期卧床的病人需要早期下床活动预防血栓性静脉炎和压疮(BE 错)。

47.C【答案解析】贲门癌患者适宜饮食:高蛋白、高热量、高维生素的饮食,另外因其癌肿压迫,进食困难, 因使用流质或半流质饮食,还需少食多餐(C 错,为本题正确答案;ABDE 对) 。

48.C【答案解析】病毒性心肌炎一经确诊,应立即卧床休息,休息的目的是降低心脏耗氧量,减轻心脏负担, 防止心脏扩大, 如果心脏已扩大,经严格卧床休息一段较长时间后,大多数能回缩,早期不重视卧床休息,可能导致心脏进行性扩大和带来后遗症,过度劳累一方面增加心脏负荷,另一方面可诱发心力衰竭和心律失常,甚至猝死, 卧床休息应延长到症状消失,心电图恢复正常,一般需 3 个月左右,心脏已扩大或曾经出现过心功能不全者应延长至半年,直至心脏不再缩小,心功能不全症状消失后,在密切观察下逐渐增加活动量,恢复期仍应适当限制活动 3~6 个月(C 对 ABDE 错)。

49.D【答案解析】患者因脑出血,脑内血栓形成因缺血、缺氧致脑水肿,进而引起颅内压增高,颅内压持续增高易导致脑疝形成。而“ 患者出现一侧瞳孔散大, 呼吸不规则”是脑疝形成的临床表现,故此时最有可能的并发症的脑疝形成(D 对 ABCE 错)。

50.B【答案解析】慢性阻塞性肺疾病兼有慢支和肺气肿的临床症状, 呼吸困难,痰液粘稠较多,若不及时吸痰,容易痰液阻塞呼吸道而引起窒息。患者此时已出现了“面色发绀,烦躁不安”等症状,可见痰液已堵塞呼吸道影响病人呼吸,病人已出现了缺氧的症状,故此时护士应立即为患者吸痰(B 对 ACDE 错)。

51.C【答案解析】初产妇顺产后乳房肿胀,乳汁排出不畅首先应采取的措施是尽量让婴儿吸吮乳汁, 只有当婴儿无法吸吮时才会采取挤出乳汁,热敷、按摩、拍打等方法促进排乳,冷敷不能促进排乳(C 对 A 错);生麦芽可退乳消胀, 只能用于断乳期,哺乳期妇女禁用(B 错);芒硝主要用于消炎去肿,产妇乳房肿胀是由于乳汁排出不畅,而不是因为炎症(D 错);己烯雌酚可用于预防产后泌乳,哺乳期妇女不宜使用(E 错)。

52.D【答案解析】患者自述在天桥上看到火车开过来,就出现想跳下去自杀的念头,“不伴有相应的行为”,却感到“焦虑、紧张”,故此种症状应该属于强迫意向(D 对 ABCE 错)。

53.C【答案解析】肝性脑病:是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。扑翼样震颤是肝性脑病最具特征性的神经系统体征,具有早期诊断意义(C 对 ABDE 错)。

54.D【答案解析】骨髓抑制为环磷酰胺最常见的毒性, 白细胞往往在给药后 10~14 天最低,多在第 21 天恢复正常,故用药化疗期间应特别加强监测血常规、骨髓象, 以便观察骨髓受抑制情况(D 对 ABCE 错)。

55.C【答案解析】癫痫大多由脑内器质性病变和代谢疾病所致,故发作时脑电图有特异性改变,对帮助诊断最有意义(C 对); 头颅 X 线平片、脑血管造影、头颅 CT 及 MRI 检查有助于发现继发性癫痫的病因,但不能作为癫痫的诊断依据(ABD 错); 脑多普勒超声(TCD)通过脑多普勒超声对脑进行检查的一种方法,应用于脑血管疾病的诊断及病因分类(E 错)。

56.D【答案解析】该患者为右肺中叶支气管扩张,病变局限。因痰多不易咳出,检查时最有可能出现的体征是固定而持久的局限性湿啰音(D 对 ABCE 错)。

57.B【答案解析】患者有 4 年的消化性溃疡病病史,近期又出现了胃痛明显,头昏、乏力等症状,就要警惕消化性溃疡常见并发症的发生,而出血是消化性溃疡最常见的并发症,消化道出血最典型的临床表现是呕血和黑便, 目前患者无呕吐症状, 所以除了腹痛,应首先重点观察的是大便颜色以判断患者是否有消化道出血(B 对 ACDE 错)。

58.A 【答案解析】(第六章第一节皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理)“口底、颌下与颈部的急性蜂窝织炎, 易致喉头水肿或压迫气管, 引起呼吸困难甚至窒息”(A 对 BCDE 错)。

59.C 【答案解析】(第五章第七节艾滋病病人的护理)“病人和 HIV 无症状病毒携带者是本病的传染源,病毒主要存在于血液、精液、子宫和阴道分泌物中,其他体液如唾液、眼泪和乳汁也有传染性”;“传播途径包括:①性接触传染,是艾滋病的主要传播途径。②共用针头注射及血液途径。③母婴传播”(C 错,为本题正确答案;ABDE 对)。

