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推动公立医院高质量发展实施方案1
为加快推进全省公立医院高质量发展，更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，不断增强人民群众获得感幸福感安全感，根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔20xx〕18号）精神，结合我省实际，现提出如下实施方案。
1.推动优质医疗资源扩容和均衡布局。
加大公立医疗卫生机构建设力度，争创国家医学中心，加快推进国家区域医疗中心、省级医学中心、省级区域医疗中心、省级中医专科诊疗中心、省级区域中医专科诊疗中心和县域医疗中心建设，布局建设国家紧急医学救援基地、中医疫病防治基地、中医特色重点医院，建好省辖市“四所医院”和县级“三所医院”，指导具备条件的县级综合医院、中医院和妇幼保健院创建三级医院。
针对省、市、县诊疗需求，推进“十四五”时期临床专科能力建设，加快补齐服务短板。
（省卫生健康委、财政厅、发展改革委等按职责分工负责）
2.建设高水平公立医院网络。
按照网格化布局管理，组建由三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院牵头，其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员的紧密型城市医疗集团，统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。
高质量推进紧密型县域医共体建设，持续构建定位明确、分工协作的整合型县域医疗卫生服务体系，支持县级中医医院牵头县域医共体建设，推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，持续提高县域医疗卫生服务能力和供给效能，合理规范使用医保基金，提升医保基金精细化管理水平和使用效能，减轻群众就医负担。
推进以全科医生为主体、全科专科有效联动、中西医结合、医防有机融合的家庭医生签约服务。
加强公立医院公共卫生科室标准化建设，提升公共卫生服务能力。
2025年，形成国家区域医疗中心、省级医学中心、省级区域医疗中心为骨干，高水平市级和县级医院为支点，紧密型城市医疗集团和县域医共体为载体的高水平公立医院网络，在疑难疾病、重大疾病、重大疫情的医疗救治、多中心研究、大数据集成、科研成果转化等方面发挥协同作用，带动城乡医疗服务体系实现高质量发展。
（省委改革办、省委编办、省发展改革委、财政厅、人力资源社会保障厅、卫生健康委、医保局、药监局等按职责分工负责）
3.建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系。
依托郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、河南中医药大学第一附属医院建设省级重大疫情救治基地，提高重大疫情快速反应能力和救治能力。
每个省辖市、济源示范区依托1—2所实力较强的综合医院建设传染病医院或相对独立的传染病区，提高传染病检验检测能力、中西医综合防治能力。
每个县（市）依托1所综合实力较强的县级医院建设公共卫生医学中心，提高县级医院传染病快速检测和诊治水平。
推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心、公有产权村卫生室标准化建设和发热门诊（哨点诊室）建设，强化基层机构在重大疫情防控救治中的基础作用。
发挥中医药在重大疫情防控救治中的独特作用，支持河南中医药大学第一附属医院建设国家中医疫病防治基地，支持河南省中医院建设国家中医紧急医学救援基地，实施县级中医医院传染病防治能力建设项目，打造高水平中医疫病防治队伍。
持续强化医院感染防控管理，提高重大疫情应对能力。
（省卫生健康委、发展改革委、财政厅等按职责分工负责）
4.加强临床专科建设。
分级分类开展临床重点专科建设。
省级层面以严重危害群众健康的重大疾病为主线，以满足重大疾病的临床需求为导向，以提高医疗服务技术能力为重点，从专科规模、医疗技术、诊疗模式、管理方法等不同角度加强专科能力建设，全面提升恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、代谢性疾病、儿科、麻醉、精神疾病、中医等人民群众就医需求较大的核心专科能力，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。
市、县级医院要围绕肿瘤科、心内科、胸外科、普外科、呼吸科、产科、麻醉、重症、骨外科、儿科、病理、检验、医学影像、感染性疾病等基础专科加强建设。