60.B【答案解析】患者被固体食物(油条)噎住, 目前还未堵塞呼吸道引起窒息,首先要做的是抠出患者嘴里的食物解除呼吸道堵塞(B 对);如果食物无法抠出,再行环甲膜穿刺术、气管切开开放气道进行急救, 以免患者呼吸道梗阻窒息(DE 错);建立静脉通道一般用于循环血量大量丢失的病人进行补液(A 错);人工呼吸一般用于心脏骤停的急救(C 错) 。一手资料+微信： yikao39

61.A【答案解析】病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬,活动受限,尤以晨起时最明显,称为晨僵, 为了避免晨僵的加重,类风湿性关节炎病人应进行功能锻炼,避免长时间不活动(A 错,为本题正确答案;E 对);保暖、温水泡浴等措施可促进关节血液循环,减轻关节僵硬症状(BC 对);抗炎药有消炎止痛的作用,可适当减轻晨僵给患者造成的痛苦(D 对)。

62.E【答案解析】用药过程中,若出现阿托品中毒表现:瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等, 应及时停药观察”(E 对 ABCD 错)。

63.E【答案解析】有下列疾病患者应禁服避孕药: 患有急性肝炎、肾炎、心脏病、高血压、恶性肿瘤、良性乳房肿块、子宫肌瘤;乳腺癌、生殖器癌及其他任何癌症;舒张压在 12kPa 以上,严重头痛;糖尿病、癫痫、精神病及血栓栓塞性疾病 (如脑血栓、心肌梗死、脉管炎者),禁忌服用避孕药;有糖尿病家族史,哺乳期、大手术前后、腿和肺部有血管阻塞,怀疑已经怀孕或者以前怀孕时患过黄疸病者,不宜服用避孕药;40 岁以上的妇女,生育后孩子不满两周岁及有吸烟、饮酒嗜好的妇女,应慎重服用口服避孕药(E 对 ABCD 错)。

64.D【答案解析】动脉搏动消失、皮肤温度降低、颜色苍白、感觉麻木提示有动脉栓塞,肢体远端血运不良,而皮肤出血只能反映皮肤有破损,不能反映肢体远端血运情况(D 错,本题正确答案;ABCE 对)。

65.E【答案解析】神经性厌食症是病人有意地严格限制进食,造成身体的极度消瘦或严重的营养不良,体重下降至明显低于正常标准,并有青春期发育停滞、闭经等症状,此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。以瘦为美的社会文化因素是神经性厌食症的主要病因。本题中的患儿的神经性厌食症也是因为担心肥胖,故对该患儿的正确处理应该是引导其树立正确的审美观,纠正其为了减肥而节食的习惯(E 对 ABCD 错)。

66.A 【答案解析】(第十一章第十七节骨盆骨折病人的护理)“严重骨盆骨折合并大量出血时,常合并休克”;“建立静脉输液通路:及时按医嘱输血和补液,纠正血容量不足”(A 对 BCDE 错)。

67.B 【答案解析】(第七章第八节妊娠期高血压疾病病人的护理)“毒性反应:硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近, 因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用,并认真控制硫酸镁的入量。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制,危及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失, 随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心脏骤停。注意事项:护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压, 同时还应检测以下指标: ①膝腱反射必须存在;②呼吸不少于 16 次/分;③尿量每 24 小时不少于 600ml 或每小时不少于 25ml,尿少提示排泄功能受抑制,镁离子易蓄积而发生中毒”(B 对 ACDE 错)。

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68.C【答案解析】酒精性肝硬化是由于长期饮酒引起的肝脏不可逆性损害,也是酒精性脂肪肝和酒精性肝炎进一步发展的严重不良后果。长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化。患者是因酒精性肝硬化入院,为了避免肝脏进一步损害,患者首先应该戒酒(C 对 ABDE 错)。

69.D【答案解析】糖皮质激素是抗炎药,吸入激素主要是为了抑制炎症反应,症状缓解后逐渐减量至 10mg/d,才能停用,不能立即停药;全身应用糖皮质激素会出现肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等不良反应,吸入激素会造成口腔真菌感染,故吸药后应漱口(D 对ABC 错);糖皮质激素是抑制炎症反应的,不是止喘解痉的,运动之前运用糖皮质激素不能预防哮喘(E 错)。

70.A【答案解析】对于慢性阻塞性肺疾病的病人,护士应该协助其进行呼吸训练, 以改善呼吸状态。而对于腹式呼吸的训练,为了使肺泡通气量增加,提高呼吸效率,应保证呼与吸时间比例为 2:1~3:1(A 对 BCDE 错)。

71.D【答案解析】慢性肺心病常见的并发症有肺性脑病、酸碱失衡和电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血(DIC)等。肺性脑病早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍,轻者呈嗜睡、昏睡状态,重则昏迷。患者因慢性肺心病出现了“头痛、昼眠夜醒、神志恍惚”等症状,此时应考虑发生了肺性脑病(D 对 ABCE 错)。

72.D【答案解析】右心衰竭的病人,如按压其肿大的肝脏时,则颈静脉充盈更为明显,称肝颈静脉回流征,最常见的原因就是右心功能不全、右心衰引起的。发生的机制是压迫淤血的肝脏使回心血量增加, 已充血的右心房不能接受回心血流而使颈静脉压被迫上升。故肝颈静脉回流征阳性提示右心功能不全(D 对);“口腔紫绀”有可能是贫血或缺氧(A 错);“呼吸急促”、 “表情痛苦”无特异性(BC 错);“双肺底可闻及散在湿啰音”可提示肺部疾病(E 错) 。

73.D【答案解析】因头孢类抗生素易引起真菌感染,且患儿又出现了真菌感染的症状,故可用 1%~4%碳酸氢钠溶液(D 对);“来苏水”来苏属于酚类消毒剂(低效消毒剂)对于真菌的杀灭效果存在质疑, 因其具有致癌性, 目前医院已不再使用(A 错);“生理盐水” 即 0.9%氯化钠溶液用于清洁口腔,预防感染(B 错);“0.1%利凡诺”用于各种创伤,渗出、糜烂的感染性皮肤病及伤口冲洗(C 错);“3%过氧化氢”适用于伤口消毒及环境、食品消毒(E 错)。

74.E 【答案解析】(第十章第四节焦虑症病人的护理)“广泛性焦虑症可见于任何年龄阶段,较多见于 40 岁之前。缓慢起病, 以泛化且持久、无明显对象的烦恼、过分担心和紧张不安为特征, 占焦虑症的 57% 。主要表现为:①精神方面:过分担心而引起的焦虑体验,是广泛性焦虑症的核心症状,患者不能明确意识到他担心的对象或内容,而只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈的内心体验。②躯体方面:运动不安(患者小动作增多、不能静坐、搓手顿足或自感颤栗),肌肉紧张(多表现为紧张性疼痛),自主神经功能紊乱,表现为心跳加速、胸闷气短、皮肤潮红或苍白、口干、便秘或腹泻、出汗、尿急尿频等;部分患者可出现阳痿、早泄、月经紊乱。③警觉性增高:表现为对外界过于敏感、注意力难以集中、易受干扰、难以入眠、睡眠中易于警醒、情绪激惹、易出现惊跳反应。④其他症状:广泛性焦虑症患者常合并疲劳、抑郁、强迫、惊恐发作及人格解体等症状,但不是该病的主要临床表现”(E 错,为本题正确答案;ABCD 对)。

75.B【答案解析】根据肌力的情况,一般将肌力分为以下 0~5 级,0 级:完全瘫痪,测不到肌肉收缩。1 级:仅测到肌肉收缩, 但不能产生动作。2 级:肢体能在床上平行移动,但不能抵抗自身重力, 即不能抬离床面。3 级:肢体可以克服地心吸收力, 能抬离床面,但不能抵抗阻力。4 级:肢体能做对抗外界阻力的运动,但不完全。5 级:肌力正常。患者“左侧肢体可轻微收缩,但不能产生动作”符合 1 级肌力的表现(B 对 ACDE 错)。

76.E【答案解析】因为胃大部切除术后会出现术后出血(包括胃和腹腔内出血)这一严重并发症,会威胁病人的生命安全。而患者术后出血情况可以根据引流液的量、颜色和性状来确定,故护士应重点观察引流液情况, 以便及时对患者出血情况作出判断并及时进行处理(E 对 ABCD 错)。

77.E【答案解析】婴幼儿发烧抽搐在医学上称为“高热惊厥”,这主要由于婴幼儿的神经系统发育不完善,如大脑皮质的抑制功能差,神经髓鞘未完全形成,一旦受到外界刺激兴奋容易扩散而引起抽搐。一般来说,6 个月至 4 岁的婴幼儿,抽搐多发生于体温在 39℃~40℃,持续时间约 2~3 分钟。题目中患儿体温 39.5℃, 因高热发生抽搐,为避免患儿抽搐,首先应该给患儿降温(E 对 ABCD 对)。

78.D【答案解析】热水坐浴时需要将坐浴液倒入至浴盆 1/2 满的水,水温调节至 40~45℃(D 错,为本题正确答案);根据题干可知该患者为肛管直肠手术后患者,对会阴、肛门部有伤口的病人,应准备无菌浴盆及坐浴液,并于坐浴后按换药法处理伤口(A 对);高锰酸钾溶液坐浴时浓度为 1:5000(B 对);坐浴时间为 15~20 分钟(C 对);坐浴过程中,应注意病人安全, 随时观察其面色、脉搏等,如病人主诉头晕、乏力等应立即停止坐浴(E 对)。