2025年，建成一批国家级、省级和市县级临床重点专科，区域专科医疗服务同质化水平显著提升。
5.加强中医医疗服务能力建设。
加强中医优势专科建设，重点发展中医肿瘤、中医儿科、中医心病、中医脑病、中医骨伤、中医妇科、中医外科、中医治未病等中医特色专科，提升公立医院中医服务能力和质量。
坚持“中西医并重、中西药并用”，加强综合医院、专科医院、妇幼保健院中医科室与其他临床科室业务合作，在中医医院推广多学科联合诊疗模式，实施重大疑难疾病中西医临床协作。
（省卫生健康委等按职责分工负责）
6.大力推进医学科技创新。
加强基础和临床研究，着力提升自主创新能力、激发创新创造活力，推动科技成果转移转化应用。
积极创建国家科研平台，加强布局建设河南省临床医学研究中心和重点实验室等省级科研创新平台，高标准建设国家中医临床研究基地和传承创新平台。
实施重大科技专项，切实提升科技创新能力。
以省部共建项目为抓手，以临床应用为导向，开展多学科交叉、多领域融合临床研究。
（省卫生健康委、教育厅、科技厅等按职责分工负责）
7.优化医疗服务模式。
积极吸纳先进的诊疗理念，针对肿瘤、心脑血管疾病等重大疾病建立专病联合诊治的有效模式，研究推广MDT（多学科诊疗）、快速康复、中西医结合等新诊疗模式，全力推动专科医疗服务能力的高质量发展。
大力推行日间手术，提高日间手术占择期手术的比例。
在核定的薪酬总量内，允许医院自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，鼓励对主要负责人实行年薪制。
（省人力资源社会保障厅、财政厅、卫生健康委等按职责分工负责）
15.加强医学人才培养和使用。
强化医学生早临床、多临床、反复临床，加强医学人文教育。
持续实施专业技术人才知识更新工程。
加强全科医生（含中医）等紧缺人才培养，推进转岗培训合格人员在医师执业证书执业范围中加注“全科医学专业”。
加强老年、儿科、重症、传染病等紧缺护理专业护士的培养培训，提升护理服务水平。
落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度。
加强中医药人才培养，强化中医药师承教育，提升师承教育水平；开展非中医类别医师学习中医培训，培养中西医结合人才。
改革完善人才评价机制，坚持分层分类评价，合理设置评价标准，突出品德能力业绩导向，增加临床工作数量和质量指标。
（省教育厅、人力资源社会保障厅、卫生健康委等按职责分工负责）
16.深化医疗服务价格改革。
对接国家医疗服务项目规范，有序修订现行医疗服务价格项目。
完善新增医疗服务价格项目管理办法，加快审核新增医疗服务价格项目。
建立灵敏有度的价格动态调整机制，定期开展调价评估，提高体现技术劳务价值的医疗服务价格。
探索建立新增医疗服务项目高值医用耗材价格谈判准入制度。
（省医保局、卫生健康委等按职责分工负责）
17.深化医保支付方式改革。
加快推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。
对县域医共体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。
完善基层医疗机构医保支持政策，引导常见病、慢性病、恢复期和康复期患者到基层就诊。
指导推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革，落实医保资金结余留用政策。
鼓励各地探索符合中医药特点的医保支付方式。
（省医保局、财政厅、卫生健康委等按职责分工负责）
18.改善群众服务体验。
持续改善医疗服务，深入推进“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动，实施提升医疗服务十大举措，推动同级别医疗机构检查、检验结果互认，促进各项便民惠民措施落地见效。
建设老年友善医疗机构，为广大老年人提供更周全、更贴心、更便利的医疗服务。
（省卫生健康委、发展改革委、医保局、大数据局，解放军郑州联勤保障中心等按职责分工负责）
19.加强医院文化建设。
挖掘整理医院历史、文化特色和名医大家学术思想、高尚医德，提炼医院院训、愿景、使命，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。
引导医务人员大力弘扬伟大抗疫精神和践行敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力。
唱响大医精诚、医者仁心主旋律，以充满人文关怀的医疗服务赢得患者、社会的信任和尊重，构建和谐医患关系。
（省委宣传部、省卫生健康委等按职责分工负责）
20.关心关爱医务人员。
改善医务人员工作环境和条件，减轻工作负荷，落实学习、工作、休息和带薪休假制度，维护医务人员合法权益。