79.E【答案解析】患者有“糖尿病病史 30 余年”,极有可能发生心、脑、肾等糖尿病并发症,又因其“近 3 个月出现眼睑及下肢浮肿”,同时“尿糖(++)”,“尿蛋白(+++)”为典型糖尿病肾衰竭的表现,故应优先考虑患者得了糖尿病肾病(E 对 ABCD 错)。

80.C【答案解析】8 个月大的婴儿开始会爬行,且爬行越来越进步,从匍匐前行到四肢能撑起躯干灵活爬行;会朝自己看中的目标爬去并摇晃它(C 对);婴儿一般 3 个月左右会抬头(A 错);婴儿早的 3 个多月就会翻身了,迟一些 5 个多月会翻身, 多数宝宝 4 个月左右开始翻身(B 错);婴儿一般 4 个月作用能用手握玩具(D 错);通常婴儿在 12 到 15 个月之间能够脱离大人的手,独立行走(E 错)。

81.C【答案解析】含铁丰富的食物主要包括肝脏、肾脏、心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘子等(C 对);浓茶或咖啡含有大量鞣酸,与铁剂会生成不溶性铁质沉淀,进而妨碍铁吸收。牛奶及其他碱性物质也可影响铁剂吸收,应避免同时服用,或尽量少食用(ABDE 错)。

82.B【答案解析】阿托品主要用其硫酸盐解除痉挛、减少分泌、缓解疼痛、散大瞳孔。对减轻腹胀,促进排便、排气作用不大(B 错,为本题正确答案);阑尾切除术后应尽快促进患者排便排气,恢复患者胃肠蠕动功能。患者“现诉腹胀,未排气、排便”,护士应首先评估患者腹胀情况,鼓励患者多翻身必要时下地活动给予肛管排气, 以促进胃肠道蠕动,尽快排便排气 (ACDE 对)。

83.D【答案解析】肺性脑病患者出现呼吸困难、烦躁不安时,不可使用镇静剂以免抑制呼吸,加重病情(D 错,为本题正确答案);患者Ⅱ型呼衰,氧疗时应持续低氧流量给氧,避免呼吸抑制(A 对);若患者继发感染可给予抗生素治疗(B 对);同时也可应用利尿脱水剂(呋塞米)减轻肺水肿(C 对);“口服解痉平喘类药物”也可缓解患者症状(E 对)。

84.E【答案解析】心率不是休克复苏的主要指标,补液血容量补足的效果评价指标有:尿量(成人 30~50ml/h),生命体征 (P<120 次/分, 收缩压>90mmHg),脉压>20mmHg),精神状态, 口渴状况, 口唇红润,肢端温暖等(E 错,为本题正确答案;ABCD 对)。

85.C【答案解析】胸腔闭式引流引流管插入液面以下的长度为 3~4 厘米(C 错,为本题正确答案;ABDE 对)。

86.C 【答案解析】(第十六章第二节颅内压增高与脑疝病人的护理)“病人床头抬高 15°~30°的斜坡位,有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿”(C 对 ABDE 错)。

87.D【答案解析】洋地黄类药物是一种正性肌力药物,具有毒性。若与钙类制剂合用,过高的血钙水平可能增加洋地黄类药物的毒性反应, 引起心律失常。服用洋地黄类药物时禁服钙剂。因为患者“ 因心力衰竭使用洋地黄进行治疗”,而葡萄糖酸钙溶液中含有钙,不能与洋地黄同用(D 对 ABCE 错)。

88.C 【答案解析】(第三章第十一节肛瘘病人的护理)“饮食:注意清淡,忌辛辣食物,多进食新鲜果蔬;多饮水。”(C 错,为本题正确答案;A 对);“保持大便通畅”(B 对);“保持肛周皮肤清洁、干燥: 嘱病人局部皮肤瘙痒不可用指甲抓,避免皮肤损伤和感染”(D 对);(第三章第二十一节慢性便秘病人的护理)“适当运动,尤其是到户外活动有利于增加胃肠蠕动,增进食欲,预防便秘,促使老年人保持最佳的生理功能和心理状态”(E 对)。

89.C【答案解析】链霉素是一种从灰链霉菌的培养液中提取的抗菌素。属于氨基糖苷碱性化合物,它与结核杆菌菌体核糖核酸蛋白体蛋白质结合,起到了干扰结核杆菌蛋白质合成的作用,从而杀灭或者抑制结核杆菌生长的作用。但链霉素易发生过敏反应,严重者可发生过敏性休克,严重过敏者反应还可并发急性溶血性贫血、血红蛋白尿、休克、急性肾功能衰竭等(C 对 ABDE 错)。

90.E【答案解析】便秘患者在使用简易通便剂(如开塞露)时应教给患者使用方法,并告知患者不可长期使用, 以免造成机体敏感性下降、加重便秘、产生药物依赖性等(E 错,为本题正确答案);对于便秘患者应使其及家属认识到维持正常排便习惯的重要性,保持良好的生活习惯,如适当的运动,鼓励病人参加力所能及的体力活动;不能下床的病人可在床上做运动 (A 对);建立合理的饮食习惯,增加富含膳食纤维和维生素的食物,如摄取粗粮、新鲜水果、蔬菜,多饮水,每日清晨起床后饮 1 杯温开水(B 对);帮助病人选择合适时间,养成定时排便的习惯(C 对);经常做腹部顺时针环形运动促进肠蠕动(D 对)。

91.B【答案解析】晚期肺癌患者由于疾病及化疗、放疗等因素,患者身体虚弱、免疫力低下, 易合并各种感染,尤其是肺部感染。长期卧床患者,生活无法自理,鼻饲管喂食, 易发生坠积性肺炎(B 对 ACDE 错)。

92.C 【答案解析】(第三章第四节消化性溃疡病人的护理)“(3)幽门梗阻:少数病例可出现,主要发生于十二指肠溃疡或幽门管溃疡。主要表现为餐后上腹部饱胀,频繁呕吐宿食。严重时可引起水电解质紊乱,并有营养不良和体重下降症状”(C 对 E 错);“(1)出血:是消化性溃疡最常见的并发症,十二指肠廣疡比胃溃疡易发生。可表现为呕血与黑便。出血量大时甚至可排鲜血便”(A 错);(2)穿孔:常发生于十二指肠溃疡,主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃瘍病病人腹部疼痛变为持续性,进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解,并向背部或两侧上腹部放射时,常提示可能出现穿孔”(B 错);“(4)癌变:少数胃溃疡可发生癌变,尤其是 45 岁以上的病人,发生率 1%以下,十二指肠溃疡则少见”(D 错)。

93.D 【答案解析】(第八章第九节新生儿低血糖的护理)“血糖测定高危儿应在生后 4 小时内,反复监测血糖; 以后每隔 4 小时复查,直至血糖浓度稳定”(D 对 ABCE 错)。

94.C【答案解析】对惊厥或喉痉挛发作者可用 10%葡萄糖酸钙 5~10ml(或 1ml/kg)加 10%葡萄糖溶液 10~20ml 静脉点滴, 或缓慢静脉注射(10 分钟以上)(C 错,为本题正确答案;ABDE 对)。

95.B【答案解析】烧伤病人恢复期应尽量使肢体保持在功能卧位,而手部的功能卧位为半握拳位(B 对 ACDE 错)。

96.C【答案解析】肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症,纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素,如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状。患者因肝硬化出现了“腹部膨隆。腹壁皮肤紧张发亮,脐周可见静脉迂曲”,可见患者出现了腹水(C 对 ABDE 错)。

97.A【答案解析】Apgar 评分是临床上一种简易的评价新生儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、喉反射、肌张力和皮肤颜色等 5 项内容;每项 0~2 分,总共 10 分,8~10 分为正常,4~7 分为轻度窒息,0~3 分为重度窒息。评分标准:①皮肤颜色:青紫或苍白(0 分),躯干红、四肢青紫(1 分),全身红(2 分);②心率:无(0 分),<100 次/min(1 分),>100 次/min(2 分);③弹足底或插鼻管反应:无反应(0 分),有些动作,如皱眉(1 分),哭、喷嚏(2 分);④肌肉张力:松弛(0 分),四肢略屈曲(1 分),四肢能活动(2 分);⑤呼吸:无(0 分),慢、不规则(1 分),正常、哭声响(2 分) 。该患儿心率 95 次/分,为 1 分, 呼吸浅慢为 1 分,全身皮肤青紫为 0 分, 四肢稍屈为 1 分, 喉反射消失为 0 分,根据患儿表现,应为 3 分(A 对 BCDE 错)。

98.A 【答案解析】(第三章第十七节胆道蛔虫病病人的护理)“正确服用驱虫药应于清晨空腹或晚上睡前服用,服药后注意

观察大便中是否有蛔虫卵排出”(A 对 BCDE 错)。

99.D【答案解析】患儿痰液黏稠,不易咳出,应先择超声雾化吸入,不仅可以稀释痰液, 方便痰液咳出,还具有治疗疾病的作用(D 对);患儿主诉自己难以咳出, 需要帮助(A 错);保证充足水分,每天饮水 2000ml 以上,有助于稀释痰液,但仅作为辅助手段,且对次数无要求(B 错);体位引流和负压吸痰应该在超声雾化无效或痰液稀薄后使用(CE 错)。

100.C【答案解析】法洛四联症患儿缺氧发作时的护理措施:①立即予以膝胸体位;②吸氧、镇静;③吗啡皮下或肌内注射;④β 受体阻滞剂普萘洛尔加入 10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射,必要时 15 分钟后再重复一次;⑤纠正代谢性酸中毒, 给予碳酸氢钠,缓慢静脉注入,10~15 分钟可重复应用;⑥严重意识丧失,血压不稳定,尽早行气管插管,人工呼吸(C 对 D 错); 去枕仰卧位的适用范围:①昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用于防止呕吐物流入气管所弓起的窒息或肺部并发症;②椎管麻醉或腰椎穿刺术后 6~8 小时的病人,用于防止颅内压降低所引起的头痛(A 错);半坐位的适用范围:①心肺疾患引起呼吸困难的病人;②胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人腹部手术后病人;④某些面部及颈部手术后病人;⑤疾病恢复期体质虚弱的病人(B 错);侧卧位适用范围:①灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查的病人;②臀部肌内注射(下腿弯曲,上腿伸直) 的病人。预防压疮:与仰卧位交替以减少局部受压时间(E 错)。