健全职工关爱帮扶机制，切实解决医务人员实际困难。
注重医务人员职业素养和人文关怀教育，增强责任感、自豪感、认同感。
加强医院安全防范，强化安保队伍建设，完善必要安检设施。
将解决医疗纠纷纳入法治轨道，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为。
（省卫生健康委、公安厅等按职责分工负责）
市一医院总院搬迁至西区院区，老城区院区建成老年康复院区，南岸院区建成妇产儿童院区，业务用房达到30万平方米，规划编制床位2500张。
市二医院总院搬迁至临港院区，老城区院区建成慢病及护理院区，南岸院区建成肿瘤院区，江北院区建成康养结合示范区，业务用房达到32万平方米，规划编制床位2800张。
市中医医院二期院区投入使用，业务用房达到7万平方米左右，规划编制床位800张。
市四医院(市康复医院)完成南溪院区搬迁，业务用房达到9万平方米，规划床位1000张。
县级公立医院基础设施提档升级，补齐老年、精神、传染病院区建设等短板，优化流程布局，改善就医环境。
2.完善大型设备配置。
按照突出高精尖优、补齐短板弱项原则，围绕重点专科建设需求，升级市、县(区)公立医院大型医疗设备，逐步建立大型设备共用共享机制，提高使用效能。
3.实施智慧医疗建设。
积极推进“互联网+医疗健康”示范市建设。
统筹建设以全民健康信息平台和县域医共体集成交换平台为核心的“健康·智慧医疗”集成信息系统，实现医疗、医保、医药信息互联互通。
打造智慧医院和互联网医院，建成电子病历、智慧医疗、智慧管理“三位一体”的医院信息系统，全市三级医院全部建成智慧医院和互联网医院。
(二)实施专科建设行动，提高服务能力。
1.建设临床重点专科群。
以我市及周边地区群众发病率排名靠前、死亡率和外转率高的疾病为重点，推动临床重点专科群建设，力争全市新建成2个国家级临床重点专科、2个专业类省级区域医疗中心、15个省级临床重点专科、30个市级临床重点专科，80个县级临床重点专科。
2.提升医学科教创新能力。
持续深化与四川大学、重庆医科大学、成都中医药大学及其附属医院的合作，力争引进院士工作站，高标准建设医药健康职业学院及附属医院和市公共卫生临床中心，推进医教研协同发展。
(三)实施人才引培行动，提升管理水平。
外引和内培结合，大力推动知名院长、名医名家、高学历人才聚集，实现全市公立医院党组织书记和院长掌握现代先进医院管理知识、具备医院精细化管理能力;国家级“特殊支持计划”入选者、享受国务院政府特殊津贴专家及省部级首席专家、领军人才、学术技术带头人、天府名医等省级以上高层次人才称号获选者达80人，博士研究生学历以上人才达100人，硕士研究生以上学历人才达1000人。
(四)实施综合联动改革，激活发展动能。
1.加强党的领导。
公立医院实行党委领导下的院长负责制，健全党委会、院长办公会等议事决策制度。
明确党委研究决定医院重大问题机制，把党的领导融入医院治理和现代医院管理各环节。
深化标杆党支部创建活动，深入实施公立医院党建带头人、学术带头人“双带头人”培育和党务骨干、业务骨干“双骨干”培养。
探索建立公立医院党建工作考评机制，把党建工作成效纳入医院等级评审和巡察内容，作为年度考核和干部选拔任用的重要依据。
2.推动三医联动。
深入推进医保支付方式改革，健全稳健可持续的基本医保筹资运行机制，完善医保基金总额预算办法，健全医疗保障经办机构与医疗机构协商谈判机制。
深入推进药械集中带量采购制度改革，全力落实国家和省级组织的药械集中带量采购和使用工作，全市公立医疗机构药械和检查化验收入占比、大型医用设备检查阳性率等主要指标更加优化，保持全省前列。
健全医疗服务价格动态调整机制，采取“小步快走”方式，按照“设置启动条件、评估触发实施、有升有降调价、医保支付衔接、跟踪监测考核”的工作路径，分批次调整医疗服务价格，着重调增体现医务人员劳务价值、技术难度和风险程度的医疗服务价格，降低大型医用设备检查、检验等项目价格，提高医疗服务收入占比。
加快医疗服务新开展项目审核，促进医疗行业高质量发展。
3.加强精细化管理。
健全现代医院管理制度，建立科学数据循证的医院运营管理决策支持系统，凝练支撑高质量医疗发展的医院文化，建设全链条信息管理、监测评估系统。
建立全面预算管理、成本管理、预算绩效管理、资产管理、内部审计等制度，三级公立医院设置总会计师岗位。
规范开展风险评估和内部控制评价，优化医院辅助型服务流程，促进医疗资源有效使用。
三、工作保障
(一)加强组织领导。
市卫生健康工作领导小组要定期召开会议，专题研究公立医院高质量发展工作。
各县(区)要坚持党政主导，把推动公立医院高质量发展工作摆上重要日程，细化任务清单，完善配套政策。