101.C 【答案解析】(第十一章第十三节破伤风病人的护理)“进食应少量多次, 以免引起呛咳、误吸;病情严重者,提供肠内、外营养, 以维持人体正常需要”(C 错,为本题正确答案);“中和游离毒素注射破伤风抗毒素”(A 对);“(1)环境要求:将病人安置于隔离病室,保持安静,减少一切刺激,遮光, 防止噪声”(B 对);“5.严密观察病情变化设专人护理,每 4 小时测量体温、脉搏、呼吸一次,必要时随时测量”(D 对);“(5)严格隔离消毒:破伤风杆菌具有传染性,为防止播散,应执行接触隔离”(E 对)。

102.A【答案解析】本题患儿早产,体重偏轻,体温不升,应首先保暖后再进行其它措施,如吸氧、接种卡介苗、擦净胎脂、健康教育等(A 对 BCDE 错)。

103.D【答案解析】猩红热患儿的护理措施:猩红热的皮肤完整性受损与细菌产生的毒素有关,在大量脱皮时机体失去保护层,容易感染,应教育患者不要用不干净的手去撕皮肤,而应该用消毒的剪刀轻轻剪掉(D 错,为本题正确答案);患儿在疾病期内要观察脱皮进展情况,保持皮肤的清洁干燥,勤换衣服,勤晒衣被,温清水洗浴,勤剪患儿指甲避免抓破皮肤(ABCE 对)。

104.E【答案解析】硝普钠是治疗高血压急症的常用药物,但其性质不稳定,放置后或遇光时易分解,所以要现配现用、避光滴注,不可提前配置(E 对 ABCD 错)。

105.D【答案解析】本题中患者鼻毛烧焦、口鼻有分泌物、声音嘶哑,可见由头面部烧伤合并呼吸道损伤,最危险的并发症是窒息(D 对 ABCE 错)。

106.E【答案解析】再障患者的发热由白细胞低、感染引起,本题中患者已经高热并伴有抽搐,应该优先在头部及大血管处放置冰袋进行局部降温,避免重要器官受到损害(E 对 ABCD 错)。

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107.C【答案解析】胸部受伤并有左侧骨擦音,可见左侧肋骨骨折。左胸饱满,气管右侧移位,左侧叩诊鼓音, 听诊呼吸音消失,可见左侧气胸。皮下气肿是张力性气胸的典型表现, 因为裂口处形成单向活瓣,吸气时气体经裂口进入胸膜腔内, 呼气时活瓣关闭腔内气体不能排出,胸膜腔内压力不断升高,形成明显的皮下气肿(C 对 ABDE 错)。

108.A【答案解析】大多数哮喘患者属于过敏体质,本身可能伴有过敏性鼻炎和特应性皮炎,或者对常见的经空气传播的变应原(螨虫、花粉、宠物、真菌等) 、某些食物(坚果、牛奶、花生、海鲜类等) 、药物过敏等,本案例患者考虑为毛绒玩具诱发哮喘,最有效的方法是脱离变应原(A 对 BCDE 错)。

109.B【答案解析】早产儿为预防低血糖应及时哺乳,无法母乳喂养者先试喂 5%~10% 葡萄糖水(B 对 ACDE 错)。

110.E【答案解析】流感病毒是 RNA 病毒,细胞膜上的血凝素(H)和神经氨酸酶(N)易变异,现在接种的疫苗对于下个流行期的病毒可能就失去效果了。建议易感者每年接种一次(E 错,为本题正确答案;ABCD 对)。

111.D【答案解析】意识障碍是指个体对外界环境的刺激缺乏正常反应的精神状态。根据其轻重程度可分为:嗜睡、意识

模糊、昏睡、昏迷, 昏迷又可分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷时随意活动消失,对疼痛刺激有反应,各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等)存在,体温、脉搏、呼吸多无明显改变,可伴谵妄或躁动。常见于重症脑血管病、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、中毒、休克早期、肝性脑病等(D 对);嗜睡是意识障碍的早期表现,患者经常入睡,能被唤醒,醒来后意识基本正常,或有轻度定向障碍及反应迟钝(A 错);昏睡是指患者处于较深睡眠,不能被唤醒,不能对答,对伤害性刺激如针刺、压眶等会躲避或被唤醒,但旋即又熟睡(B 错);意识模糊是指患者的时间、空间及人物定向明显障碍,思维不连贯,常答非所问,错觉可为突出表现,幻觉少见,情感淡漠(C 错);深昏迷时随意活动完全消失,对各种刺激皆无反应,各种生理反射消失,可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁等(E 错)。