市卫生健康委、市中医药管理局、市民政局要加强统筹指导，落实行业管理责任，市直相关部门要根据职责分工，制定配套政策，协调解决重难点问题，定期向市卫生健康工作领导小组办公室汇报工作推进情况。
各医疗机构要履行主体责任，制定年度任务清单，落实专班推进。
(二)落实投入责任。
加快推进清远市省职教城医院等项目建设，依托市人民医院建成清远市人民医院公共卫生应急医疗中心，鼓励并支持市中医院打造市级中医疫病防治队伍，筹建英德市公共卫生临床中心。
依托以市人民医院、市中医院、清远省职教城医院为支撑，县级公共卫生防控为补充的清远市重大疫情医疗救治体系，有效提升我市突发公共卫生事件医疗救治处置能力。
清远市疾病预防控制中心要建成达到生物安全二级（P2）水平的实验室，推动县级公共卫生实验室建设，打造市、县两级公共卫生实验室检验检测体系，重点提升疫情发现和现场处置能力，加强基础设施建设，完善设备配置，满足现场检测检验、流行病学调查、应急处置等需要。
〔责任单位：市卫生健康局、市发展改革局、市科技局、市财政局、各县（市、区）人民政府〕
（二）加快公立医院高质量发展技术模式创新
1.加强临床专科建设。
到2025年，全市新增建设3个省级临床重点专科、24个市级临床重点专科。
依据区域疾病谱特点、域外就医主要疾病等实际情况，以群众就医需求为导向，重点打造与地方临床需求相适应的市、县两级临床特色专科，如心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸疾病、肾脏疾病等。
探索市级临床重点专科动态管理，大力扶持具有发展潜力和影响力的市级以上临床重点专科。
加大对中医医院的支持力度，加强中医医院和中医优势专科建设，实施“中医名院名科名医”建设工程。
培养中医名家，以中医名科名医提升我市中医诊疗能力。
〔责任单位：市卫生健康局、市科技局，各县（市、区）人民政府〕
2.鼓励推进医学科技创新。
加强基础和临床研究，加大对基础研究和应用基础研究的投入力度。
聚焦疑难重杂症，支持开展疑难重症等诊疗技术攻关，组织实施科技创新项目。
强化科研攻关对重大疫情和突发公共卫生事件应对的支撑作用。
鼓励并支持市人民医院等单位，创建省级以上重点实验室、临床医学研究中心等。
完善医学创新激励机制和以应用为导向，深化科技成果使用权、处置权、收益权改革，推动科技成果转化，所获收益主要用于对作出重要贡献的人员给予奖励。
健全落实职务发明制度。
加快发展商业健康保险，促进医疗新技术进入临床使用。
〔责任单位：市卫生健康局、市科技局、市财政局、市市场监管局（市知识产权局）、清远银保监分局，各县（市、区）人民政府〕
3.推进医疗服务模式创新。
推广多学科诊疗模式。
提高日间手术占择期手术的比例。
做实责任制整体护理，在全市二级以上公立医疗机构开展优质护理服务，探索开展“互联网＋护理服务”工作，进一步将延续护理落到实处。
开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务。
大力推进市、县、镇三级院前医疗急救网络建设，实行统一管理、统一调度，有效提升全市院前医疗急救服务能力。
构建以信息互联互通为支撑，多部门协作联动、监督监管相互制约的医防协同机制。
推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式，建立中西医临床协作长效机制，支持开展重大疑难疾病中西医临床协作试点。
〔责任单位：市卫生健康局、市医保局，各县（市、区）人民政府〕
4.促进中医药传承创新发展。
以市中医院为依托单位，筹建市级中医临床研究基地，积极创建省级以上中医药传承创新中心，加大中医药经典名方研发力度，建设区域中药制剂中心。
支持清远市中医院创建省级高水平中医医院，力争2025年前进入全国三级公立中医医院绩效考评排名百强行列，以中医名院带动区域中医发展；支持英德市中医院创建三级甲等中医医院。
支持清城区、清新区、连南瑶族自治县、连山壮族瑶族自治县中医医院建设，到2025年基本实现县办中医医疗机构全覆盖，30万以上常住人口县二甲中医医院全覆盖，县级中医医院成为基层中医药服务龙头，连州市、佛冈县、阳山县中医院升级建设项目完成、投入使用并形成服务能力。
到2025年清城区、清新区中医医院达到二级甲等中医医院水平。
鼓励县级中医医院牵头组建紧密型县域中医医共体，有效建立起以健康为中心、防治结合的县、镇、村三级整合型中医药服务新体系。
加强综合医院、专科医院和妇幼保健院中医药服务能力提升，完善中西医结合工作机制，构建中西协作、优势互补、特色明显、效果显著的医疗模式。
支持连山壮族瑶族自治县、连南瑶族自治县建设“民族医院”，打造瑶、壮族特色中医院。
支持清远市中医院、英德市中医院中医药文化主题公园建设，打造中医药文化传播基地。
〔责任单位：市卫生健康局、市发展改革局、市文化广电旅游体育局负责，各县（市、区）人民政府〕