112.B【答案解析】呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍, 以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不伴) 二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床上最早出现呼吸困难,之后才会有发绀及循环、神经系统的紊乱,若无胸部损伤一般不会出现胸部疼痛(B 对 ACDE 错)。

113.C【答案解析】T 型引流管的护理:胆道手术患者,无论是行胆总管切开探查,还是胆道成形或重建手术,在手术结束时, 绝大多数要在胆总管内放一根 T 型橡皮管, 引流胆汁。其作用是: 引流胆汁,减轻胆道内压力,使胆管缝合口顺利愈合,避免胆瘘;T 型管在胆道内起支撑作用,避免形成胆管狭窄;T 型管可作为检查和治疗胆管疾病的通道(C 对 ABDE 错)。

114.D【答案解析】系统性红斑狼疮面部有蝶形红斑患者,不宜使用化妆品, 因化妆品含有化学刺激成分,可刺激皮肤,加重病情,故不宜使用(D 错,为本题正确答案;ABCE 对)。

115.E【答案解析】乙肝五项检查里面, 当出现只有抗-HBs 阳性,其他阴性时,说明是最好的情况。抗-HBs 阳性是指乙肝表面抗体阳性,说明有一定的免疫力,可以对付乙肝病毒的入侵(E 对 D 错);选项中其它几种情况都会出现表面抗原(HBs)阳性(ABC 错)。

116.E【答案解析】尿量是休克状态是否好转的指标,也是调整补液速度最有效的观察指标(E 对);意识可判断精神状态(A 错);搏血压可判断休克的严重程度(BC 错);末梢循环可判断循环血量(D 错)。

117.B【答案解析】心功能Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛(B 对 ACDE 错)。

118.A【答案解析】肝性脑病昏迷前期(清醒者)应限制蛋白质的摄入,添加蛋白质时,最好是植物蛋白,如豆制品。因动物蛋白分解代谢后产生大量的氨,会使肝性脑病的症状进一步加重,故不宜吃动物蛋白(A 错,为本题正确答案;BCDE 对)。

119.B【答案解析】溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠,灌肠时取左侧卧位,抬高臀部可防止药液溢出,利于药物保留,提高疗效(B 对 ACDE 错)。

120.D【答案解析】对 40 岁以上者应定期进行胸部 X 线普查; 中年以上,久咳不愈或出现血痰者,应提高警惕,作进一步的检查。肺癌手术后患者若有伤口疼痛,剧烈咳漱及略血等症状,或有进行性倦怠情形,应返院复诊(D 对 ABCE 错)。

121.C【答案解析】由患儿的临床表现“皮肤巩膜发黄”及血清总胆红素水平可以判断为病理性黄疸, 即高胆红素血症(C 对 ABDE 错)。

122.B【答案解析】光照疗法:婴儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑布遮盖,用单光或双光照射,持续 24~48 小时,胆红素下降到 119.7μmol/L(7mg/dl)以下即可停止治疗(B 对 ACDE 错)。

123.E【答案解析】该患儿的黄疸症状表现得很明显,所以应该重点观察皮肤颜色来检测病情进展(E 对 ABCD 错)。

124.D【答案解析】十二指肠是空腔脏器,其中的气体来源于进食时吞入的气体和食物分解产生的气体。当肠穿孔出现时, 气体逸出, 因气体质量较轻,上升到膈下,X 线下可以清楚看到游离气体,这是诊断肠穿孔的重要依据(D 对);既往病史提供给我们十二指肠溃疡的既往史,穿孔的可能性大,但不能据此诊断(A 错);“腹膜炎和腹膜积液体征”与“B 超示腹腔液性暗区”都说明了腹腔内有液体,但引起腹腔积液的可能性很多, 比如肝功能受损后的腹水、实质脏器受损,不能保证是由消化道穿孔

引起的(BC 错);患者的自觉症状能帮助我们推断腹膜炎,但病因无法确定(E 错)。

125.D【答案解析】肠穿孔的非手术治疗主要是禁食、胃肠减压、静脉补液、应用抗生素等,腹腔引流管是在手术中插上的,所以腹腔引流属于术后护理,不是非手术治疗(D 错,为本题正确答案;ABCE 对)。

126.B【答案解析】半卧位不仅可减轻疼痛, 也可使腹腔内脓液集聚于盆腔,有利于炎症的局限(B 对 ACDE 错)。

127.C【答案解析】慢性肾小球肾炎病人应严格控制蛋白质摄入,并多摄入优质蛋白,优质蛋白是指动物蛋白中的蛋、肉、奶、鱼等以及大豆蛋白质(C 对 ABDE 错)。

128.A【答案解析】由题干可知, 患者慢性肾小球肾炎 10 年,1 周前受凉后出现食欲减退,恶心、呕吐,晨起明显,夜尿增多的情况,符合慢性肾衰竭的临床表现。在慢性肾衰竭中,要忌食含钾量高的食物和药物(包括钾盐青霉素、螺内酯等)(A 错, 为本题正确答案);由于尿磷排出减少, 出现高磷血症(B 对);钙缺乏主要与钙摄入不足,活性维生素 D 缺乏(C 对);多尿、夜尿会引起水、钠潴留, 出现水肿、高血压甚至心力哀竭(D 对);对其饮食应选用优质低蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等(E 对)。

129.A 【答案解析】(第十三章第十七节乳腺癌病人的护理)“癌肿继续增大,与皮肤广泛粘连, 当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时,可出现皮肤淋巴水肿,在毛囊处形成许多点状凹陷,使皮肤呈‘橘皮样’ 改变”(A 对 BCDE 错)。

130.D 【答案解析】(第十三章第十七节乳腺癌病人的护理)“术后 1~3 日:进行上肢肌肉的等长收缩,利用肌肉泵作用促进血液、淋巴回流;可用健侧上肢或他人协助患侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼,逐新过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动 (前屈小于 30°,后伸小于 15°)”;“术后 1 ~2 周:术后 1 周皮辨基本愈合后,开始做肩关节活动, 以肩部为中心,则后摆臂”(D 错, 为本题正确答案); “术后患侧上肢用软枕垫高,并进行上肢远心端的按摩, 以促进静脉和淋巴的回流”(A 对);“绝对禁止在术侧手臂测血压、注射或抽血, 以免加重循环障碍”;“注意观察患侧肢体远端的血液供应情况、伤口敷料有无渗血, 以及引流液量和性质”(BCE 对)。

131.E【答案解析】膀胱镜能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等,并可取活组织检查(E 对);B 超能发现直径 0.5cm 以上的肿瘤,容易漏诊(A 错);双合诊是一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查。目的在于,检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔有无异常(B 错);膀胱刺激征常见于膀胱及尿道感染的病人, 不是特征性表现(C 错);尿脱落细胞检查可找到肿瘤细胞,但分化良好者不易检出(D 错)。

132.D【答案解析】留置导尿管患者的护理:①定期更换导尿管,尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定,一般 1~4 周更换一次(D 错,为本题正确答案);②保持引流通畅, 引流管应妥善放置,避免受压、扭曲、堵塞等导致引流不畅(A 对);③ 定时观察尿量、颜色及性质,如发现尿量异常,颜色性状有变应及时处理(B 对);④如病情允许,应鼓励病人多饮水,每日摄入 2000ml 以上的水分,勤更换卧位,通过增加尿量,达到自然冲洗尿道的目的,每周检查一次尿常规,定期尿道冲洗(C 对);⑤ 留置导尿时应选择带气囊的导尿管, 以避免导尿管脱落(E 对)。

133.A 【答案解析】(第三章第九节腹外疝病人的护理)“嵌顿性疝多发生于斜疝,其主要原因是强体力劳动或用力排便等腹内压骤增。表现为疝块突然增大,伴有明显疼痛,平卧或用手推送不能使之回纳。肿块紧张发硬,且有明显触痛,还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀、停止排便排气等机械性肠梗阻的临床表现。疝一旦嵌顿, 自行回纳的机会较少。多数病人的症状逐步加重,若不及时处理,终将发展成绞窄性疝”;“腹股沟斜疝一般均应及早实施手术治疗”(A 对 BCDE 错)。

134.D【答案解析】对腹外疝患者要减少和消除引起腹外疝复发的因素,注意避免增加腹内压的动作, 出院后 3 个月内避免重体力劳动,若疝复发应及时就诊(D 错,为本题正确答案;ABCE 对)。

135.B【答案解析】重度抑郁症患者多数伴有自杀倾向,所以安排房间时应选择离护士站近的房间,不宜安排在单人房间, 要设专人看护, 以免发生意外, 同时房间内应通风良好,光线充足,可以在墙壁上悬挂笔画,在病房内摆放鲜花,焕发患者对生命的热情(B 错,为本题正确答案;A 对);严格检查患者入院携带的物品及会客时带回的物品,避免有危险的物品或药物被病人藏匿, 以助自杀(C 对);向患者主动介绍主管护士及同病房其它患者,帮助患者打破陌生感,重建人际关系(DE 对)。

136.D【答案解析】重度抑郁症患者多数伴有自杀倾向,过量服用药物常常是他们实施自杀的一个方式。所以,护士在发药时要看着患者服下,并检查患者口腔,避免藏匿药物,确保安全后再离开,不可把药物留给患者自己或家属自行服用(D 对 AB 错);对于抑郁症患者,可以正常服用药物,没有必要将药物混合在食物内服用,这样反而会增加患者不能按时按量服用药物的危险(C 错);当患者拒绝服药时,应该通过心理安慰和健康宣教使病人了解服药的重要性,不可以命令或强制的方式执行(E 错)。

全国护士资格考试题库试题

1.属于甲类传染病的是

A. 疟疾

B. 炭疽

C. 艾滋病

D. 黑热病

E. 鼠疫

2.在申请护士执业注册应当具备的条件中错误的是（2023 大纲变动）